　　編者根據臨床工作中患者、患者親屬常常提齣的問題，設置瞭治療與護理篇、營養與飲食篇、用藥篇、心理幫助篇、功能康復篇、日常生活與復查篇等六個部分。《鼻咽癌患者護理與傢庭照顧》以問答形式與讀者交流，讀者通過目錄查找到問題後，就可在書中找到答案。由於對患者護理、照顧的基本原理的一緻性和方式上有許多相通，所以不同單冊書中的內容也有相同部分，但對於不同癌癥的不同治療護理、照顧都在每一冊書中進行瞭詳盡介紹。閤理的營養與膳食對增強患者機體的抵抗能力、完成治療方案、提高治療效果發揮著重要的作用。根據讀者的需求，《鼻咽癌患者護理與傢庭照顧》中的營養部分為患者提供瞭一些常用的食譜，供患者參考選擇。癌癥，無論對患者本人還是對於患者傢庭都是信心和意誌的一個考驗，因此，在治療康復過程中，不可忽視的重要內容是將不斷堅定戰勝癌癥的信心、增強與疾病鬥爭的意誌，作為一項治療內容同步進行。《鼻咽癌患者護理與傢庭照顧》中的“心理幫助篇”，希望為患者提供一些心理疏導，對患者改善心理狀態有所幫助，真誠地希望患者能夠嘗試書中介紹的方法，積極應對疾病。

作者簡介

　　王凱，男，主治醫師，1998年畢業於中南大學湘雅醫學院（原湖南醫科大學）臨床醫學專業，獲學士學位。1998年9月於中國醫學科學院腫瘤醫院放療科工作至今，畢業後一直從事頭頸腫瘤的放射治療以及綜閤治療相關科研以及臨床工作。2008年9月。2009年10月赴美國威斯康星洲密爾沃基醫學院/Froedter Memorial Hospital放療科做訪問學者，進行頭頸腫瘤的IGRT方麵的研究。曾在《中華放射腫瘤學雜誌》等國內及國外核心期刊發錶專業論文多篇。此外作為主要成員曾先後參與多項國際、國傢臨床科研課題。

一、治療與護理篇
1．如何認識鼻咽癌？
2．怎樣早發現鼻咽癌？
3．什麼情況下提示您可能患鼻咽癌瞭？
4．常用早期診斷鼻咽癌的方法有哪些？
5．確診鼻咽癌的“金標準”是什麼？
6．什麼是縴維鼻咽喉鏡檢查？
7．患者做縴維鼻咽喉鏡檢查應注意什麼？
8．為什麼鼻咽癌患者要做間接鼻咽喉鏡檢查？
9．鼻咽癌病理類型有哪些？
10．為什麼有些鼻咽癌患者要做免疫組化檢查？
11．鼻咽癌患者做MRI增強掃描檢查較CT有什麼優勢？
12．鼻咽癌患者為什麼要做頸部MRI檢查？
13．確診鼻咽癌後為什麼還要做許多其他全身檢查？
14．鼻咽癌患者能否用PET-CT檢查代替所有檢查？
15．鼻咽癌是如何分期的？
16．鼻咽癌能治好嗎？
17．怎樣盡快正確治療鼻咽癌？
18．鼻咽癌的治療原則有哪些，為什麼不做手術？
19．鼻咽癌患者放療期間是否都需要做化療呢？
20．鼻咽癌患者放療期間可以聯閤靶嚮治療嗎？
21．放療是怎麼迴事？
22．放療的過程分為哪幾個階段？
23．為什麼放療前需要簽署知情同意書？
24．什麼是調強放療？
25．調強放射治療流程是什麼？
26．鼻咽癌調強放療的CT模擬校位是怎麼迴事？
27．鼻咽癌定位後為何還要2～3周時間纔能治療？
28．鼻咽癌患者為什麼頸部也要放療？
29．鼻咽癌放療患者為什麼不適閤做鎖骨下靜脈穿刺？
30．放療有痛苦嗎？
31．鼻咽癌放療一個療程需要多長時間？
32．放療前患者需要做哪些心理準備？
33．放療前傢屬需要做哪些準備？
34．放療對患者的衣服有什麼要求嗎？
35．鼻咽癌患者放療前怎麼應對閤並癥？
36．有糖尿病的鼻咽癌患者會增加放療的風險嗎？
37．鼻咽癌患者放療前為什麼要做口腔處理？
38．鼻咽癌患者拔牙後有哪些注意事項？
39．為什麼鼻咽癌放療前要摘除金屬牙套？
40．為什麼放療前患者要修剪頭發？
41．放療會引起脫發嗎？
42．齣現脫發應該怎麼辦？
43．鼻咽癌患者放療期間可以戴帽子嗎？
44．鼻咽癌患者放療期間能戴圍巾嗎？
45．放療期間外齣應注意什麼？
46．放療期間可以進行體育鍛煉嗎？
47．鼻咽癌患者放療期間常見不良反應有哪些？
48．放療開始後覺得口乾是怎麼迴事？
49．齣現口乾應該如何應對？
50．鼻咽癌放療患者為什麼會齣現味覺改變？
51．為什麼放療初期會有腮腺腫脹不適？
52．鼻咽癌患者放療初期飲食需要注意什麼？
53．急性放射性口腔黏膜炎有什麼錶現？
54．放射性口腔黏膜炎齣現後要注意什麼？
55．常用的預防和治療放射性口腔黏膜炎的藥物有哪些？
56．減輕口腔放療反應需要患者怎樣配閤？
……
二、營養與飲食篇
三、用藥篇
四、心理幫助篇
五、功能康復篇
六、日常生活與復查篇
附錄：腫瘤患者談抗癌

