中国农村基本公共卫生服务公私合作模式研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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周东华，冯占春 著

图书标签:

• 农村卫生
• 公共卫生服务
• 公私合作
• 卫生政策
• 中国农村
• 基层卫生
• 卫生体制改革
• 健康中国
• 医疗保障
• 乡村振兴

出版社： 华中科技大学出版社

ISBN：9787568026420

版次：1

商品编码：12233430

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：167

字数：222000

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：本书可供农村基本公共卫生服务公私合作研究者参考
国家自然科学基金项目的部分研究成果

内容简介

本书以如何整合农村有限的卫生资源，高质、高效地完成不断增加的国家基本公共卫生服务项目，满足人民群众日益增长的健康需求为出发点，构建理论模型，并提出优化的策略建议，在理论层面丰富了公私合作模式的研究，在实践层面对提高农村公共卫生服务绩效提供了一定的政策参考。
本书是国家自然科学基金项目“以系统绩效为导向的农村公共卫生服务公私合作机制研究”的部分研究结果，已获得武汉商学院科研处专著出版专项项目资助。

精彩书评

本书以如何整合农村有限的卫生资源，高质、高效地完成不断增加的国家基本公共卫生服务项目，满足人民群众日益增长的健康需求为出发点，构建理论模型，并提出优化的策略建议，在理论层面丰富了公私合作模式的研究，在实践层面对提高农村公共卫生服务绩效提供了一定的政策参考。
本书是国家自然科学基金项目“以系统绩效为导向的农村公共卫生服务公私合作机制研究”的部分研究结果，已获得武汉商学院科研处专著出版专项项目资助。

目录

第一章绪论1
一、研究背景与研究意义1
二、国内外研究现状简述2
三、研究内容4
（一）农村基本公共卫生服务公私合作理论基础及其内涵界定4
（二）农村基本公共卫生服务公私合作现状分析4
（三）农村基本公共卫生服务公私合作存在的问题及影响因素分析4
（四）农村基本公共卫生服务公私合作案例分析5
（五）农村基本公共卫生服务公私合作模式的构建5
（六）策略建议5
四、资料来源与研究方法5
（一）资料来源5
（二）研究方法6
五、本研究相关概念的界定9
六、研究思路及技术路线9
（一）研究逻辑9
（二） 研究路径10
第二章农村基本公共卫生服务公私合作理论基础及其内涵界定11
一、本研究的相关理论基础11
（一）新公共管理理论11
（二）治理理论12
（三）产权理论13
二、农村基本公共卫生服务公私合作的内涵界定16
（一）确定高频关键词及其矩阵16
（二）多维尺度分析20
（三）农村基本公共卫生服务公私合作要素21
（四）农村基本公共卫生服务公私合作模式的内涵界定22
三、小结23
第三章农村基本公共卫生服务公私合作现状分析24
一、农村基本公共卫生服务公私合作的开展背景24
（一）农村基本公共卫生服务公私合作的政策背景24
（二）农村基本公共卫生服务公私合作的社会需求25
（三）农村基本公共卫生服务公私合作的基础26
二、样本地区基本公共卫生服务公私合作现状分析27
（一）抽样村卫生室的分类与界定27
（二）基本公共卫生服务公私合作主体的分析29
（三）基本公共卫生服务公私合作主体的服务能力现状分析33
（四）基本公共卫生服务公私合作意愿现状分析35
（五）基本公共卫生服务公私合作方式现状分析39
（六）基本公共卫生服务公私合作过程现状分析40
（七）基本公共卫生服务公私合作结果的分析57
三、小结61
第四章基本公共卫生服务公私合作存在的问题及影响因素分析62
一、基本公共卫生服务公私合作存在的主要问题归纳62
（一）公私合作开展基本公共卫生服务激励措施方面存在的问题62
（二）公私合作开展基本公共卫生服务培训方面存在的问题63
（三）公私合作开展基本公共卫生服务监督考核方面存在的问题64
（四）公私合作开展基本公共卫生服务交流沟通方面存在的问题64
（五）公私合作开展基本公共卫生服务风险分担方面存在的问题65
（六）公私合作开展基本公共卫生服务利益共享方面存在的问题67
（七）公私合作开展基本公共卫生服务其他方面存在的问题67
（八）小结67
二、基本公共卫生服务公私合作影响因素研究68
（一）公私合作影响因素的文献分析68
（二）基本公共卫生服务乡村公私合作影响因素分析70
第五章农村基本公共卫生服务公私合作案例分析研究75
一、样本县A镇基本公共卫生服务公私合作纵向比较75
（一）样本地区一般情况75
（二）资料来源与方法75
（三）研究结果76
（四）讨论与小结78
二、样本县两乡镇基本公共卫生服务公私合作横向比较79
（一）样本地区一般情况79
（二）资料来源与方法80
（三）统计分析方法80
（四）研究目的80
（五）研究结果81
（六）讨论与小结84
三、小结84
第六章农村基本公共卫生服务公私合作模式的构建86
一、基本公共卫生服务公私合作模式的建构原则86
（一）维护公共利益原则86
（二）平等竞争原则86
（三）信任原则86
（四）风险分担原则86
（五）利益共享原则87
（六）政府主导原则87
二、改进农村基本公共卫生服务公私合作效果的机制设计87
（一）农村基本公共卫生服务公私合作激励机制设计88
（二）农村基本公共卫生服务公私合作培训机制设计99
(三)农村基本公共卫生服务公私合作沟通交流机制设计104
（四）农村基本公共卫生服务公私合作监督考核机制设计109
三、农村基本公共卫生服务公私合作模型设计114
第七章完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的策略建议117
一、完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的策略建议117
（一）扩大公私合作的私方主体，促进公私合作主体的多元化117
（二）采取多种公私合作模式，促进公私合作方式的多样性117
（三）采取有效激励措施，促进公私合作服务效率的提高118
（四）健全基本公共卫生服务培训机制，为公私有效合作提供技术支持119
（五）构建公私合作信息共享平台，加强乡村公私合作及时有效沟通119
（六）加强政府的监督管理职能，为公私合作目标的实现提供保证120
（七）完善相关卫生法律法规，为公私合作的持续进行提供保障120
二、本研究的创新与不足及研究展望121
（一）本研究的创新之处121
（二）本研究的不足之处122
（三）研究展望122
附录A问卷调查表及访谈提纲123
附录B农村基本公共卫生服务公私合作模式访谈提纲157
主要参考文献160

