　　以中华医学会规范教材《全国医用设备使用人员（MRI医师）上岗考试指南》等为蓝本，紧扣《全国医用设备上岗资格考试磁共振医师考试大纲》，收集了全国历年MRI上岗考试之精华（真题占全书试题量的50%以上），将MRI基础理论与临床实践中的各知识点、考点融会贯通于本书的各个章节中。按照考点提示、考点精析、强化训练格式编写，后附全国医用设备使用人员（MRI医师）业务能力考评模拟试卷。集学习、复习与考试演练于一体。

第一章 MRI基本原理1
第一节 MRI设备的构成1
第二节 MRI的物质基础7
第三节进入主磁场前后人体内质子核磁状态的改变9
第四节磁共振现象11
第五节核磁弛豫13
第六节磁共振加权成像16
第七节 MR信号的空间定位18
第八节 K空间的基本知识21
第九节 MR信号的产生23
第十节影响MR信号强度的因素25
第十一节血流的MR信号特点26
第二章 MRI脉冲序列及其临床应用31
第一节脉冲序列的基本概念和分类31
第二节脉冲序列相关的概念33
第三节自旋回波序列36
第四节快速自旋回波序列39
第五节反转恢复及快速反转恢复序列45
第六节梯度回波序列的特点48
第七节扰相梯度回波序列50
第八节稳态自由进动序列及其他梯度回波序列54
第九节回波平面成像序列56
第三章 MRI常规成像技术和新技术59
第一节 MRI脂肪抑制技术59
第二节化学位移成像技术62
第三节 MR水成像技术64
第四节 MR血管成像技术67
第五节 MR扩散加权成像技术71
第六节 MR灌注加权成像技术74
第七节 MR波谱技术76
第八节磁化转移技术79
第九节 MRI呼吸补偿和心电门控技术81
第四章临床MRI的质量控制83
第一节 MRI常规质控指标83
第二节 MRI常见伪影及其对策86
第五章 MRI对比剂92
第一节 MRI对比剂概述92
第二节离子型非特异性细胞外液对比剂93
第三节其他MRI对比剂97
第六章 MRI检查的特点、信号特点及MRI的生物效应99
第一节 MRI检查的特点99
第二节 MRI信号特点102
第三节 MRI的生物效应和安全性106
第七章颅脑疾病的MRI诊断109
第一节颅脑的解剖结构及MRI表现109
第二节颅脑肿瘤的MRI诊断118
第三节脑部炎症的MRI诊断144
第四节脑血管病的MRI诊断153
第五节先天性脑发育不全的MRI诊断167
第六节脑变性病和脑白质病的MRI诊断173
第七节颅脑外伤的MRI诊断179
第八节癫痫的MRI诊断185
第八章五官疾病的MRI诊断187
第一节眼眶疾病的MRI诊断187
第二节鼻和鼻窦疾病的MRI诊断198
第三节颞骨疾病的MRI诊断205
第四节咽喉部疾病的MRI诊断212
第五节颈部软组织疾病的MRI诊断220
第九章脊柱脊髓疾病的MRI诊断227
第一节脊柱脊髓病变的MRI检查方法227
第二节脊柱脊髓的正常解剖及MRI表现227
第三节脊柱退行性病变的MRI诊断228
第四节脊椎脊髓感染的MRI诊断231
第五节脊柱脊髓损伤的MRI表现233
第六节椎管和椎体肿瘤的MRI表现234
第七节脊柱脊髓先天畸形的MRI表现240
第八节脊柱手术后的MRI表现243
第九节颈延髓与颅颈联合病变的MRI诊断243
第十章胸部疾病的MRI诊断258
第一节正常胸部MRI表现258
第二节纵隔病变的MRI诊断259
第三节肺和胸壁疾病的MRI诊断262
第十一章心脏疾病的MRI诊断282
第一节心脏大血管MRI检查方法282
