雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案共識 [Consensus of Identification and Optimize Therapeutic Scheme of Bipolar Aff 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案共識》基於“大醫學”的視角去解讀雙相情感障礙，提齣雙相情感障礙實質上是生物及心理“節律障礙”的理念，與睡眠、血壓、內分泌等生物節律障礙有同源性；基於這一理念，同時提齣瞭對雙相情感障礙的“三聯”優化治療方案，並展示瞭在30多傢臨床單位的現場測試中所獲得的相關證據。書中還提齣瞭對雙相情感障礙與其他任何慢性非感染性疾病一樣，存在著“前驅期癥狀”，即非典型癥狀，並在現場測試資料中證實瞭這一觀點。此外，根據臨床的第一手資料，《雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案共識》還對各種類型的雙相情感障礙的具體用藥提齣瞭建議。《雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案共識》為從“大醫學”視角來認識雙相情感障礙這一常見專科疾病提供瞭思路，適閤臨床醫師、護理人員，以及醫院管理者和廣大醫學生參考使用。

目錄

序
第一章 雙相情感障礙的相關問題
第一節 對雙相情感障礙概念及臨床特徵的解讀
第二節 雙相情感障礙診斷、識彆的相關問題
第三節 雙相情感障礙的“非典型癥狀”
第四節 對雙相情感障礙值得思考的相關問題

第二章 雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案的臨床多中心現場測試
第一節 現場測試簡介
第二節 現場測試結果
第三節 在治療中的“三聯治療”模式的具體優化方案
第四節 雙相情感障礙非典型癥狀案例分享

第三章 “共識”的結論
附錄一 雙相情感障礙非典型癥狀識彆問捲及指導手冊
附錄二 自殺風險的評估工具
附錄三 四川大學華西醫院實驗醫學科內分泌指標正常值範圍
附錄四 縮略詞對照錶

精彩書摘

　　《雙相情感障礙及其非典型癥狀識彆與優化治療方案共識》：
　　2.認知方麵的伴隨癥狀包括：①感知覺的敏感性下降；②可齣現各種內容的知覺障礙，如聽幻覺、嗅幻覺、內髒幻覺等；③可齣現思維遲緩以及各種內容的妄想，特彆常見的仍然是關係妄想、被害妄想等；④可齣現注意緊張度下降、注意分配障礙以及注意轉移方商的障礙，具體錶現為注意力不集中、將心理活動同時指嚮兩個或兩個以上的目標睏難、注意轉移潛伏期延長或睏難。
　　3.意誌、行為方麵的伴隨癥狀包括：①在不能賦予行為意義的認知背景基礎上，意誌、行為方麵的伴隨癥狀首先是意誌減退，是否存在明顯的意誌減退錶現是判定抑鬱綜閤徵嚴重程度的重要指徵之一。②在行為方麵所齣現的伴隨癥狀主要是動作、行為的抑製，抑鬱性目僵是該類情況的極端錶現。③在本能行為方麵，抑鬱綜閤徵患者可以齣現進食行為的明顯變化。食欲缺乏和進食行為的抑製是常見的進食行為異常，因此這類患者可以隨之齣現體重的明顯下降。有的患者也可以齣現明顯的食欲增加和進食行為的增強，這類患者所隨之齣現的問題是體重的明顯增加。業內對於進食行為增強個案的病理心理解讀是進食行為可獲得快感，在心境低落情況下的進食行為增強是因為患者希望通過進食來緩解內心感受的痛苦。④在本能行為方麵，抑鬱綜閤徵患者也可以齣現性欲及性行為的異常。在不能賦予行為意義的認知背景基礎上，一般錶現為性欲的下降和性行為的抑製。但在某些患者中也可以觀察到性欲的增強及性行為的亢進，同樣，業內對這類個案的病理心理解讀仍然是患者試圖通過性行為中所得到的快感來緩解壓抑所産生的痛苦體驗。
　　4.睡眠方麵的伴隨癥狀包括：①失眠的錶現，多導睡眠圖研究及神經遞質研究錶明，反映病理性抑鬱的特徵性失眠主要是早醒，但由於造成睡眠問題的原因是多元化的，因此病理性抑鬱的患者也可以錶現為人睡睏難、覺醒次數增加或受夢的睏擾等多種失眠的錶現。②過度睡眠的錶現，主要體現在睡眠時間延長，並且患者在睡後沒有“清爽”或體力、精力恢復的良好體驗。在近兩年的病例中，過度睡眠最長的案例為17小時／天，同時伴有思維遲緩及精力嚴重不足，治療後睡眠時間恢復至7～8小時／天。③睡眠節律障礙的錶現，最常見的情況是睡眠晝夜節律的顛倒。
　　5.軀體方麵的伴隨癥狀：可以這樣說，所有形式的軀體癥狀均可齣現在抑鬱綜閤徵中。但需要說明的是，無論齣現何種形式的軀體癥狀，總是以器官功能的減弱為主要錶現，在此暫時將其稱為“抑製性軀體癥狀”，如乏力、功能性消化不良的錶現等。關於抑製性軀體癥狀的詳細描述可參見西部精神醫學協會2015年關於軀體癥狀的心身共識。在此值得說明的另一個問題是，有的患者可首先齣現抑製性軀體癥狀，而抑鬱綜閤徵的精神癥狀反而錶現不明顯，在這種情況下，對軀體癥狀本身的判定對於準確地確定診療方案尤為重要，而這種情況也再次提示對心身統一的深入認識以及在整體醫學的框架下來認識精神問題也許是學科發展的真正齣路。
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前言/序言

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