电子喉镜临床应用·鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱(配增值) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》对喉镜检查的操作方法做了详细介绍，对喉镜下照片的拍摄部位进行了细致规定，对喉镜检查的初学者有非常好的学习参考价值，有助于鼻咽喉部病变的诊断及术前评估。《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》主要有以下特色：1、《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》介绍了电子喉镜的新进展，即窄带成像内镜的相关知识。电子喉镜在图像质量上明显优于纤维喉镜，窄带成像（NBI）技术与电子喉镜结合后，提高了鼻咽喉部早期癌的检出率。《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》重点介绍了鼻咽喉部常见肿瘤的NBI内镜下的形态学特点，这是国内目前首先介绍鼻咽喉部肿瘤NBI内镜的图谱性书籍。2、提供了丰富的内镜下病例图片。在鼻咽喉及口腔各部位病变的内镜诊断方面，《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》提供了丰富的清晰图片，尤其展示了大量早期癌变的内镜下表现，起到加深临床医师对于恶性病变认识的作用，有助手肿瘤的早期诊断。3、介绍了电子喉镜下可以开展的微创治疗方法。电子或纤维喉镜不仅是诊断工具，也是鼻咽喉部一些疾病的重要治疗性工具。电子喉镜下的介入治疗性手术常在门诊局麻下进行，具有简便、安全、费用低的特点，《电子喉镜临床应用:鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》介绍了一些比较实用的方法，在临床工作中可以参考借鉴。

作者简介

　　倪晓光，辽宁大连人，现为中国医学科学院肿瘤医院内镜科副主任医师，硕士研究生导师。2004年毕业于中国协和医科大学，获肿瘤学专业博士学位。毕业后一直从事肿瘤内镜的临床诊疗工作，2005—2006年在意大利米兰国立肿瘤研究所内镜中心做访问学者，后续在德国、日本及国内等多家内镜中心进修学习内镜专项技术。在全国最早开展了头颈部肿瘤的窄带成像（NBI）内镜临床应用研究，提出了喉癌和鼻咽癌的NBI内镜诊断分型，明显提高了咽喉部恶性肿瘤的早期诊断能力。对鼻咽喉镜的检查手法进行了改进和创新，发明了“活检孔道注气法”来观察食管入口处。主要擅长鼻咽喉部肿瘤的内镜下诊断及鉴别诊断，对咽喉部良性肿瘤、声带白斑、声带息肉及声带早期癌的内镜下微创治疗有丰富的临床经验。以第壹作者发表论文30余篇，参与编写中国内镜诊疗技术临床应用培训教材《咽喉内镜技术》，负责承担多项省部级课题的研究工作，2007年被评为北京市科技新星，2014年被聘为内蒙古民族大学附属医院客座教授。

目录

第一章　电子喉镜概述
第一节　喉镜的发展简史
第二节　常用电子喉镜简介
第三节　电子喉镜常用诊断及治疗辅助配件和设备
第四节　电子喉镜在鼻咽喉部肿瘤诊治中的作用
第五节　电子喉镜未来发展趋势
第二章　窄带成像内镜作用
第二节　窄带成像内镜下病变的形态学特点
第三节　窄带成像内镜在鼻咽喉部肿瘤中的作用及面临的问题
第三章　电子喉镜诊断与治疗的应用解剖学基础
第一节　鼻腔
第二节　咽部
第三节　喉
第四节　口腔
第五节　鼻咽喉部的CT和MRI解剖
第四章　电子喉镜检查规范化操作
第一节　电子喉镜检查前的准备工作