第二节正常心脏大血管MRI影像285
第三节后天性心脏病的MRI诊断287
第四节先天性心脏病的MRI诊断298
第五节心脏MRI新技术及其应用303
第十二章大血管疾病的MRI诊断307
第十三章乳腺疾病的MRI诊断315
第一节乳腺MRI检查技术和正常表现315
第二节乳腺疾病的MRI诊断316
第十四章肝胆胰脾疾病的MRI诊断324
第一节肝脏疾病的MRI诊断324
第二节胆道疾病的MRI诊断340
第三节胰腺疾病的MRI诊断346
第四节脾疾病的MRI诊断353
第十五章胃肠道疾病的MRI诊断357
第十六章肾脏和肾上腺疾病的MRI诊断364
第一节肾脏疾病的MRI诊断364
第二节肾上腺疾病的MRI诊断373
第十七章腹膜后肿块的MRI诊断380
第一节腹膜后间隙的正常MRI表现380
第二节腹膜后良性病变和肿瘤的MRI诊断380
第十八章女性盆腔疾病的MRI诊断386
第一节女性盆腔正常MRI表现386
第二节子宫及卵巢良性病变的MRI诊断388
第三节子宫及卵巢恶性病变的MRI诊断396
第十九章男性盆腔及膀胱、输尿管疾病的MRI诊断404
第一节膀胱及输尿管疾病的MRI诊断404
第二节前列腺疾病的MRI诊断410
第二十章产科疾病的MRI检查417
第二十一章骨关节肌肉系统疾病的MRI诊断420
第一节正常骨与软组织及骨髓的MRI表现420
第二节软组织肿瘤和骨肿瘤及瘤样病变的MRI诊断423
第三节骨坏死的MRI诊断431
第四节骨骼肌肉创伤的MRI诊断434
第五节骨感染和关节炎的MRI诊断439
第六节骨髓病变的MRI诊断445
第七节关节及其病变的MRI诊断448
第二十二章小儿的MRI检查457
第一节总论457
第二节小儿中枢神经系统的MRI表现457
第三节小儿腹部疾病的MRI诊断462
第四节小儿骨骼肌肉系统的MRI表现465
附录一计算机体层成像基础470
附录二全国医用设备使用人员(MRI医师)业务能力考评模拟试卷476

精彩书摘

　　MRI医师业务能力考评核心考点与精选试题
　　第一章 MRI基本原理
　　第一节 MRI设备的构成
　　【考点提示】
　　1.主磁场强度(高斯和特斯拉)、主磁场均匀度及其意义
　　2.梯度线圈的作用、梯度磁场的产生、梯度线圈的主要性能指标
　　3.射频系统的分类及其作用、表面线圈、表面相控阵线圈
　　4.计算机及图像处理系统
　　【考点精析】
　　磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术是利用人体内原子核在磁场内与外加射频磁场发生共振而产生影像的成像技术，是当今医学影像学领域发展最快、最具潜力的一种成像技术。MRI设备主要由磁体系统、梯度磁场系统、射频系统、计算机及图像处理等系统构成。
　　一、磁体系统
　　磁体(magnet)是磁共振成像系统的核心设备，是产生静磁场的重要装置。它的性能指标包括
　　磁场的强度、磁强的均匀度、磁体的稳定性、扫描孔径等。按照所用磁体的不同，MRI机可分为常导型、永磁型、超导型和混合型。前两者磁场稳定性差；超导型磁场稳定而均匀，不受外界温度的影响，场强高，可调节。目前中高场强的MRI均采用超导型磁体。静磁场由磁体产生，又称主磁场。静磁场的强度决定了磁共振系统的性能，主磁场的场强采用高斯(Gauss,G)或特斯拉(Tesla，T)表示，特斯拉是目前磁场强度的国际单位。特斯拉与高斯的换算关系为：1T＝10000G。目前将0.5T以下的MRI设备称为低场机，0.5～1.0T者称为中场机，1.0～2.0T者称为高场机，大于2.0T者称为超高场机。
