住院医师规范化培训影像诊断手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　《住院医师规范化培训影像诊断手册》的主要内容分为三部分：第一部分为国家住培医生规培时间表，方便住培医生们明了规培时间及内容，制定学习计划。第二部分为《住院医师规范化培训影像诊断手册》的主体部分，以系统疾病为主线，介绍每种疾病的临床相关知识、影像诊断要点及鉴别诊断。力求重点突出、言简意赅、实用性强；每个疾病及典型征象均配有影像图型并加以详细描述，此部分为《住院医师规范化培训影像诊断手册》特色，突出影像学学习特点；鉴别诊断，以表格、流程图等简明扼要的形式编写，类似学生笔记，方便总结记忆。第三部分附录，包括临床*常遇到的对比剂过敏的处理及放射防护基本知识，同时还包括：影像学参考书和网站推荐、中英文索引，把实用性渗入每一细节，充分体现《住院医师规范化培训影像诊断手册》是在编者们充分理解读者需求这一基础上的集体智慧的结晶。

内页插图

目录

第一章 头颈和中枢神经系统
第一节 脑血管病
第二节 中枢神经系统肿瘤
第三节 颅脑外伤
第四节 神经系统炎性疾病
第五节 颅内感染
第六节 椎管内肿瘤
第七节 头颈部肿瘤
第八节 中耳乳突炎症
第九节 鼻旁窦病变
第十节 眶内病变

第二章 呼吸系统
第一节 肺部感染
第二节 特发性间质性肺炎
第三节 气道病变
第四节 肺部肿瘤
第五节 纵隔肿瘤
第六节 胸膜病变

第三章 循环系统
第一节 先天性心脏病
第二节 风湿性心脏病
第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第四节 心包病变
第五节 主动脉病变
第六节 肺动脉病变
第七节 头颈及下肢动脉病变

第四章 消化系统
第一节 急腹症
第二节 食管病变
第三节 胃及十二指肠病变
第四节 空回肠病变
第五节 结直肠病变
第六节 肝脏病变
第七节 胆系病变
第八节 胰腺疾病
第九节 脾脏病变

第五章 泌尿生殖系统
第一节 肾脏病变
第二节 输尿管及膀胱病变
第三节 肾上腺病变
第四节 前列腺病变
第五节 女性生殖系统病变

第六章 骨关节系统
第一节 骨关节外伤
第二节 骨肿瘤
第三节 骨关节炎症
第四节 退行性骨关节病
第五节 代谢性骨病

附录一 放射防护基本知识
附录二 对比剂的使用规范及不良反应处理
附录三 影像学参考书和网站
中英文名词索引

前言/序言

　　住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要。《住院医师规范化培训影像诊断手册》针对这一重要、特殊阶段医学工作者的要求——临床日常工作过程中便于携带、随时翻看、易于掌握等特点编写而成。手册突破传统教材编写方式，采用临床常见疾病的影像诊断要点为主要内容，典型图像为主要展示方式，突出要点、直观扼要、方便理解记忆，是不可多得的影像诊断学手册。我向全国医学同仁推荐此手册，不但针对住院医师规范化培训过程中影像基地医师，同时面向各临床相关基地医师，也适用于临床各科室对于影像诊断感兴趣的医师。
　　中国医科大学附属盛京医院 郭启勇
　　2017年7月28日