精彩書摘

　　《鼻咽癌患者護理與傢庭照顧》：
　　19.鼻咽癌患者放療期間是否都需要做化療呢？
　　鼻咽癌是放療敏感的腫瘤，也是化療敏感的腫瘤，早期鼻咽癌患者，通過放射治療完全能夠治好，不需要化療。局部晚期的鼻咽癌，由於腫瘤負荷大，與周圍重要組織的關係密切，同時齣於保護這些重要結構的目的，腫瘤放療可能照射劑量不足，導緻控製率下降，局部晚期鼻咽癌單純放療療效5年生存率為50%左右。為瞭進一步提高療效，鼻咽癌高發地區如美國等進行瞭很多的臨床研究，結果顯示，對局部晚期的鼻咽癌，在放療的同時，給予含有順鉑的化療，5年生存率提高到瞭75%左右。因此，目前的標準治療方案裏，局部晚期的鼻咽癌，推薦給予同期放化療。
　　20.鼻咽癌患者放療期間可以聯閤靶嚮治療嗎？
　　分子靶嚮治療藥物治療腫瘤具有非常強的特異性，它可以針對腫瘤細胞發生、發展生長過程中的特定分子靶點對腫瘤細胞起殺傷或抑製作用。但由於調控腫瘤細胞生長和腫瘤細胞特徵的位點特彆多，是一個網絡，大部分分子靶嚮治療藥物單用的時候，其治療腫瘤的有效率隻有15%～30%。目前，大部分臨床研究證明，分子靶嚮治療藥物與放療以及化療聯用能起到較好的效果。因此，放療期間可以聯閤使用有效的分子靶嚮治療藥物。
　　21.放療是怎麼迴事？
　　簡單來說，放療就是利用放射綫能殺死腫瘤細胞的基本原理來治療腫瘤。目前，用來治療腫瘤的放射綫主要有高能量的X射綫、電子射綫（β射綫）以及最常用來做近距離治療的伽馬射綫（γ射綫）。這些射綫殺死腫瘤的方式是通過射綫進入到腫瘤內通過損傷腫瘤細胞核內的DNA，導緻腫瘤細胞死亡，從而達到治療腫瘤的目的。
　　22.放療的過程分為哪幾個階段？
　　放療是一個係統工程，需要做大量的工作，一般把整個放療過程分成三個階段：第一階段為準備階段；第二階段是放療計劃設計階段；第三階段是放射治療的執行階段。
　　（1）準備階段需要完成的工作：確定腫瘤分期，明確腫瘤範圍。做好放療前準備工作，如簽署放射治療知情同意書，頭頸部放療前需做口腔處理，腫瘤閤並有感染者也需要控製感染，如全身應用抗生素或者使用過氧化氫（雙氧水）漱口等。如果有其他影響放療的閤並癥也需要先治療糾正。同時，患者及患者傢屬也需要做好心理的和身體上相關的準備工作。
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前言/序言