前言/序言

公私合作伙伴关系（public�瞤rivate partnership，PPP），它主要是指政府与私营营利性企业或私营非营利性企业基于某个项目通过契约的形式而形成的相互合作关系，并通过合作使各方可以达到比预期单独行动更有利的结果。2001年，世界卫生组织在其年度报告中指出支持和发展在公共卫生领域的公私合作将是21世纪的一项战略，并发布了《全球卫生领域公私合作伙伴关系指南》。目前公私合作已经成为许多国家卫生改革的一种新趋势。
农村基本公共卫生服务的供给是我国公共卫生体系的薄弱环节,有效供给不足、供给质量不高的问题长期存在。在“政府失灵”和“市场失灵”的情况下将政府和市场的力量整合在一起，构建新型的农村基本公共卫生服务供给模式，建立科学、合理、有效的合作机制确保公共卫生服务供给的高效率与公平性。基于这样的假设，本书试图借鉴国外比较成熟的公私合作模式思想，在政府的指导和监管下，使乡镇卫生院的技术和资源优势与私立卫生室的亲民、便民、服务灵活等优势得到充分发挥，通过构建有效的乡村公私合作机制，提高基本公共卫生服务效率，其意义如下：有助于破解目前基本公共卫生服务供给“政府失灵”和“市场失灵”的局面，通过政府的指导、监督和激励使私立卫生室以更灵活的方式为农村地区或服务可及性差的地区提供基本公共卫生服务，达到兼顾效率与公平的目的，创新农村基本公共卫生服务供给模式；有助于国外公私合作模式涉及到的新公共管理理论、公共产品提供理论、机制设计理论等在中国农村基本公共卫生服务领域的应用实践中进行推广、优化和创新；通过加强乡村公私两级卫生机构的有效合作，促进农村基本公共卫生服务绩效水平的提高和基本公共卫生服务均等化目标的逐步实现。
本书以如何整合农村有限的卫生资源，高质、高效地完成不断增加的国家基本公共卫生服务项目，满足人民群众日益增长的健康需求为研究的出发点，以乡村公私两级卫生机构如何有效合作开展基本公共卫生服务来提高基本公共卫生服务效率， 逐步实现基本公共卫生服务均等化为研究目标，通过对乡村公私合作的现状、存在的问题、影响因素的分析，借鉴新公共管理理论、公共产品提供理论、治理理论和产权理论的思想理念，设计农村基本公共卫生服务公私合作机制，构建基本公共卫生服务乡村公私合作模式的理论模型，并提出优化公私合作模式的策略建议，在理论层面丰富了公私合作模式的研究，在实践层面对提高农村公共卫生服务绩效提供了一定的政策参考。
本书编写过程中得到华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长、博士生导师冯占春教授的悉心指导，并得到国家自然科学基金委员会和武汉商学院科研处的大力支持， 在此一并表示感谢！