《影像诊断临床实践指南》 概述 本书旨在为广大临床医师提供一套系统、实用且与时俱进的影像诊断临床实践指南。在当前医疗体系中，影像学已成为疾病诊断、鉴别诊断、疗效评估及预后判断不可或缺的重要手段。然而，影像技术的飞速发展和海量信息的涌现，对临床医师的影像判读能力提出了更高要求。本书并非一本单纯的影像解剖图谱或疾病鉴别诊断手册，而是着重于将影像学知识与临床实际紧密结合，强调在不同临床场景下，如何科学、合理地选择影像学检查方法，如何有效解读影像学检查结果，以及如何将其准确地应用于临床决策，最终优化患者的诊疗过程。 本书的编写秉持“临床导向，实用至上”的原则，力求贴近临床工作实际，解决医师在日常工作中可能遇到的实际问题。我们深知，精准的影像诊断是有效治疗的前提，而恰当的影像学应用则是提升医疗效率、降低不必要检查费用的关键。因此，本书将重点关注影像学检查的适应证、禁忌证、检查前后的准备工作、不同检查方式的优劣势比较，以及如何通过影像学检查结果为临床提供最有价值的线索。 内容特色与结构安排 本书的内容结构经过精心设计，力求条理清晰，易于查阅和理解。我们将围绕临床常见疾病和常见症候群展开，结合影像学在这些疾病诊疗过程中的关键作用，进行深入的阐述。 第一部分：影像学检查的临床应用基础 1. 影像学检查的临床思维与决策： 如何确立影像学检查的临床问题：强调从患者的主诉、病史、体格检查及初步实验室检查结果中提炼出需要影像学解答的关键问题。 不同影像学检查方法的选择原则：详细介绍X线、CT、MRI、超声、核医学等常用影像学检查方法的物理原理、各自的优势、局限性以及在不同临床情况下的首选适应证。例如，对于急性创伤、骨骼病变，X线和CT的优势；对于软组织、神经系统、关节病变，MRI的独特价值；对于腹腔脏器、妇科、泌尿系统，超声的便捷性与实时性；对于肿瘤代谢、功能显像，核医学的不可替代性。 合理选择检查序列与方案：在CT和MRI等检查中，根据临床问题，选择最优的扫描范围、层厚、对比剂使用方案（种类、剂量、注射速率）以及特定的序列（如MRI的T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、增强等），以最大化诊断信息。 影像学检查的风险评估与管理：重点讲解造影剂的禁忌证（如过敏史、肾功能不全、甲状腺疾病等）及应对措施，电离辐射的防护原则，以及MRI检查中的注意事项（如起搏器、金属植入物等）。 临床与影像学的有效沟通：指导医师如何清晰、准确地向影像科医师描述临床问题，包括病史要点、查体发现、实验室检查结果、疑似诊断等，以便获得更具针对性的影像报告。 2. 常用影像学检查技术的关键解读要点： X线摄影：骨骼系统的骨折、脱位、骨质破坏；胸部病变的肺野密度改变、胸膜腔积液、心脏大小形态；腹部脏器轮廓、钙化、异物等。 CT扫描： 脑CT：脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅骨骨折、脑积水等。 胸部CT：肺实质病变（肺炎、结核、肿瘤）、胸膜病变、纵隔病变、肺血管病变等。 腹部CT：肝、胆、胰、脾、肾、胃肠道、盆腔脏器的形态、大小、密度改变，出血、梗死、炎症、肿瘤、结石等。 骨骼CT：复杂骨折、骨肿瘤、骨关节疾病等。 MRI扫描： 神经系统MRI：脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、脊髓病变、周围神经病变等。 骨关节MRI：韧带、半月板、软骨损伤，骨关节炎，骨髓水肿，骨肿瘤等。 腹部及盆腔MRI：肝脏占位性病变、胆道疾病、胰腺疾病、肾脏病变、前列腺癌、子宫卵巢病变等。 心血管MRI：心肌病变、瓣膜病变、先天性心脏病、心肌梗死后改变等。 超声检查： 腹部超声：肝胆胰脾肾、腹腔淋巴结、腹腔积液等。 妇科超声：子宫、卵巢、输卵管的生理与病理改变。 泌尿系统超声：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺。 浅表器官超声：甲状腺、乳腺、淋巴结、软组织。 介入性超声：引导穿刺活检、引流等。 介入放射学：血管造影、介入治疗（如血管成形、支架置入、栓塞治疗、肿瘤射频消融等）在临床诊断和治疗中的应用。 第二部分：常见临床疾病的影像学诊疗策略 本部分将以疾病为导向，系统阐述在诊断和管理各类常见疾病时，影像学所扮演的角色、适用的检查方法、关键的影像学征象以及如何将影像学信息整合到整体的诊疗方案中。 