　　超导型磁体(super conducting magnet)是由电流通过超导体导线产生磁场，与常导型磁体的主要差别在于其导线由超导材料制成并将其置于液氮之中。超导体线圈的工作温度在绝对温标4.2K的液氮中获得的超低温环境，达到绝对零度(-273℃)，此时线圈处于超导状态，没有电阻。当超导线圈在8K温度下其电阻即等于零，液氮的沸点为77K。
　　磁场的强度是评价磁体性能最重要的指标。高场强MRI机的优势为：①具有高质子磁化率和图像信噪比；②在保证足够信噪比的前提下，可缩短MRI信号的采集时间；③磁共振频谱(MRS)对代谢产物的分辨能力提高；④更容易实现脂肪饱和技术；⑤增强磁敏感效应，使基于血氧饱和度水平依赖(BOLD)效应增加，脑功能成像的信号变化更加明显。劣势为：①设备成本增加，价格提高；②噪声水平增加；③因为射频的特殊吸收率(SAR)与主磁场场强的平方成正比，高场强下射频脉冲的能量在人体内累积明显增大；④运动、化学位移和磁化率伪影更为明显。
　　磁场均匀度(magnetic field homogeneity)是指特定容积内磁场的同一性，指在成像范围内两点之间磁感应强度的最大偏差(ΔB)与静磁场(B0)的比值，用ppm表示。ppm值越小，磁场均匀度越好。
　　MRI对主磁场的均匀度要求很高，在成像范围内的磁场均匀度决定图像的空间分辨力和信噪比。主要原因为：①高均匀度的场强有助于提高图像信噪比；②场强均匀是保证MRI信号空间定位准确性的前提；③场强均匀可减少伪影(尤其是磁化率伪影)；④高均匀度磁场有利于进行大视野扫描；⑤只有在高均匀度磁场的条件下，才能充分利用脂肪饱和技术进行脂肪抑制扫描；⑥只有高均匀度磁场才能有效区分MRS的不同代谢产物。
　　磁体稳定性(magnet stability)是衡量磁场漂移的指标。磁体稳定性下降，使单位时间内磁场变化率升高。磁共振成像时，序列周期内磁场的强度变化影响重复测量回波信号，导致图像失真，信噪比(SNR)降低。
　　扫描孔径是指实际扫描的有效孔径，是磁体孔径安装均匀场线圈、梯度线圈、射频线圈和护板后的实际孔径。全身多功能MRI一般在1625px左右。
　　二、梯度系统
　　梯度系统由梯度线圈、梯度放大器、数模转换器、梯度控制器、梯度冷却装置等构成。梯度线圈安装于主磁体内。梯度系统的主要作用：①进行MRI信号的空间定位编码；②产生MR回波；③施加扩散加权梯度场；④进行流动补偿；⑤进行流动液体的流速相位编码等。
　　梯度线圈由X、Y、Z轴三个线圈构成，梯度场的方向按三个基本轴线X、Y、Z轴方向设计，这三个方向的梯度场的联合使用可获得任意斜面的MR图像。Z向梯度线圈(Gz)为环形线圈，X向和Y向梯度线圈(Gx和Gy)为鞍形线圈。
　　梯度线圈的主要性能指标包括梯度场强和切换率。梯度场强是指单位长度内磁场强度的差别，通常用每米长度内磁场强度差别的毫特斯拉量(mT/m)来表示。梯度场强(mT/m)＝梯度场两端的磁场强度差值/梯度场的长度。切换率是指单位时间及单位长度内的梯度磁场强度变化量，常用每毫秒、每米长度内磁场强度变化的毫特斯拉量［mT/(m·ms)］来表示。切换率越高，表明梯度磁场变化越快，即梯度线圈通电后梯度磁场达到预设值所需时间(爬升时间)越短。梯度场的变化可用梯形来表示。梯度线圈性能的提高对于MRI超快速成像至关重要，但梯度磁场的剧烈变化会对人体造成一定的影响，尤其是可引起周围神经刺激，故梯度磁场场强和切换率不是越高越好。现代新型1.5T MRI仪的常规梯度线圈场强已达到25mT/m以上，切换率达120mT/(m·ms)以上；高配置者场强超过60mT/m，切换率达200mT/(m·ms)。