《中国农村基本公共卫生服务公私合作模式研究》是一部深入探讨在中国广袤农村地区，如何构建和优化政府与非营利组织、营利性企业等社会力量在基本公共卫生服务供给中的合作模式的学术专著。本书并非简单罗列现有模式，而是致力于分析公私合作（Public-Private Partnership, PPP）模式在中国农村基本公共卫生服务领域的适用性、挑战与机遇，并在此基础上提出具有前瞻性和可操作性的政策建议。 核心研究视角与问题域： 本书的核心在于“公私合作”与“中国农村基本公共卫生服务”的结合。作者认识到，随着中国社会经济结构的深刻变迁，传统的政府主导型公共服务供给模式面临诸多挑战，尤其是在地域广阔、人口分散、财政资源相对有限的农村地区。这些地区在医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务方面，往往存在供给不足、质量不高、效率不彰、覆盖不均等问题。 在此背景下，引入公私合作模式，通过整合社会多元主体的资源、技术、管理经验和市场机制，有望成为提升农村基本公共卫生服务供给能力和水平的重要途径。本书的研究并非仅仅停留在理论层面，而是紧密围绕“在中国农村如何有效地推进公私合作”这一核心问题展开。作者深入剖析了以下几个关键问题域： 公私合作模式的内涵与演变： 在分析国内外公私合作模式的普遍性特征的同时，重点关注其在中国农村基本公共卫生服务领域的特殊性。这包括对PPP模式的定义、基本原则、不同类型（如BOT, BOO, PFI, O&M特许经营等）及其在卫生领域的应用潜力进行梳理。 中国农村基本公共卫生服务的现状与挑战： 详细梳理当前中国农村在基本公共卫生服务供给方面存在的短板，例如： 服务可及性： 农村人口居住分散，医疗卫生资源集中于城市，导致基层医疗机构数量不足、分布不均，服务可及性差。 服务质量： 基层医疗卫生人员素质参差不齐，技术水平和服务能力有待提高，基层医疗机构基础设施落后，设备陈旧。 服务效率： 传统的计划经济色彩仍有残留，管理体制僵化，激励机制不足，导致服务效率低下。 资金投入： 农村地区财政收入有限，对基本公共卫生服务的投入不足，难以满足日益增长的服务需求。 人才队伍： 农村地区缺乏高素质的卫生专业人才，人员流失率高。 信息技术应用： 基层医疗卫生机构的信息化水平普遍较低，难以实现高效的信息共享和管理。 公私合作在农村基本公共卫生服务领域的适用性分析： 探讨公私合作模式如何能够针对上述挑战提供解决方案。例如： 引入社会资本： 缓解政府财政压力，改善基础设施和设备。 引入市场化管理： 提升服务效率和质量，优化资源配置。 引进专业技术和人才： 提高服务水平，填补技术空白。 促进创新： 鼓励社会主体在服务模式、技术应用等方面进行创新。 农村基本公共卫生服务公私合作模式的实践案例分析： 本书并非仅仅停留在理论推演，而是深入研究了国内外在农村地区进行公私合作的实际案例。这些案例可能涵盖： 基层医疗机构的改制与运营： 如通过引入社会资本或专业管理团队，提升乡镇卫生院、村卫生室的服务能力。 疾病预防控制与健康促进项目： 如与专业健康管理公司合作，开展慢病管理、传染病防控、健康教育等项目。 信息化建设： 如与科技公司合作，建设农村居民电子健康档案、远程医疗平台等。 基本公共卫生服务项目的外包： 如将部分公共卫生服务项目（如体检、疫苗接种等）委托给具备资质的社会机构。 对这些案例的深入分析，将着重考察： 合作的具体模式、各方的权利义务、风险分担机制、绩效评价体系、面临的挑战以及取得的成效。 公私合作模式在中国农村推广的障碍与挑战： 深刻剖析在实践中可能遇到的困难，包括： 法律法规体系不完善： 缺乏专门针对农村基本公共卫生服务PPP的法律法规，为合作带来不确定性。 风险分担机制不清： 政府与社会主体之间在项目风险的界定和分担上存在模糊地带，容易引发争议。 绩效评价体系不健全： 难以科学、有效地评价PPP项目的社会效益和经济效益，影响项目的持续性。 市场主体参与意愿不足： 农村市场相对薄弱，盈利空间有限，可能导致优质社会资本参与度不高。 政府监管能力不足： 基层政府在PPP项目监管方面可能缺乏专业知识和经验，难以有效履行监管职责。 