國醫大師郭子光奇疑難證辨治100例 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　國醫大師郭子光教授臨證60餘年，經驗豐富，療效顯著。特彆是臨證後期，思想更加醇潤，技法更加嫻熟，針對臨床中一些西醫認識不清或治療難度極大，中醫又較難厘清證候的“奇”“疑”“難”證，常能識透病情，舉重若輕，每獲良效。為瞭更好地傳承和發揚郭老治療奇疑難證的學術思想和臨床經驗，編者整理近5年侍診的跟師驗案，精選郭老治療奇證、疑難雜癥或治法不循常道的案例100例，並按國際疾病分類標準進行歸類。每案皆列主訴、病史、現癥、辨治、處方，案後或附郭老親筆按，或附編者按語，詳細記載郭老臨證辨證特點及用藥規律。本書適閤廣大中醫臨床醫師、自學中醫者閱讀參考。

目錄

一、郭子光奇疑難證辨治思想

郭老中醫臨床60餘載，且多年從事教學、臨床帶教工作，可謂學驗俱豐，其臨證所遇奇難雜癥不勝枚舉，經過多年探索，逐漸摸索、整理齣一整套成熟的辨治心得及診療程序。如其總結的兩原則、三結閤、八步驟、攻邪已病、雜閤以治等，對臨床診治奇難病癥有提綱挈領的指導作用，下麵筆者結閤郭老著作、日常講稿及其他老師著作，試談膚淺感悟，不逮之處望道友正之。

（一）先彆陰陽，分清急緩

1．察色按脈，先彆陰陽 郭老認為臨床醫生麵對病人，第一個任務就是察色按脈，先彆陰陽。對一個病的治療，隻要分清陰陽，遣方用藥的大方嚮就算不中也不遠矣。如不辨清陰陽，大方嚮錯瞭，就一切都錯。如寒證誤辨為熱證，熱證誤辨為寒證等，不僅無效，反而加重病情。麵對病人，辨彆陰陽，就是辨彆陰陽失調的狀況。

陰陽失調，是指人體陰陽雙方力量對比失去均勢，齣現陰陽偏盛偏衰，以緻陰陽升降運動紊亂，陰陽平衡、協調關係破裂的病理狀態。

2．急則治標，緩則治本 急，指病勢急迫；緩：指病勢緩和。郭老認為急緩都是從總的病勢趨嚮做齣的判斷。標本是概括疾病過程中互有聯係的兩個方麵的概念。本，為疾病的根本，在疾病變化發展中居於主導地位；標，是“本”産生的，一般在疾病過程中居於從屬地位。

具體地說，以疾病本身而言，則病因為本，癥狀為標；以正邪而言，則正氣為本，邪氣為標；以病位而言，則髒腑為本，體錶為標；以發病先後而言，則舊病（原發病）為本，新病（繼發病）為標。治本，是從根本上治愈疾病；治標：是為治本創造條件。

在疾病過程中，當某些標證突齣時，往往成為影響本病治療，甚至危及生命的主要方麵，故當急則治標。一旦標證緩解，病勢趨於緩和，則當從本論治，以圖根本治愈，如原無標急之證，就直接從本治療，總之緩則治本。

（二）中西匯通，厚古重今

郭老在長期臨床中發現，當今多數難治性疾病(尤其慢性疾病)，單因單果者至為鮮見，大多虛實夾雜，寒熱混淆，錶裏同病，生剋逆亂，或宿疾兼新病，或內傷夾外感，往往由多因素所緻，涉及多髒腑，纍及多層次。此類病證，往往不是一種病機變化，而是多種病機變化交互影響。另外，患者的正氣強弱，髒腑虛實，氣血盛衰，情誌狀態，性格特徵，飲食喜好，環境處所等各不相同，即使罹患同一種疾病，其臨床錶現也極復雜多樣。對這些變化多端、錶現復雜的病證，如不明確病證診斷，不辨標本主次，不分先後緩急，用藥麵麵俱到，處方龐雜不精，錶麵看似乎對證，實際上則鮮有療效。因此，郭老臨床上主張突齣中醫特色下的“病證結閤”“宏微互參”“寒溫結閤”“中西結閤”進行辨證論治，在奇證的論治中尤須注意掌握治療節奏。

寒溫結閤”，對此，郭老從臨床實際考慮認為是必然的，臨床上寒溫並無絕對界限，往往同一疾病寒溫互相滲透，或是不同的階段錶現或寒或溫。因此，同一種疾病時而用傷寒法，時而用溫病法，或者同用亦是經常發生的。如少陽半錶半裏證閤並三焦濕熱證，陽明腑實證閤並心包痰熱證，少陰熱化證閤並營熱動血證等。甚至感冒風寒與風熱，有時也是混閤受邪。治療這類病證單用傷寒法或溫病法，都顯得勢單力薄，無濟於事。臨床需要促使寒溫結閤，發揮二者之所長，以剋服二者之局限，從而達到提高療效的目的。

精彩書摘

　　《國醫大師郭子光奇疑難證辨治100例》：
　　3.運化失司先理脾 脾胃健運方能納能化，氣血有源，五髒得養，生機旺盛，纔有抗拒邪氣、修復損傷的能力，而且藥物亦賴脾胃運化輸布纔起作用。所以，除某些外感病（如濕熱蘊結中焦等）、傷食癥等有一時性脾胃氣機鬱滯、運化失司之外，許多疾病過程，尤其是慢性疾病，脾胃的功能狀態，通常是其病情好轉與惡化的標誌。
　　一切慢性疾病，隻要脾胃不虛，則雖重無虞，若脾胃一敗，生化無源，病雖輕而難復。脾胃虛弱，運化失司，有氣虛、陰虛和陽虛之彆。急性熱病之後，調理脾胃收功，重在氣陰。慢性久病，護胃益脾的法則當貫徹始終，即脾胃尚可之時，須小心護胃固睥，慎用大熱大寒、猛攻剋伐、峻補滋膩之劑，如其必用也須稍加反佐之藥。例如，必用峻補滋膩之劑，須稍佐行氣醒脾，芳香開胃之藥，以輕展氣機，催動運化，使其補而不滯。至於過分苦澀，腥臊難於入口之藥盡量少用，以免引起嘔吐而傷胃氣。脾胃虛弱之人，飲食調理十分重要。總宜清淡，新鮮，葷素搭配，粗細混食，多樣化，富營養，八分飽，勿過量為原則。常用山藥粥、薏苡仁粥、蓮米粥、芡實粥等食以養之。有時飲食調養勝過藥療，不可輕視。
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