　　三、射频系统
　　射频系统由射频发生器、射频放大器和射频线圈等构成。射频系统的作用是发射射频脉冲，使磁化的质子吸收能量产生共振，并接收质子在弛豫过程中释放的能量，从而产生MR信号。射频线圈(RF coil或RF resonator)既是1H、31P、3He、23Na、13C等发生磁共振的激励源，又是磁共振信号的探测器。按功能分类，射频线圈可分为发射线圈和接收线圈。发射线圈发射射频脉冲激发人体内的质子发生共振；接收线圈接收人体发出的MR信号。MR成像对射频线圈要求很高，现代新型射频系统功能提高，所发射的射频脉冲强度增大，使发射的持续时间缩短，加快了MR信号的采集速度。接收线圈与MRI图像信噪比(SNR)密切相关，其距离检查部位越近，接收到的信号越强；线圈内体积越小，所接收的噪声就越低。按适用范围分类，又可分为容积线圈、表面线圈、体（腔）内线圈、相控阵线圈。
　　表面相控阵线圈是线圈技术的一大飞跃。相控阵线圈由多个子线圈单元构成，同时与多个数据采集通道相匹配，目前多在8个以上。相控阵线圈可明显提高MRI的信噪比(SNR)，有助于提高薄层、高分辨扫描及低场机的图像质量。
　　容积线圈(volume coil)是指能包容或包裹某一成像部位的线圈，激励与接收较大容积内的组织信号。容积线圈有三种形状，即螺旋线形、鞍形和鸟笼形。常用的RF体部线圈和头部线圈都是容积线圈。
　　表面线圈(surface coil)是一种贴近检查部位的线圈，其敏感度高于容积线圈。高信噪比是这类线圈的最大特点。表面线圈的射频场不均匀，主要用于检测小范围的、靠近线圈的磁共振信号，主要用于脊柱、关节等部位的MRI检查。
　　腔内线圈(intracavitary coil)，又称体内线圈，是置入人体内，对某一器官或组织近距离、高分辨率成像的表面线圈。常用者为直肠内线圈，可对直肠、前列腺和子宫进行MRI检查。
　　四、计算机及图像处理系统
　　计算机系统属于MRI设备的大脑，控制着MRI仪的脉冲激发、信号采集、数据运算和图像显示等功能。辅助设施还包括检查床、液氮及水冷却系统、空调、图像存储和打印机等设备。计算机要求大容量、大内存、有快速的运算能力及良好的软件支持。MRI系统中多采用小型化、高性能的计算机。
　　【强化训练】
　　单项选择题
　　1.梯度磁场的主要目的是：
　　A.增加主磁场强度
　　B.增加主磁场的均匀度
　　C.空间定位
　　D.提高图像信噪比
　　E.提高图像对比度
　　2.主磁场最重要的技术指标应包括：
　　A.磁体的结构形态、磁体的重量、磁体的长度
　　B.磁场的强度、磁场的均匀度、磁体的长度
　　C.磁体的长度、磁场的均匀度、场强及切换率
　　D.磁场的均匀度、梯度场强度、磁体的强度
　　E.磁场的长度、射频场的均匀状、梯度场的强度
　　3.梯度线圈性能的主要指标是：
　　A.接收信号的灵敏度
　　B.空间定位的准确性
　　C.梯度线圈的线性
　　D.梯度场的均匀性和正交性
　　E.梯度场强的高低与切换率的快慢
　　4.梯度线圈在主磁场中可导致主磁场内：
　　A.X、Y、Z三个正交方向磁场强度的不均匀性
　　B.X、Y、Z三个正交方向磁场强度的不一致性
　　C.X、Y、Z三个正交方向磁场强度的更均匀性
