　　李传课为国家中医药管理局第三批学术传承指导老师，国家眼底病中医医疗中心主任及学术带头人。《李传课眼科诊疗心得集》为全国名老中医药专家传承工作室建设项目任务之一。作者以心得形式介绍了行医50余年的经验，内容包括医学生涯、学术观点、辨证、选方、用药、诊疗等，比较全面地反映了作者的学术思想、辨证思维和用药特点。《李传课眼科诊疗心得集》可供眼科临床医生、教学和科研人员以及西学中的同道参考，也可帮助眼病病友寻医问药。

作者简介

　　李传课，湖南中医药大学教授，主任医师，博导。国家中医药管理局第三批学术传承指导老师，国家眼底病中医医疗中心主任及学术带头人，全国中医眼科学会副主任委员，国家新药基金评审专家，国家药品审评委员会委员，国家自然科学基金评审专家。《中国中医眼科杂志》等杂志编委。从事中医眼科工作近50年，潜心研究眼底病、角膜病，特别是对视网膜色素变性、视神经萎缩、病毒性角膜炎、青光眼等有深入研究，临床经验丰富。
　　
　　李波，湖南中医药大学主任医师，教授，硕士生导师。2007年获全国第三批老中医药专家李传课教授优秀学术经验继承人称号。全国名老中医药专家李传课传承工作室建设项目负责人。湖南省中医眼科学会常委，湖南省中西结合眼科学会委员。临床经验丰富，擅长眼底病、青光眼、青少年屈光不正的治疗。

医学生涯
一、怎样临床
二、怎样教学
三、怎样科研
四、怎样管理
学术观点
一、内障之病名i仑
二、内障之病机论
三、内障之辨证论
四、内障之理血论
五、内障之络脉论
六、内障之水肿论
七、羌防之退翳论
八、眼病之清肝论
九、眼病之舌诊论
辨证心得
一、六淫辨证
二、脏腑辨证
三、五轮辨证
四、自觉症状辨证
用药心得
一、祛风类
1.辛温祛风类
防风
羌活
荆芥
白芷
藁本
细辛
麻黄
桂枝
2.辛凉祛风类
菊花
桑叶
薄荷
柴胡
前胡
升麻
牛蒡子
蔓荆子
葛根
二、清热类
1.清热降火类
石膏
寒水石
知母
栀子
竹叶
夏枯草
决明子
青葙子
桑H皮
莲子心
夜明砂
2.清热解毒类
金银花
连翘
大青叶
板蓝根
青黛
紫花地丁
蒲公英
鱼腥草
千里光
土茯苓
半边莲
半枝莲
3.清热燥湿类
黄芩
黄连
黄柏
龙胆
苦参
白鲜皮
秦皮
胡黄连
4.清热凉血类
生地黄
牡丹皮
赤芍
玄参
紫草
地骨皮
白薇
银柴胡
三、泻下类
1.苦寒攻下类
大黄
芒硝
2.润肠通便类
火麻仁
郁李仁
四、祛湿类
1.芳香化湿类
藿香
佩兰
2.苦温燥湿类
苍术
厚朴
白豆蔻
砂仁
3.利水渗湿类
猪苓
泽泻
车前子
茵陈
滑石
地肤子
萹蓄
赤小豆
木通
冬瓜子
4.健脾运湿类
茯苓
薏苡仁
5.祛风除湿类
独活
秦艽
威灵仙
蚕沙
路路通
海风藤
五、化痰类
1.祛痰类
半夏
天南星
白附子
浙贝母
2.软坚类
昆布
海藻
海浮石
海蛤壳
牡蛎
瓦楞子
六、平肝类
1.平肝潜阳类
石决明
磁石
龙骨
珍珠母
赭石
2.平肝息风类
羚羊角
钩藤
天麻
僵蚕
全蝎
地龙
七、疏肝类
1.疏肝解郁类
郁金
香附
青皮
2.疏肝理气类
佛手
木香
八、活血类
1.活血化瘀类
丹参
毛冬青
川芎
鸡血藤
益母草
茺蔚子
泽兰
五灵脂
延胡索
蒲黄
苏木
2.破血化瘀类
桃仁
红花
乳香
没药
三棱
莪术
水蛭
牛膝
姜黄
刘寄奴
穿山甲
九、止血类
1.凉血止血类
仙鹤草
侧柏叶
白茅根
槐花
大蓟
小蓟
2.收敛止血类
地榆
白及
百草霜
紫珠草
3.化瘀止血类
三七
茜草根
藕节
花蕊石
血余炭
……
十、补益类
十一、退翳类
用方心得
诊疗心得
附一中药药名索引
附二方剂名索引