信息不对称： 政府与社会主体之间在信息获取和传递方面存在不对称，影响合作的公平性和透明度。 地方保护主义和寻租行为： 可能影响项目的公平竞争和资源优化配置。 政策建议与对策研究： 基于对现状、案例和挑战的深入分析，本书将提出一系列富有针对性的政策建议，旨在为中国农村基本公共卫生服务的公私合作模式的健康发展提供理论支撑和实践指导。这些建议可能包括： 完善法律法规体系： 制定或修订相关法律法规，明确PPP项目的操作规程、风险分担、退出机制等。 建立健全风险分担与补偿机制： 明确各方的责任和义务，设计合理的风险分担模式，必要时提供一定的财政补贴或风险担保。 构建科学的绩效评价体系： 建立客观、公正、可操作的绩效评价指标体系，将服务质量、效率、可及性以及社会效益纳入评价范围。 优化市场准入与退出机制： 鼓励多元主体参与，建立公平竞争的市场环境，并为项目退出提供合法合规的渠道。 加强政府监管能力建设： 提升政府在项目审批、过程监管、绩效评估等方面的专业能力和技术水平。 加强信息公开与透明度： 建立信息公开平台，保障各方知情权，减少信息不对称。 培育和引导社会资本进入： 探索创新的融资模式，提供政策支持和激励措施，提高社会资本参与农村公共卫生服务的积极性。 加强能力建设与培训： 提升政府部门、基层医疗机构和相关社会主体的PPP项目管理能力。 本书的价值与贡献： 《中国农村基本公共卫生服务公私合作模式研究》一书的价值在于其： 理论创新： 深入挖掘公私合作理论在特定领域（中国农村基本公共卫生服务）的适用性，并可能提出新的理论视角或模型。 实践指导： 为政府部门、政策制定者、卫生机构、社会资本以及相关研究人员提供宝贵的理论参考和实践指导，帮助其更有效地理解和运用公私合作模式。 问题导向： 聚焦中国农村基本公共卫生服务供给中的突出问题，提出的对策建议具有较强的现实针对性和操作性。 体系完整： 从理论基础、现实挑战、实践案例到政策建议，构建了一个相对完整的研究体系，具有较高的学术价值。 本书的研究对象——中国农村基本公共卫生服务，关乎亿万农村居民的健康福祉，是实现乡村振兴和健康中国战略的重要基石。通过对公私合作模式的深入探讨，本书旨在为破解农村基本公共卫生服务的困境，构建更加高效、公平、可持续的服务供给体系贡献智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书在概念辨析和模型构建上展现了扎实的学术功底，但最吸引我的还是它对“农民视角”的关注。公共卫生服务最终的服务对象是农民，他们的支付能力、对服务的满意度以及他们对合作项目的接受程度，是衡量任何模式成败的最终标尺。书中对农民在PPP模式中作为“消费者”和“监督者”双重身份的探讨，非常具有启发性。它不仅仅是写给决策层看的，也为我们这些关注社会公平的普通读者提供了理解基层医疗现状的窗口。我尤其赞赏作者在结论部分提出的，关于建立动态调整机制的建议，承认任何合作模式都需要随着农村经济和社会环境的变化而不断修正。这本书的价值在于，它不仅诊断了问题，更是在力图寻找一个更加适应中国国情、更具韧性的解决方案，这对于推动未来公共服务领域的改革具有不可替代的引导作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字风格相当严谨，结构清晰，逻辑链条非常扎实，读起来虽然需要一定的专业知识储备，但绝对是物有所值的智力投入。我注意到作者在构建分析框架时，借鉴了多种管理学和公共经济学的理论视角，这使得他对PPP模式的评估不仅仅停留在经济效益上，还深入探讨了治理结构、利益相关者博弈以及社会公平维度。印象最深的是关于风险分担机制的章节，在农村这种高风险、低回报的合作领域，如何设计一个让政府、社会资本和农民都能接受的风险共担方案，这本书给出了非常细致的梳理和探讨。它没有给出放之四海而皆准的“标准答案”，而是强调了地方特征的重要性，这在处理复杂的社会工程问题时显得尤为可贵。从一个普通读者的角度来看，这本书的价值在于它提供了一套分析问题的“工具箱”，帮助我们透过现象看本质，理解为什么有些地方的合作项目能成功，而另一些却步履维艰。它挑战了我们对“公私合作”简单化的理解，揭示了其背后复杂的制度嵌入性。