　　D.X、Y、Z三个正交方向磁场强度的线性变化
　　E.X、Y、Z三个正交方向磁场强度的一致性
　　5.能产生磁场的装置是：
　　A.射频系统
　　B.梯度系统
　　C.磁体系统
　　D.计算机系统
　　E.辅助设备
　　6.梯度场的变化可用下述哪项来表示：
　　A.梯形
　　B.矩形
　　C.三角形
　　D.不规则形
　　E.椭圆形
　　7.一般在MRI设备中，数字信号的量化级数为：
　　A.64位
　　B.16位
　　C.32位
　　D.8位
　　E.2位
　　8.属于超高磁场MR的是：
　　A.1.0T
　　B.0.2T
　　C.0.5T
　　D.1.5T
　　E.3.0T
　　9.高斯(G)与特斯拉(T)的换算关系为：
　　A.1T＝1G
　　B.1T＝10G
　　C.1T＝102T
　　D.1T＝103T
　　E.1T＝104G
　　10.磁共振物理现象首次发现的时间为：
　　A.1945年
　　B.1946年
　　C.1978年
　　D.1952年
　　E.1980年
　　11.第一幅人体MRI图像诞生于：
　　A.1978年
　　B.1952年
　　C.1987年
　　D.1975年
　　E.1977年
　　12.超导型磁体中的绝对零度是指：
　　A.0℃
　　B.-273℃
　　C.-173℃
　　D.-146℃
　　E.-20℃
　　13.下述哪项不是射频系统的部件：
　　A.射频发生器
　　B.梯度线圈
　　C.发射线圈
　　D.接收线圈
　　E.射频放大器
　　14.1.5T MRI仪高配置梯度线圈的切换率多超过：
　　A.100mT/(m·ms)
　　B.150mT/(m·ms)
　　C.200mT/(m·ms)
　　D.250mT/(m·ms)
　　E.300mT/(m·ms)
　　15.1.5T MRI仪的常规梯度线圈场强已达到：
　　A.10mT/m以上
　　B.15mT/m以上
　　C.20mT/m以上
　　D.25mT/m以上
　　E.30mT/m以上
　　16.相控阵线圈的优势为：
　　A.大范围扫描、高信噪比
　　B.小范围扫描、低信噪比
　　C.小范围扫描、高信噪比
　　D.大范围扫描、低信噪比
　　E.大范围扫描、小区域检测
　　17.常导型和永磁型磁体的相同点为：
　　A.磁场均匀性较高
　　B.磁场的方向
　　C.不需要液氮作为制冷剂
　　D.可制成高场强MRI设备
　　E.电能消耗较大
　　18.超导磁体的优点为：
　　A.磁场稳定性好
　　B.磁场均匀度高
　　C.磁场强度高
　　D.噪声比较小
　　E.信噪比高
　　19.在MRI仪的主要硬件中，对成像速度影响最大的是：
　　A.主磁体
　　B.接收线圈
　　C.激发线圈
　　D.梯度线圈
　　E.计算机
　　20.梯度线圈的主要性能指标是：
　　A.接收功能
　　B.发射功能
　　C.磁场的强度
　　D.梯度场强和切换率
　　E.磁场的均匀度
　　21.从原理上讲，体（腔）内线圈属于：
　　A.相控阵线圈
　　B.表面线圈
　　C.部分容积线圈
　　D.全部容积线圈
　　E.以上都不是
　　22.如果MR检查时需要得到一个横轴位图像时，需要选择哪一个梯度磁场：
　　A.Gz
　　B.Gx
　　C.Gy
　　D.Gxz
　　E.Gxy
　　23.如果MR检查时需要得到一个矢状位图像，需要选择的梯度磁场是：
　　A.Gz
　　B.Gx< MRI医师业务能力考评核心考点与精选试题下载 mobi epub pdf txt 电子书格式