1. 呼吸系统疾病： 肺炎：不同类型肺炎（细菌性、病毒性、真菌性、非典型性）的X线和CT表现，如何鉴别肺部感染与其他实变性病变。 肺结核：原发性、继发性肺结核的影像学特征，粟粒性肺结核、结核球、支气管内膜结核的诊断。 支气管扩张：X线及HRCT上的表现，如何诊断和评估严重程度。 肺气肿与慢性阻塞性肺疾病(COPD)：肺气肿的影像学诊断，COPD的肺功能与影像学相关性。 肺部肿瘤： 肺癌：不同类型（腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌）的X线和CT表现，早期肺癌的筛查与诊断，淋巴结及远处转移的影像学评估。 肺部良性肿瘤：肺错构瘤、错构瘤等。 胸腔积液：X线和超声诊断，CT在积液性质判断中的作用。 气胸：X线和CT诊断。 弥漫性肺实质疾病：特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎等，HRCT在诊断和分型中的价值。 2. 心血管系统疾病： 冠心病：心电图、超声心动图、心肌灌注显像、冠脉CT、冠脉造影在诊断和评估中的作用。 心力衰竭：X线胸片上的心脏增大、肺淤血、胸腔积液的表现。 心肌病：扩张型、肥厚型、限制型心肌病的超声心动图和MRI表现。 心律失常：影像学在发现潜在心脏结构异常中的作用。 主动脉疾病：主动脉瘤、主动脉夹层的CT和MRI诊断。 肺栓塞：CT肺动脉造影(CTPA)的诊断价值。 深静脉血栓形成：下肢静脉超声的诊断。 3. 消化系统疾病： 食管疾病：食管炎、食管憩室、食管癌的X线钡餐、CT、MRI表现。 胃及十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌的X线、CT、MRI、内镜超声的诊断。 肝脏疾病： 肝脏占位性病变：肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝癌（肝细胞癌、肝转移瘤）的超声、CT、MRI鉴别诊断。 肝硬化：肝脏形态改变、门静脉高压的表现（门静脉血栓、腹水、脾肿大）的超声、CT、MRI诊断。 病毒性肝炎：影像学在评估肝纤维化程度中的作用。 胆道疾病： 胆囊结石、胆管结石：超声、CT、MRI（MRCP）的诊断。 胆囊炎、胆管炎：影像学表现。 胆道肿瘤：胆囊癌、胆管癌的诊断。 胰腺疾病： 急性胰腺炎：CT在评估病情严重程度、有无坏死及并发症中的作用。 慢性胰腺炎：胰腺钙化、胰管扩张的诊断。 胰腺肿瘤：胰腺癌、胰岛素瘤等，CT、MRI的诊断。 脾脏疾病：脾肿大、脾梗死、脾肿瘤的超声、CT、MRI诊断。 肠道疾病： 炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎的CT、MRI表现（如肠壁增厚、强化、瘘管等）。 肠梗阻：X线、CT的诊断。 阑尾炎：超声、CT的诊断。 结直肠肿瘤：X线钡灌肠、CT、MRI（直肠癌盆腔MRI）的诊断。 4. 泌尿系统疾病： 肾脏疾病： 肾脏肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾囊肿、肾错构瘤的超声、CT、MRI鉴别。 肾结石、输尿管结石：X线、CT（无造影剂CT）、超声的诊断。 肾炎、肾盂肾炎：影像学在评估肾脏形态、功能受损中的作用。 肾脏囊性疾病：多囊肾、单纯性肾囊肿的诊断。 膀胱疾病：膀胱癌的诊断。 前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌的超声、MRI诊断。 输尿管疾病：输尿管狭窄、肿瘤的影像学表现。 5. 神经系统疾病： 脑血管疾病： 脑出血：CT、MRI的早期诊断。 脑梗死：CT、MRI（DWI）的早期诊断、面积评估。 短暂性脑缺血发作(TIA)：影像学检查的价值。 脑动脉瘤、脑血管畸形：CTA、MRA、DSA的诊断。 脑肿瘤： 原发性脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等的CT、MRI表现，增强扫描的重要性。 转移性脑肿瘤：常见原发灶的影像学评估。 头颅外伤：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折的CT诊断。 