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郭富娜著

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出版社：中国人民大学出版社

ISBN：9787300227863

版次：1

商品编码：12013734

包装：平装

丛书名：教育部中等职业教育专业技能课立项教材

开本：16开

出版时间：2016-07-01

页数：140

具体描述

内容简介

本书以典型职业活动和课程标准为设计依据，将保险理赔的工作特点与学生的认知特点相结合，以职业活动为主线，以培养职业能力为本位设计教学内容。本书依据保险理赔的工作过程要求，将课程标准中的两个单元课程内容重新整合，划分为“人身保险理赔”和“财产保险理赔”两个并列的学习单元，分别从健康险、意外险、寿险、车险、家庭财产险等方面介绍了保险理赔的相关知识。本书针对各知识点配备了丰富的案例，突出基础理论知识的应用和实践能力的培养，有较强的针对性和实用性。本书不仅可以作为财经类中等职业学校学生的专业技能基础教材，也可以作为保险从业人员的培训用书，对从事保险理赔、查勘、定损等技术人员也具有参考价值。

作者简介

郭富娜，硕士学位、教龄10年，现任金融组教研组长、区级骨干教师。

单元一人身保险理赔业务处理
任务一人身健康保险理赔业务处理
任务二人身意外保险理赔业务处理
任务三人寿保险理赔业务处理
单元二财产保险理赔业务处理
任务一机动车辆保险理赔业务处理
任务二家庭财产保险理赔业务处理
参考文献

精彩书摘

三、理赔业务流程
（一）报案
客户出险后，应该及时报案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质。同时，保险公司可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。
（二）受理、立案
受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或是否受理。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的，及时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。
（三）调查
调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合也是必不可少的，否则将影响保险金的及时赔付。
（四）审核
审核是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。
（五）签批
签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。
（六）通知给付
案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。
总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。