冠心病合理用药指南 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉发生粥样硬化病变引起的血管管腔狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。目前我国冠心病发病率呈“井喷式”趋势，《中国心血管病报告2014》数据显示：2013年我国城市居民冠心病死亡率为100.86/10万，农村居民为98.68/10万，与2012年（分别为93.17/10万、68.62/10万）相比均有所上升。根据2010年第6次人口普查数据推算，2008年中国大陆地区已有1031.59万人患缺血性心脏病。根据国家卫生和计划生育委员会“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）网络申报数据库”提供的资料，近年中国大陆PCI病例数稳定增长，2014年已超过50万例。因此，冠心病防治任务极其艰巨。
　　正确应用药物对冠心病进行一级、二级预防和治疗乃至病后的心脏康复均具有十分重要的意义。冠心病的预防及治疗原则包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重，生活规律，防止过劳和焦虑等；②药物治疗：主要包括抗血栓（抗血小板、抗凝）药物和溶栓药物，减轻心肌耗氧药物（B受体阻滞剂），缓解心绞痛药物（硝酸酯类），调脂稳定斑块药物（他汀类药物）等；③血运重建治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（目前以经皮血管内球囊扩张成形术和支架植入术为主要手段）和外科冠状动脉旁路移植术（CABG）。介入治疗和外科手术治疗的围术期以及术后也需坚持长期规范化的药物治疗，由此可见，在冠心病的所有治疗中，药物治疗是冠心病治疗的基石。
　　在冠心病预防及诊疗过程中，为满足我国广大基层医务人员的需要，达到精准用药、合理用药、个体化用药、药物与介入治疗或外科手术合理配合使用、提高药物治疗消费比、使医疗行为进一步规范化的目的，我们应国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会的邀请，编写了此部《冠心病合理用药指南》。

内页插图

目录

1 冠心病概述
1．1 定义
1．2 解剖及病理生理机制
1．3 临床分型
1．4 流行病学
1．5 危险因素及预防

2 冠心病用药分类
2．1 减轻症状、改善缺血的药物
2．2 预防心肌梗死、改善预后的药物

3 急性冠状动脉综合征合理用药指南
3．1 定义
3．2 危险分层
3．3 诊断和鉴别诊断
3．4 诊疗策略

4 慢性稳定型心绞痛合理用药指南
4．1 诊断与鉴别诊断
4．2 病情评估
4．3 治疗原则
4．4 药物的选择和合理使用

5 微血管性心绞痛
5．1 定义
5．2 病因与机制
5．3 临床表现
5．4 诊断及鉴别诊断
5．5 药物治疗
5．6 非药物治疗

6 无症状性心肌缺血
6．1 定义及分型
6．2 可能机制
6．3 诊断
6．4 预防及治疗

7 冠心病特殊合并症的用药治疗原则
7．1 冠心病合并高血压
……

8 冠心病特殊类型的用药治疗原则
9 冠心病常用药物用药小结

附表 冠心病常用口服药物一览表
参考文献

前言/序言

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉发生粥样硬化病变引起的血管管腔狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。目前我国冠心病发病率呈“井喷式”趋势，《中国心血管病报告2014》数据显示：2013年我国城市居民冠心病死亡率为100.86/10万，农村居民为98.68/10万，与2012年（分别为93.17/10万、68.62/10万）相比均有所上升。根据2010年第6次人口普查数据推算，2008年中国大陆地区已有1031.59万人患缺血性心脏病。根据国家卫生和计划生育委员会“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）网络申报数据库”提供的资料，近年中国大陆PCI病例数稳定增长，2014年已超过50万例。因此，冠心病防治任务极其艰巨。
　　正确应用药物对冠心病进行一级、二级预防和治疗乃至病后的心脏康复均具有十分重要的意义。冠心病的预防及治疗原则包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重，生活规律，防止过劳和焦虑等；②药物治疗：主要包括抗血栓（抗血小板、抗凝）药物和溶栓药物，减轻心肌耗氧药物（B受体阻滞剂），缓解心绞痛药物（硝酸酯类），调脂稳定斑块药物（他汀类药物）等；③血运重建治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（目前以经皮血管内球囊扩张成形术和支架植入术为主要手段）和外科冠状动脉旁路移植术（CABG）。介入治疗和外科手术治疗的围术期以及术后也需坚持长期规范化的药物治疗，由此可见，在冠心病的所有治疗中，药物治疗是冠心病治疗的基石。
　　在冠心病预防及诊疗过程中，为满足我国广大基层医务人员的需要，达到精准用药、合理用药、个体化用药、药物与介入治疗或外科手术合理配合使用、提高药物治疗消费比、使医疗行为进一步规范化的目的，我们应国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会的邀请，编写了此部《冠心病合理用药指南》。本书编者主要来自沈阳军区总医院心血管内科和首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科的一线临床医师，在编写过程中注重结合编者自身的科研和医疗实践经验，具有较强的可读性。内容既包括了冠心病常用治疗药物，也包括了冠心病合并其他疾病时的治疗药物及其应用技巧。本指南的主要特点是针对基层心血管医师的用药需求，结合我国医药市场的国情，强调易用性和实用性，结合国内外最新指南和学术进展，多讲用法技巧，少讲机制文献，希望为提高基层心血管医师规范化药物治疗水准提供帮助。编写过程难免疏漏，也请读者在参阅过程中批评指正！谢谢。
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