感染性疾病：脑炎、脑膜炎、脑脓肿的影像学特点。 脱髓鞘疾病：多发性硬化等，MRI在诊断中的关键作用。 脊髓病变：脊髓压迫、脊髓炎、脊髓空洞症的MRI诊断。 6. 骨骼肌肉系统疾病： 骨折与脱位：X线、CT在骨折类型、移位程度、关节面破坏诊断中的应用。 骨关节炎：X线、MRI在评估关节退行性变中的作用。 骨肿瘤：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨髓炎等，X线、CT、MRI的诊断与鉴别。 脊柱疾病：椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核的X线、CT、MRI诊断。 软组织病变：肌腱断裂、韧带损伤、软组织感染、软组织肿瘤的超声、MRI诊断。 7. 妇科与产科疾病： 子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜癌、子宫肉瘤的超声、MRI诊断。 卵巢疾病：卵巢囊肿、卵巢肿瘤（良恶性鉴别）的超声、MRI诊断。 异位妊娠：超声诊断。 妊娠期并发症：胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多/过少等的超声评估。 盆腔炎性疾病：超声、MRI的诊断。 8. 乳腺疾病： 乳腺增生：超声、钼靶的诊断。 乳腺良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤等的超声、钼靶、MRI鉴别。 乳腺癌：钼靶、超声、MRI在早期诊断、分期、术后复查中的作用。 第三部分：特定临床场景下的影像学应用 1. 急诊影像学： 创伤性疾病：头部、胸部、腹部、骨骼创伤的快速影像学评估策略（X线、CT、超声）。 急性腹痛：各种原因的腹痛（如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎、消化道穿孔）的影像学诊断流程。 急性胸痛：心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层的影像学诊断。 意识障碍/昏迷：脑出血、脑梗死、颅内占位等原因的影像学鉴别。 2. 围手术期影像学： 术前评估：肿瘤的范围、与周围组织关系、淋巴结转移情况的评估，为手术方案制定提供依据。 术中引导：介入治疗、射频消融、穿刺活检等的影像学引导。 术后随访：评估手术效果、监测复发与转移。 3. 肿瘤诊疗中的影像学： 肿瘤筛查：高危人群的影像学筛查（如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌）。 肿瘤诊断与分期：TNM分期的影像学评估。 治疗反应评估：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的疗效评估（RECIST标准等）。 肿瘤复发与转移的监测。 第四部分：影像学报告的解读与临床应用 1. 如何理解影像学报告： 关键术语解读：对影像报告中常用术语进行解释，如“低密度”、“高密度”、“强化”、“囊变”、“坏死”、“骨破坏”、“骨质增生”等。 区分描述性与诊断性内容：理解报告中哪些是客观描述，哪些是影像科医师的初步诊断或鉴别诊断。 关注报告中的“局限性”与“建议”：理解报告可能存在的不足之处，以及影像科医师提出的进一步检查建议。 2. 将影像学信息整合到临床决策： 结合临床背景：强调影像学结果必须与患者的临床表现、病史、体格检查及实验室检查结果相结合，才能做出准确的临床判断。 鉴别诊断的临床思维：如何根据影像学线索，结合临床，缩小鉴别诊断范围。 制定个体化诊疗方案：基于影像学诊断，与其他专科医师协同，为患者制定最佳的治疗方案。 本书的读者对象 本书适用于各级医院的临床医师，包括全科医生、内科、外科、妇产科、儿科、骨科、神经科、肿瘤科、急诊科等专科医师。同时，也适合正在进行住院医师规范化培训的各科医师，以及对影像学有兴趣进修的医学生。 结语 《影像诊断临床实践指南》力求成为临床医师床边的得力助手，帮助您更自信、更准确地运用影像学手段，为患者提供更优质的医疗服务。我们希望本书能帮助您在复杂多变的临床实践中，拨开迷雾，直击病灶，最终实现“精准诊断，精准治疗”的目标。