第二节　内镜操作者和助手各自的职责
第三节　电子喉镜检查技术要点、照片采集及报告书写
第四节　电子喉镜检查的麻醉方法
第五节　电子喉镜检查注意事项及常见并发症处理
第五章　电子喉镜清洗消毒及保养
第一节　内镜消毒与灭菌的基本原则和质量控制
第二节　电子喉镜消毒现状
第三节　电子喉镜的规范化消毒
第六章　常用的电子喉镜下微创介入方法
第一节　息肉切除（或摘除）术
第二节　黏膜剥脱术
第三节　异物取出术
第四节　声带注射成形术
第五节　激光消融术
第七章　电子鼻咽喉镜的临床应用
第一节　鼻腔疾病临床要点
第二节　鼻腔肿瘤NBI表现
第三节　鼻咽部疾病临床要点
第四节　鼻咽部肿瘤NBI表现
第五节　口咽部疾病临床要点
第六节　口咽部肿瘤NBI表现
第七节　下咽部疾病临床要点
第八节　下咽部肿瘤NBI表现
第九节　喉部疾病临床要点
第十节　喉部肿瘤NBI表现
第十一节　口腔癌临床要点
第十二节　口腔癌NBI表现
致谢

前言/序言

《图说咽喉百病：从微观病灶到宏观诊疗》 一部集病理基础、影像辨识、临床实践于一体的咽喉部疾病诊断与治疗指南 序言 咽喉部，一个看似渺小却承载着生命呼吸、进食、发声等至关重要功能的区域。从细微的黏膜病变到隐匿的肿瘤侵袭，任何异常都可能对患者的生活质量乃至生命健康造成严重影响。随着医学影像技术的飞速发展，特别是内镜技术的日新月异，我们得以更清晰、更精准地洞察咽喉部的微观世界，从而实现早期诊断、精确分型和个体化治疗。 本书《图说咽喉百病：从微观病灶到宏观诊疗》旨在为临床医生、进修医师、医学生以及对咽喉部疾病感兴趣的读者提供一本全面、实用且易于理解的参考书籍。我们深知，掌握咽喉部疾病的诊断与治疗，不仅需要扎实的理论基础，更需要丰富的临床经验和敏锐的观察力。因此，本书力求将理论知识与临床实践紧密结合，通过详实的文字描述和精美的图像呈现，带领读者深入理解各种咽喉部疾病的发生发展、影像学特征以及临床诊疗策略。 本书的编写，我们借鉴了现代医学研究的最新成果，并结合了多年的临床实践经验。在内容上，我们力求覆盖咽喉部常见及少见疾病的各个方面，从急性感染到慢性炎症，从良性增生到恶性肿瘤，不放过任何可能影响患者健康的细节。在形式上，我们注重图文并茂，以高质量的病理切片、内镜图像和手术录像为载体，辅以深入浅出的文字解读，力求让读者在直观感受中加深理解，触类旁通。 我们深信，本书的出版，将为提升我国咽喉部疾病的诊疗水平提供有力的支持，也将为广大读者提供一条通往咽喉部疾病认知与实践的清晰路径。 第一章：咽喉部解剖与生理概览 本章将为读者勾勒出咽喉部清晰的解剖学图谱，深入剖析其精妙的生理功能。我们将从宏观结构入手，逐层解析鼻咽、口咽、喉咽及喉部各重要解剖单元的形态、毗邻关系和神经血管支配。 鼻咽部： 详述鼻咽腔的顶壁、侧壁、前壁、后壁及其容纳的重要结构，如咽鼓管咽口、腺样体、鼻咽癌的好发区域等。 口咽部： 细致描述口咽腔的组成，包括舌根、会厌谷、扁桃体、咽后壁，以及其在吞咽和发声中的关键作用。 喉咽部： 重点介绍喉咽的结构，特别是梨状窝、环咽肌等，阐述其在食物通过和声带运动中的协调功能。 喉部： 详细解析喉软骨的组成（如环状软骨、甲状软骨、杓状软骨等）及其相互间的连接，深入探讨喉肌的功能，特别是控制声带运动的内、外在肌群。我们将通过精细的解剖图和模型照片，帮助读者构建立体化的解剖认知。 生理功能： 结合解剖结构，深入阐述咽喉部在呼吸、吞咽、发声、反射（如咳嗽反射、吞咽反射）等生理过程中的精密协作。例如，我们将详细解读吞咽过程中软腭上提、会厌下盖、喉腔上提等一系列协同运动，以及声音产生过程中声带的振动机制。 