双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识 [Consensus of Identification and Optimize Therapeutic Scheme of Bipolar Aff 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》基于“大医学”的视角去解读双相情感障碍，提出双相情感障碍实质上是生物及心理“节律障碍”的理念，与睡眠、血压、内分泌等生物节律障碍有同源性；基于这一理念，同时提出了对双相情感障碍的“三联”优化治疗方案，并展示了在30多家临床单位的现场测试中所获得的相关证据。书中还提出了对双相情感障碍与其他任何慢性非感染性疾病一样，存在着“前驱期症状”，即非典型症状，并在现场测试资料中证实了这一观点。此外，根据临床的第一手资料，《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》还对各种类型的双相情感障碍的具体用药提出了建议。《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》为从“大医学”视角来认识双相情感障碍这一常见专科疾病提供了思路，适合临床医师、护理人员，以及医院管理者和广大医学生参考使用。

目录

序
第一章 双相情感障碍的相关问题
第一节 对双相情感障碍概念及临床特征的解读
第二节 双相情感障碍诊断、识别的相关问题
第三节 双相情感障碍的“非典型症状”
第四节 对双相情感障碍值得思考的相关问题

第二章 双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案的临床多中心现场测试
第一节 现场测试简介
第二节 现场测试结果
第三节 在治疗中的“三联治疗”模式的具体优化方案
第四节 双相情感障碍非典型症状案例分享

第三章 “共识”的结论
附录一 双相情感障碍非典型症状识别问卷及指导手册
附录二 自杀风险的评估工具
附录三 四川大学华西医院实验医学科内分泌指标正常值范围
附录四 缩略词对照表

精彩书摘

　　《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》：
　　2.认知方面的伴随症状包括：①感知觉的敏感性下降；②可出现各种内容的知觉障碍，如听幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等；③可出现思维迟缓以及各种内容的妄想，特别常见的仍然是关系妄想、被害妄想等；④可出现注意紧张度下降、注意分配障碍以及注意转移方商的障碍，具体表现为注意力不集中、将心理活动同时指向两个或两个以上的目标困难、注意转移潜伏期延长或困难。
　　3.意志、行为方面的伴随症状包括：①在不能赋予行为意义的认知背景基础上，意志、行为方面的伴随症状首先是意志减退，是否存在明显的意志减退表现是判定抑郁综合征严重程度的重要指征之一。②在行为方面所出现的伴随症状主要是动作、行为的抑制，抑郁性目僵是该类情况的极端表现。③在本能行为方面，抑郁综合征患者可以出现进食行为的明显变化。食欲缺乏和进食行为的抑制是常见的进食行为异常，因此这类患者可以随之出现体重的明显下降。有的患者也可以出现明显的食欲增加和进食行为的增强，这类患者所随之出现的问题是体重的明显增加。业内对于进食行为增强个案的病理心理解读是进食行为可获得快感，在心境低落情况下的进食行为增强是因为患者希望通过进食来缓解内心感受的痛苦。④在本能行为方面，抑郁综合征患者也可以出现性欲及性行为的异常。在不能赋予行为意义的认知背景基础上，一般表现为性欲的下降和性行为的抑制。但在某些患者中也可以观察到性欲的增强及性行为的亢进，同样，业内对这类个案的病理心理解读仍然是患者试图通过性行为中所得到的快感来缓解压抑所产生的痛苦体验。
　　4.睡眠方面的伴随症状包括：①失眠的表现，多导睡眠图研究及神经递质研究表明，反映病理性抑郁的特征性失眠主要是早醒，但由于造成睡眠问题的原因是多元化的，因此病理性抑郁的患者也可以表现为人睡困难、觉醒次数增加或受梦的困扰等多种失眠的表现。②过度睡眠的表现，主要体现在睡眠时间延长，并且患者在睡后没有“清爽”或体力、精力恢复的良好体验。在近两年的病例中，过度睡眠最长的案例为17小时／天，同时伴有思维迟缓及精力严重不足，治疗后睡眠时间恢复至7～8小时／天。③睡眠节律障碍的表现，最常见的情况是睡眠昼夜节律的颠倒。
　　5.躯体方面的伴随症状：可以这样说，所有形式的躯体症状均可出现在抑郁综合征中。但需要说明的是，无论出现何种形式的躯体症状，总是以器官功能的减弱为主要表现，在此暂时将其称为“抑制性躯体症状”，如乏力、功能性消化不良的表现等。关于抑制性躯体症状的详细描述可参见西部精神医学协会2015年关于躯体症状的心身共识。在此值得说明的另一个问题是，有的患者可首先出现抑制性躯体症状，而抑郁综合征的精神症状反而表现不明显，在这种情况下，对躯体症状本身的判定对于准确地确定诊疗方案尤为重要，而这种情况也再次提示对心身统一的深入认识以及在整体医学的框架下来认识精神问题也许是学科发展的真正出路。
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前言/序言

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