微创脊柱外科：技术、循证与争论 [Minimally Invasive Spine Surgery:Techniques,Evidence and Controversies] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

编辑推荐

　　·对每个技术的优缺点均有客观评价
　　·对适应证和禁忌证进行总结
　　·对每个技术历史的和目前存在的争议均进行讨论
　　·每个章节均有相应的“循证医学总结”汇总了同行评审杂志对每个技术的研究、分析和总结，提供了进一步的循证医学支持

内容简介

　　《微创脊柱外科：技术、循证与争论》内容全面，图文并茂，向读者详细介绍了微创手术技术及相关研究，为全世界的脊柱外科医生提供了一本宝贵的参考书。
　　《微创脊柱外科：技术、循证与争论》全方面地介绍了微创脊柱外科手术的所有技术。值得注意的是，一些手术入路非常复杂，需要医生娴熟的手术技巧和立体思维能力，因为这种技术可能是普通医生无法做到的。然而，书中对手术入路详尽的描述、清晰的影像和解析图表，将有助于读者更好地理解手术人路。

内页插图

精彩书评

　　★“本书涵盖了微创脊柱外科相关手术技术。我在此向目前正在或即将开展微创脊柱外科技术的脊柱外科医生强烈推荐本书，它是所有微创脊柱外科医生的‘必备’书籍，甚至可以说，所有脊柱外科医生的书架上都应该放有本书。”
　　——John K Webb FRCS AOSpine共同创始人、首任主席

目录

1 基础知识
1.1 微创脊柱外科的定义及应用原理
1.2 微创脊柱手术和AO脊柱原则
1.3 微创脊柱手术的四大支撑技术
1.4 循证医学与微创脊柱外科手术
1.5 不同的脊柱疾病与患者的选择
1.6 计算机辅助导航系统在微创脊柱外科手术中的应用
1.7 微创脊柱手术的生物产品
1.8 微创脊柱外科的麻醉要点

2 颈椎技术
2.1 概述
2.2 后路椎间孔切开减压术
2.3 椎间孔切开术：显微外科和内镜手术
2.4 后路C1/2关节突螺钉固定技术
2.5 C1/2前路手术

3 胸椎技术
3.1 概述
3.2 极外侧胸椎微创技术治疗脊柱胸段疾病
3.3 胸腔镜前路手术（包括骨折治疗）
3.4 胸椎后路微创减压和固定
3.5 脊柱骨折的后路微创手术治疗
3.6 椎体成形术与经皮骨水泥强化技术

4 腰椎／骶椎技术
4.1 概述
4.2 后方入路
4.2.1 显微镜辅助的单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症
4.2.2 显微腰椎间盘手术
4.2.3 内镜下椎间盘摘除和椎管减压手术
4.2.4 微创及经皮椎弓根固定与融合
4.2.5 棘突间内植物
4.2.6 骶髂关节固定
4.3 前方入路
4.3.1 微创腰椎及腰骶区前正中入路
4.3.2 微创腰椎前外侧腹膜后入路
4.3.3 腰椎侧方入路
4.3.4 脊柱畸形的微创外科治疗
4.3.5 经骶骨内固定术