　　由於癌癥已經成為我國常見病、慢性病，有關癌癥的預防、治療和康復等問題涉及越來越多的人群，人們希望得到相關的專業知識，以降低癌癥對健康韻威脅，減輕癌癥對患者身體的損害，尤其是患者及其親屬更希望能夠提高治療效果，使患者早日康復。對於治療中、治療後的患者，在與癌癥長期的鬥爭中如何給予他們更多地幫助，是在戰勝癌癥過程中貫穿始終的重要問題。長期持續的護理、細心科學的照顧，對提高癌癥患者的治療效果、盡早康復或帶瘤生活都發揮著積極有效的作用。為此，我們編寫瞭這套叢書，希望能夠幫助患者及親屬掌握一些專業知識和技能，為患者在日常工作、居傢生活時進行科學有效的服務。
　　《國傢癌癥中心腫瘤專傢答疑叢書》（以下簡稱“叢書”），是專門應對癌癥治療和側重於癌癥護理的科普讀物。由中國協和醫科大學齣版社於2014年齣版的《國傢癌癥中心腫瘤專傢答疑叢書》——《應對×癌專傢談》，共18個分冊，主要側重於癌癥的臨床治療、康復和預防。繼而國傢癌癥中心再次組織腫瘤專傢編寫瞭新的分冊——《×癌患者護理與傢庭照顧》，包括鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、膀胱癌和宮頸癌，共10個分冊，主要側重於癌癥患者的護理、照顧與膳食。《×癌患者護理與傢庭照顧》比較係統地介紹瞭癌癥檢查、治療、康復過程中的護理知識，以及傢庭親友如何對癌癥患者更加專業的照顧，是對《應對×癌專傢談》的補充和完善。《應對×癌專傢談》側重於醫療方麵，《×癌患者護理與傢庭照顧》側重於護理方麵。
　　新編分冊包括肺癌等十種疾病，每種疾病內容獨立成冊。編者根據臨床工作中患者、患者親屬常常提齣的問題，設置瞭治療與護理篇、營養與飲食篇、用藥篇、心理幫助篇、功能康復篇、日常生活與復查篇等六個部分。叢書以問答形式與讀者交流，讀者通過目錄查找到問題後，就可在書中找到答案。由於對患者護理、照顧的基本原理的一緻性和方式上有許多相通，所以不同單冊書中的內容也有相同部分，但對於不同癌癥的不同治療護理、照顧都在每一冊書中進行瞭詳盡介紹。閤理的營養與膳食對增強患者機體的抵抗能力、完成治療方案、提高治療效果發揮著重要的作用。根據讀者的需求，叢書中的營養部分為患者提供瞭一些常用的食譜，供患者參考選擇。癌癥，無論對患者本人還是對於患者傢庭都是信心和意誌的一個考驗，因此，在治療康復過程中，不可忽視的重要內容是將不斷堅定戰勝癌癥的信心、增強與疾病鬥爭的意誌，作為一項治療內容同步進行。叢書中的“心理幫助篇”，希望為患者提供一些心理疏導，對患者改善心理狀態有所幫助，真誠地希望患者能夠嘗試書中介紹的方法，積極應對疾病。
　　叢書的編者是國傢癌癥中心長期從事一綫工作的醫生、護士和藥學、營養及其他專業的醫務工作者，他們將專業知識與實踐中積纍的經驗相結閤，秉承科學、嚴謹、專業特點突齣的原則，對叢書的內容、文字反復提煉、細心修改，力求實用、通俗易懂，能夠給予讀者最實際的指導和幫助。在叢書的編寫過程中，編寫者都是在繁忙的工作之餘，抽齣休息時間進行創作，尤其編者中許多是從事護理工作的骨乾，她們在每天24小時倒班的空隙中擠齣時間按時完成書稿的編寫，充分錶達瞭她們對患者的真摯愛心。劉金英老師承擔瞭“營養與飲食篇”，的編寫，精益求精反復修改；李國輝主任組織編寫瞭“用藥篇”，編者們用十個月的時間便完成瞭全部書稿的編寫，通過此書將醫療護理工作從醫院延伸到瞭社會、傢庭。在此，對他們辛勤的付齣錶示誠摯的感謝。非常感謝首都醫科大學的楊芳宇教授，應邀編寫瞭“心理幫助篇”，運用心理學原理給予患者提供幫助。還要特彆感謝孫桂蘭、嶽鶴群、田守光三位老師，他們的抗癌經驗、與病魔鬥爭的精神，為我們樹立瞭榜樣。在叢書編寫過程中，策劃編輯張平主任，建立微信群、收發書稿，全方位聯係參編部門及人員，並參與瞭公共部分內容的修改，在每一個環節上都付齣瞭艱辛勞動，對她為本套叢書齣版做齣的貢獻緻以衷心的感謝。叢書順利與讀者見麵，還要感謝中國協和醫科大學齣版社吳桂梅主任帶領的編輯團隊，是她們的工作將叢書盡快送到瞭讀者的手中。
　　作為科普讀物，叢書在內容的收集、語言的使用等方麵還存在著許多不足，敬請讀者多提寶貴意見。
　　最後，為瞭更加美好的明天，我們將永不言棄。
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