评分☆☆☆☆☆

这本关于中国农村公共卫生服务的研究真是太及时了，尤其是聚焦于公私合作（PPP）模式的探讨。在当前中国社会经济结构深度转型的背景下，如何有效、公平地保障广大农村地区的卫生健康需求，一直是社会关注的焦点。我个人特别欣赏作者没有停留在理论的阐述上，而是深入到实践层面，试图剖析PPP模式在中国特定国情下的可行性、挑战与潜力。读完后，我感觉对这一复杂议题有了更立体化的认识。尤其是在资源有限、基层管理能力参差不齐的农村环境中，引入市场机制是否真的能提升效率，同时又不会牺牲服务的可及性和公平性，这是一个非常尖锐的问题。作者在书中对不同地方实践案例的比较分析，为我们理解这种模式的“水土不服”或“因地制宜”提供了宝贵的案例支撑。比如，在某些试点地区，合作的边界模糊、监管机制的缺失，导致了预期的效率提升并未完全实现，这都值得政策制定者深思。这本书无疑为相关研究者和政策制定者提供了一份非常有价值的参考资料，它不仅仅是一份学术报告，更像是一面镜子，照出了当前中国基层医疗改革道路上的曲折与希望。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的社会意义给予高度肯定。在当前国家大力推动乡村振兴的宏大背景下，农村公共卫生服务的质量直接关系到亿万农民的福祉。这本书以一种近乎“田野调查”的深度，描绘了基层卫生服务的真实图景，让我们看到了那些光鲜政策背后，基础设施的薄弱、人才流失的严重以及农民的实际需求与现有供给之间的巨大鸿沟。它提出的公私合作模式，并非是简单地将责任外包，而是试图寻找一种更可持续的投入机制。我个人尤其关注其中对“社会资本”在合作中扮演角色的论述，这超越了传统的财政投入概念，触及到了社区信任、地方精英参与等更深层次的社会资源动员问题。这本书的语言风格相对冷静克制，但字里行间透露出的对提升农村民生福祉的关切，是能深深感染读者的。它促使我们思考：在追求效率的同时，如何确保公共服务的核心价值——普惠性和可负担性——不被市场逻辑所侵蚀。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验是一次对中国基层治理复杂性的深刻体验。我喜欢它那种不急于下结论，而是耐心铺陈事实和论证的过程。尤其是在探讨社会资本参与的机制设计时，作者似乎在提醒我们，PPP不仅仅是一个合同问题，更是一个长期的合作关系构建问题。在农村地区，由于信息不对称和治理能力差异，这种合作关系极易偏离轨道。书中对监管失灵导致的“道德风险”的分析令人警醒，它揭示了即使理论上完美的合作框架，在执行层面也可能因为缺乏有效的外部监督而变成寻租的温床。这本书的结构安排非常精妙，从宏观政策背景过渡到微观案例剖析，层层递进，逻辑严密。它让我们看到，在看似统一的“中国农村”表象下，不同省份、不同县域在卫生服务投入和管理上的差异是多么巨大，也因此使得任何试图“一刀切”的合作模式都显得苍白无力。