第二章：咽喉部常见炎症性疾病的影像学诊断 炎症是咽喉部最常见的病理改变之一，本书将聚焦于各种炎症性疾病的影像学表现，尤其是内镜下的直观特征。 急性咽炎与扁桃体炎： 详细描述不同类型急性咽炎（如卡他性、滤泡性、溃疡性）和扁桃体炎（如急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿）的早期黏膜充血、水肿、渗出、脓苔等表现。我们将通过典型病例图片，展示黏膜红肿、扁桃体肿大、表面脓点形成，以及在严重情况下的周围组织受累。 慢性咽炎： 深入解析慢性咽炎的多种亚型，如慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。我们将重点展示黏膜充血、颗粒增生、淋巴滤泡增生、黏膜萎缩、血管网扩张等不同形态的病变，并探讨其与吸烟、空气污染、胃食管反流等相关因素的关系。 会厌炎与会厌周围炎： 详细阐述会厌水肿、红肿的典型内镜表现，特别是在急性会厌炎中，会厌迅速肿胀可能导致的呼吸道梗阻。我们将通过图片强调会厌边缘的充血、肿胀程度，以及有无脓肿形成的迹象。 会厌囊肿与息肉： 描述会厌上出现的囊肿和息肉的形态、大小、颜色以及其对周围组织的影响。 咽部脓肿（咽后壁脓肿、梨状窝脓肿）： 重点展示脓肿形成时咽壁的隆起、黏膜充血、水肿以及可能破溃的表现。特别是梨状窝脓肿，常表现为梨状窝的肿胀、压痛，以及吞咽时的剧痛。 喉部感染性疾病（急性喉炎、喉水肿）： 详细描述喉黏膜的充血、水肿，声带的肿胀、活动度受限，以及可能出现的声门水肿导致的呼吸困难。我们将通过喉镜图像，展示声带水肿的程度和形态，以及不同严重程度的喉水肿。 其他炎症性疾病： 触及如咽部异物引起的局部炎症、白喉等较少见但重要的炎症性疾病。 第三章：咽喉部良性肿瘤的识别与鉴别诊断 良性肿瘤虽然不具有侵袭性和转移性，但其生长可能压迫周围组织，影响正常生理功能，因此准确识别和鉴别诊断至关重要。 乳头状瘤： 重点介绍咽喉部乳头状瘤的典型外观，如菜花样、桑葚样增生，以及其在喉部的不同部位分布。我们将通过清晰的图片，展示不同大小、形态的乳头状瘤，并讨论其与HPV感染的关系。 血管瘤与淋巴管瘤： 描述血管瘤和淋巴管瘤在咽喉部的影像学表现，如黏膜下隆起、颜色改变（紫红色或青色）、压迫周围结构等。 脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤： 介绍这些良性肿瘤的常见形态，如表面光滑、边界清楚，以及其生长速度和可能引起的症状。 其他良性肿瘤： 涵盖如腺瘤、黏液囊肿等其他类型的良性病变，分析其影像学特点。 鉴别诊断： 重点强调如何将良性肿瘤与恶性肿瘤、炎症性增生等进行鉴别，包括肿瘤的大小、生长速度、表面特征（光滑、粗糙、溃疡）、有无出血倾向等。 第四章：咽喉部恶性肿瘤的影像学诊断与分期 恶性肿瘤是咽喉部疾病中最为凶险的一类，本书将详细阐述其影像学特征、诊断方法以及TNM分期在临床实践中的应用。 鼻咽癌： 详细介绍鼻咽癌的早期及晚期影像学表现，包括黏膜浸润、肿块形成、骨质侵蚀、颅神经受累等。我们将结合CT、MRI图像，展示鼻咽癌的典型侵犯部位、范围以及淋巴结转移情况。 口咽癌： 重点解析舌根癌、软腭癌、扁桃体癌、咽壁癌的影像学特征。我们将通过多模态影像，展示肿瘤的边界、浸润深度、对周围结构的侵犯情况，以及颈部淋巴结转移的评估。 喉癌： 细致分析喉部不同部位癌（声门上癌、声门癌、声门下癌）的影像学特点。我们将重点讲解肿瘤的生长方式（浸润性、菜花样）、对声带活动的影响、软骨侵犯以及淋巴结转移的评估。 喉咽癌： 描述梨状窝癌、环后部癌的影像学表现，及其对吞咽功能的严重影响。 