5 回顾与展望
微创脊柱手术的评述和展望

微创脊柱外科：精准、革新与未来展望 脊柱，作为支撑人体最重要的骨骼结构，其健康状况直接关系到我们的活动能力和生活质量。长期以来，传统脊柱外科手术以其显著的创伤性、术后恢复慢、并发症风险高等特点，让许多患者望而却步。然而，随着医学技术的飞速发展，微创脊柱外科（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）应运而生，以其“小切口、低损伤、高疗效”的优势，正在以前所未有的速度改变着脊柱疾病的治疗格局。 本书旨在深入探讨微创脊柱外科这一充满活力和前瞻性的领域，全面梳理其核心技术、审视现有循证医学证据，并前瞻性地展望其未来的发展方向。我们并非局限于对单一技术或疾病的浅尝辄止，而是致力于勾勒出微创脊柱外科的整体图景，帮助读者理解其精髓、掌握其要领，并能批判性地思考其在临床实践中的应用。 第一部分：微创脊柱外科的核心技术——精雕细琢，追求极致 微创脊柱外科之所以能实现“小切口”，关键在于其高度集成的技术体系。这包括了在微小创口下进行精细操作的多种技术手段。 内窥镜技术 (Endoscopic Techniques)：这是微创脊柱外科的“眼睛”和“手”。通过置入微小的内窥镜，外科医生可以在高清显示器上获得数倍放大的手术视野，这使得在狭小的空间内进行精细解剖和操作成为可能。 椎间孔镜技术 (Percutaneous Endoscopic Discectomy, PED)：专注于治疗椎间盘突出症。通过一个约0.7-1厘米的切口，使用特制的椎间孔镜和器械，直接进入椎间盘突出部位，精确摘除突出物，解除神经压迫。这种技术创伤极小，术后恢复迅速，是当前最成熟的微创脊柱技术之一。 椎板孔镜技术 (Percutaneous Endoscopic Laminotomy/Foraminotomy)：主要用于治疗椎管狭窄和神经根管狭窄。通过经皮穿刺，将内窥镜置于椎板或椎弓根处，利用微型磨钻和剥离器，进行有限的椎板切除或神经孔扩大，以缓解神经压迫。 经皮内镜下脊柱融合术 (Percutaneous Endoscopic Spine Fusion)：近年来发展迅速，将内窥镜技术与脊柱融合技术相结合。通过微小切口植入融合器、骨移植物，并进行椎弓根螺钉的微创植入，实现脊柱的稳定。这种技术显著减少了传统开放手术的肌肉剥离，降低了术后疼痛和并发症。 显微镜辅助技术 (Microscopic Techniques)：虽然显微镜辅助手术并非严格意义上的“无切口”，但其通过微小的切口配合显微镜，同样能实现精细操作。 显微椎板切除减压术 (Microscopic Laminectomy/Laminotomy)：在数厘米的切口下，利用显微镜观察，进行精细的椎板切除，以缓解椎管狭窄。相比传统开放手术，肌肉损伤更小，术后恢复更快。 显微椎间融合术 (Microscopic Interbody Fusion)：将显微镜技术应用于椎间融合术，如经椎弓根入路显微融合术（MIS TLIF）和经后外侧入路显微融合术（MIS PLIF）。在微小切口下，通过椎弓根或后外侧路径，置入椎间融合器，实现脊柱的稳定。 经皮内镜下技术 (Percutaneous Techniques)：不一定需要内窥镜，但通过穿刺技术，完成骨骼、椎体或椎弓根的穿刺，并植入内固定物。 经皮椎弓根螺钉内固定术 (Percutaneous Pedicle Screw Fixation)：这是微创脊柱外科中应用最广泛的技术之一。通过在皮肤上仅做几个小切口，使用特殊的导引器和器械，将椎弓根螺钉精确地植入椎弓根，从而实现脊柱的稳定。这种技术大大减少了肌肉的剥离和损伤，术后疼痛轻、恢复快。 经皮椎体后凸成形术/椎体填充术 (Percutaneous Kyphoplasty/Vertebroplasty)：主要用于治疗椎体骨质疏松性骨折。通过经皮穿刺，将骨水泥注入骨折的椎体内，以稳定骨折、缓解疼痛。 机器人辅助手术 (Robotic-Assisted Surgery)：机器人技术为微创脊柱外科带来了新的维度。机器人系统可以提供更稳定的器械操作平台，精确的定位导航，极大地提高了螺钉植入的准确性和安全性，尤其是在复杂的解剖结构中。 第二部分：循证医学的基石——科学验证，指导实践 任何技术的成熟与推广，都离不开严谨的科学证据支持。微创脊柱外科的发展，同样经历了大量的临床研究和数据积累。 疗效评估：我们系统地回顾了大量同行评审的研究，包括随机对照试验（RCTs）、队列研究以及荟萃分析，以评估微创脊柱外科在不同脊柱疾病（如椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤等）治疗中的有效性。这包括对疼痛评分、功能恢复、生活质量改善以及并发症发生率等指标的详细分析。 安全性比较：微创手术的安全性是患者和医生最为关心的焦点。本部分将深入比较微创手术与传统开放手术在围手术期并发症（如感染、出血、神经损伤、假关节形成等）发生率上的差异，并探讨影响微创手术安全性的关键因素。 经济学效益：除了临床疗效，微创手术的长远经济效益也值得关注。我们将分析微创手术在缩短住院时间、减少术后康复费用、提高患者重返工作岗位能力等方面的优势，为临床决策提供经济学层面的支持。 证据等级分析：我们强调了不同研究证据的等级（如RCTs、系统评价的价值高于回顾性研究），并重点分析了那些提供高等级证据的研究成果，为微创脊柱外科的临床实践提供可靠的科学依据。 第三部分：前沿探索与未来展望——革新不止，挑战无限 微创脊柱外科并非一成不变，它正以惊人的速度向前发展，不断突破技术瓶颈，拓展应用边界。 术中导航与实时成像：三维术中导航系统（如C形臂导航、术中CT/MRI）和机器人技术的结合，将进一步提高微创手术的精准度和安全性，尤其是在复杂病例和高难度操作中。 生物材料与组织工程：新型生物材料和组织工程技术在脊柱融合中的应用，有望实现更优的骨愈合效果，减少对自体骨移植的需求，并降低免疫排斥反应。 个性化治疗方案：借助先进的影像学技术和人工智能，我们可以更精准地评估患者病情，制定高度个性化的微创治疗方案，实现“一人一方”。 新的适应症拓展：随着技术的不断完善，微创脊柱外科的应用范围正在逐步扩大，从简单的椎间盘突出，逐渐延伸到更复杂的脊柱退变、畸形和肿瘤治疗。 远程医疗与人工智能：远程手术指导、AI辅助诊断和手术规划，将可能在未来改变脊柱外科的培训模式和临床实践，使优质医疗资源得以更广泛的传播。 教育与培训的革新：高质量的微创脊柱外科教育和培训体系是推动其发展的重要保障。我们探讨了模拟训练、VR/AR技术在手术技能培训中的应用，以及如何构建更有效的知识传播平台。 结语 微创脊柱外科正以前所未有的力量，为脊柱疾病的治疗带来革命性的变革。它不仅仅是一种技术，更是一种理念的升华——在最大程度保留脊柱功能的前提下，实现疾病的有效治疗。本书的编写，旨在成为您探索这一精彩领域的指南，帮助您理解其精髓，掌握其要领，并能批判性地思考其在临床实践中的应用。我们相信，随着技术的不断进步和循证医学的不断完善，微创脊柱外科必将迎来更加辉煌的未来，为更多的脊柱疾病患者带来福音。