精彩书摘

　　《李传课眼科诊疗心得集》：
　　（2）肝火上炎证
　　辨证依据：急躁易怒，面红耳赤，头胀头痛，胁痛口苦，抱轮红赤，黑睛溃烂，瞳神紧小，视盘充血，视网膜渗出水肿，或视网膜出血，舌质红苔黄，脉弦数。
　　证候分析：肝气化火，气火上逆，条达失职，故急躁易怒；火性上炎，气血壅盛脉络，则面红耳赤，头胀头痛；肝脉循两胁，肝与胆相表里，肝热移于胆，胆热上逆，则胁痛口苦；目为肝之窍，肝脉与目系相连，肝火循经上承，蒸灼目窍，则抱轮红赤；蒸灼黑睛，则黑睛溃烂；蒸灼黄仁，则瞳神紧小；蒸灼目系，则视盘充血，视网膜渗出水肿；火迫营血，藏血失职，则视网膜出血。舌质红苔黄，脉弦数为肝火上炎之征。
　　（3）肝胆湿热证
　　辨证依据：胁痛身黄，厌食腹胀，大便溏或干结，小便短赤，或阴囊湿痒，或带下黄臭，黑睛生翳，黄液上冲，或云雾移睛，视网膜渗出水肿，舌苔黄腻而厚，脉弦数。
　　证候分析：本证多因嗜食肥甘厚味，酿湿生热，湿热蕴结肝胆而成。肝之疏泄失权，气机郁滞，故觉胁痛；湿热蕴结，胆汁不寻常道而外溢于肌肤，则见身黄；肝气横逆脾土，脾胃运化失司，则见厌食腹胀；湿热互结，湿重于热则便溏，热重于湿则便干，蕴结于膀胱则小便短赤；湿热随肝之经脉下注，浸淫阴部，男子则觉阴囊湿疹，女子则见带下黄臭；湿热蕴蒸，上承于目，蒸灼黑睛则翳如腐渣，灼伤黄仁则生黄液，郁蒸神膏则云雾移睛，蕴蒸眼底则视网膜渗出水肿。苔黄为热，腻为湿，湿热互结则舌苔黄腻；湿热在肝胆，故脉弦数。
　　（4）肝阳上亢证
　　辨证依据：头晕目眩，耳如蝉鸣，面红耳赤，心烦失眠，目胀痛或眼硬如木，视网膜动脉硬化，或血管阻塞，视力剧降，舌红，脉弦细。
　　证候分析：本证多因焦虑恼怒，阴津暗耗，肾水亏虚，阴不潜阳所致。肝阳亢逆，气血上冲，则眩晕耳鸣，面红耳赤；肝阳上亢，心神受扰，则心烦失眠；水不涵木，目窍不利，玄府郁闭，神水瘀滞，则目胀痛或眼硬如木；肝之阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，气血不和，络脉不利，则视网膜动脉硬化，气血乖违，络脉瘀阻，则血管阻塞，视力剧降。舌红乃阴虚之证，脉弦细为阴虚阳亢之象。
　　（5）肝血亏虚证
　　辨证依据：头昏，面色少华，口唇淡白，月经量少，甚至闭经，干涩昏花，不耐久视，视力缓降，或有夜盲，胞轮振跳，舌质淡，脉细。
　　证候分析：本证因生血之源匮乏，或失血过多，或久病耗损肝血，导致肝血亏虚证候。血虚头面失养，则头昏，面色少华，口唇淡白；妇女肝血亏虚，冲任之脉失养，则月经量少，甚至闭经；肝受血而能视，今肝血不足，目窍失养，故干涩昏花，不耐久视；肝之经脉上联目系，目系失养，故见视力缓降，或有夜盲；血虚不能营养筋脉，眼睑筋脉失养，故见胞轮振跳。舌质淡，脉细为血虚之象。
　　3.脾脏辨证
　　（1）脾胃气虚证
　　辨证依据：精神疲乏，四肢倦怠，饮食不振，大便溏薄，面色咣白或萎黄，眼睫无力，甚或上睑下垂，视物渐昏，视盘淡白，或视网膜水肿，舌质淡，脉缓弱。
　　证候分析：本证多因病后体虚，或饮食不节，或劳力过度，脾胃受伤形成。脾主肌肉，又主四肢，今脾胃虚弱，清阳不布，精微不输，肢体失养，则见精神疲乏，肢体倦怠；脾虚则运化失司，故饮食不振，大便溏薄；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血化生不足，故见面色咣白或萎黄无华；脾虚清气不升，中气下陷，睑失抬举，则眼睫无力或上睑下垂；脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目，故视物渐昏，视盘淡白；脾虚不能运化水湿，水湿上泛，则见视网膜水肿。舌质淡，脉缓弱为脾胃气虚之征。
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