影像学诊断技术： 介绍在咽喉部肿瘤诊断中常用的影像学技术，如电子喉镜、超声、CT、MRI、PET-CT等，分析各自的优势与局限性。 TNM分期： 详细解读国际通用的TNM分期系统在咽喉部肿瘤中的应用，强调不同分期对治疗方案选择和预后判断的重要性。我们将通过具体病例，演示如何结合影像学检查结果进行准确分期。 早期癌的识别： 强调早期咽喉部恶性肿瘤的细微改变，如黏膜糜烂、白斑、不规则增生等，以及如何通过活检确诊。 第五章：咽喉部常见肿瘤样病变的鉴别诊断 除了真正的肿瘤，咽喉部也存在一些易与肿瘤混淆的肿瘤样病变，准确鉴别是正确诊疗的基础。 增生性病变： 如慢性炎症导致的黏膜肥厚、息肉样增生，我们将通过图片和文字，分析其与真实肿瘤在形态、质地、生长速度等方面的差异。 肉芽肿性病变： 例如结核、梅毒等引起的肉芽肿，其影像学特征可能与肿瘤相似，需要结合病史、其他检查进行鉴别。 良性非肿瘤性囊肿： 如黏液囊肿、淋巴上皮囊肿等，阐述其影像学特点，例如壁的光滑、囊性变等。 异物反应： 异物引起的局部炎症和肉芽肿形成，可能模拟肿瘤表现，需详细询问病史。 病毒感染相关病变： 如EB病毒感染导致的淋巴增生性疾病，其影像学表现多样，需要结合免疫学检查进行诊断。 第六章：咽喉部特殊病变与系统性疾病的表现 本书还将触及一些不常见但重要的咽喉部病变，以及一些系统性疾病在咽喉部的体现。 结核性咽喉病变： 详细描述咽喉部结核的特征性病灶，如溃疡、肉芽肿、黏膜浸润等，以及其与肺结核的关系。 梅毒性咽喉病变： 介绍梅毒在咽喉部引起的早期、晚期病变，如黏膜溃疡、橡皮肿等。 白塞氏病： 描述白塞氏病在咽喉部的口腔溃疡样表现，以及其全身其他部位的受累特点。 喉淀粉样变性、喉结节病： 介绍这些罕见疾病在喉部的表现，如声带结节、声带息肉样增生等。 系统性疾病的咽喉部表现： 例如，类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病可能引起的咽干、吞咽困难；血液系统疾病如贫血引起的黏膜苍白等。 第七章：咽喉部疾病的综合诊断策略 本章将整合前述内容，强调咽喉部疾病诊断的综合性。 病史采集与体格检查： 强调详细的病史询问（如症状持续时间、性质、伴随症状、危险因素等）和细致的体格检查（如触诊颈部淋巴结、评估咽部活动度等）的重要性。 内镜检查的优化应用： 详细介绍不同类型内镜（如硬质喉镜、电子喉镜、鼻咽镜）在诊断中的应用技巧和注意事项。 影像学检查的联合应用： 强调CT、MRI、超声、PET-CT等在肿瘤诊断、分期、疗效评估中的互补作用。 病理学检查的“金标准”地位： 突出活组织检查在恶性肿瘤诊断中的不可替代性，并介绍不同的活检方式。 实验室检查与基因检测： 探讨在特定疾病诊断中，如EB病毒抗体检测、HPV检测、免疫学检查等的辅助作用。 第八章：咽喉部疾病的治疗进展与前沿展望 本书最后将简要回顾咽喉部疾病的经典治疗方法，并展望未来的发展趋势。 手术治疗： 介绍微创手术（如经口内镜手术、机器人辅助手术）在咽喉部肿瘤治疗中的应用，以及其优势。 放射治疗与化学治疗： 概述放化疗在咽喉部恶性肿瘤治疗中的作用和最新进展。 靶向治疗与免疫治疗： 展望靶向药物和免疫疗法在咽喉部肿瘤治疗中的前景。 多学科协作（MDT）： 强调多学科协作在复杂咽喉部疾病诊疗中的重要性。 人工智能在咽喉部疾病诊断中的应用： 探讨AI辅助诊断、影像分析等技术在未来的应用潜力。 结语 《图说咽喉百病：从微观病灶到宏观诊疗》凝聚了我们对咽喉部疾病诊疗的深入理解和不懈追求。我们希望本书能够成为广大临床医生手中的得力助手，为患者的健康保驾护航，共同为提升咽喉部疾病的诊疗水平而努力。