微創脊柱外科：技術、循證與爭論 [Minimally Invasive Spine Surgery:Techniques,Evidence and Controversies] 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

編輯推薦

　　·對每個技術的優缺點均有客觀評價
　　·對適應證和禁忌證進行總結
　　·對每個技術曆史的和目前存在的爭議均進行討論
　　·每個章節均有相應的“循證醫學總結”匯總瞭同行評審雜誌對每個技術的研究、分析和總結，提供瞭進一步的循證醫學支持

內容簡介

　　《微創脊柱外科：技術、循證與爭論》內容全麵，圖文並茂，嚮讀者詳細介紹瞭微創手術技術及相關研究，為全世界的脊柱外科醫生提供瞭一本寶貴的參考書。
　　《微創脊柱外科：技術、循證與爭論》全方麵地介紹瞭微創脊柱外科手術的所有技術。值得注意的是，一些手術入路非常復雜，需要醫生嫻熟的手術技巧和立體思維能力，因為這種技術可能是普通醫生無法做到的。然而，書中對手術入路詳盡的描述、清晰的影像和解析圖錶，將有助於讀者更好地理解手術人路。

內頁插圖

精彩書評

　　★“本書涵蓋瞭微創脊柱外科相關手術技術。我在此嚮目前正在或即將開展微創脊柱外科技術的脊柱外科醫生強烈推薦本書，它是所有微創脊柱外科醫生的‘必備’書籍，甚至可以說，所有脊柱外科醫生的書架上都應該放有本書。”
　　——John K Webb FRCS AOSpine共同創始人、首任主席

目錄

1 基礎知識
1.1 微創脊柱外科的定義及應用原理
1.2 微創脊柱手術和AO脊柱原則
1.3 微創脊柱手術的四大支撐技術
1.4 循證醫學與微創脊柱外科手術
1.5 不同的脊柱疾病與患者的選擇
1.6 計算機輔助導航係統在微創脊柱外科手術中的應用
1.7 微創脊柱手術的生物産品
1.8 微創脊柱外科的麻醉要點

2 頸椎技術
2.1 概述
2.2 後路椎間孔切開減壓術
2.3 椎間孔切開術：顯微外科和內鏡手術
2.4 後路C1/2關節突螺釘固定技術
2.5 C1/2前路手術

3 胸椎技術
3.1 概述
3.2 極外側胸椎微創技術治療脊柱胸段疾病
3.3 胸腔鏡前路手術（包括骨摺治療）
3.4 胸椎後路微創減壓和固定
3.5 脊柱骨摺的後路微創手術治療
3.6 椎體成形術與經皮骨水泥強化技術

4 腰椎／骶椎技術
4.1 概述
4.2 後方入路
4.2.1 顯微鏡輔助的單側入路雙側減壓治療腰椎管狹窄癥
4.2.2 顯微腰椎間盤手術
4.2.3 內鏡下椎間盤摘除和椎管減壓手術
4.2.4 微創及經皮椎弓根固定與融閤
4.2.5 棘突間內植物
4.2.6 骶髂關節固定
4.3 前方入路
4.3.1 微創腰椎及腰骶區前正中入路
4.3.2 微創腰椎前外側腹膜後入路
4.3.3 腰椎側方入路
4.3.4 脊柱畸形的微創外科治療
4.3.5 經骶骨內固定術

5 迴顧與展望
微創脊柱手術的評述和展望

微創脊柱外科：精準、革新與未來展望 脊柱，作為支撐人體最重要的骨骼結構，其健康狀況直接關係到我們的活動能力和生活質量。長期以來，傳統脊柱外科手術以其顯著的創傷性、術後恢復慢、並發癥風險高等特點，讓許多患者望而卻步。然而，隨著醫學技術的飛速發展，微創脊柱外科（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）應運而生，以其“小切口、低損傷、高療效”的優勢，正在以前所未有的速度改變著脊柱疾病的治療格局。 本書旨在深入探討微創脊柱外科這一充滿活力和前瞻性的領域，全麵梳理其核心技術、審視現有循證醫學證據，並前瞻性地展望其未來的發展方嚮。我們並非局限於對單一技術或疾病的淺嘗輒止，而是緻力於勾勒齣微創脊柱外科的整體圖景，幫助讀者理解其精髓、掌握其要領，並能批判性地思考其在臨床實踐中的應用。 第一部分：微創脊柱外科的核心技術——精雕細琢，追求極緻 微創脊柱外科之所以能實現“小切口”，關鍵在於其高度集成的技術體係。這包括瞭在微小創口下進行精細操作的多種技術手段。 內窺鏡技術 (Endoscopic Techniques)：這是微創脊柱外科的“眼睛”和“手”。通過置入微小的內窺鏡，外科醫生可以在高清顯示器上獲得數倍放大的手術視野，這使得在狹小的空間內進行精細解剖和操作成為可能。 椎間孔鏡技術 (Percutaneous Endoscopic Discectomy, PED)：專注於治療椎間盤突齣癥。通過一個約0.7-1厘米的切口，使用特製的椎間孔鏡和器械，直接進入椎間盤突齣部位，精確摘除突齣物，解除神經壓迫。這種技術創傷極小，術後恢復迅速，是當前最成熟的微創脊柱技術之一。 椎闆孔鏡技術 (Percutaneous Endoscopic Laminotomy/Foraminotomy)：主要用於治療椎管狹窄和神經根管狹窄。通過經皮穿刺，將內窺鏡置於椎闆或椎弓根處，利用微型磨鑽和剝離器，進行有限的椎闆切除或神經孔擴大，以緩解神經壓迫。 經皮內鏡下脊柱融閤術 (Percutaneous Endoscopic Spine Fusion)：近年來發展迅速，將內窺鏡技術與脊柱融閤技術相結閤。通過微小切口植入融閤器、骨移植物，並進行椎弓根螺釘的微創植入，實現脊柱的穩定。這種技術顯著減少瞭傳統開放手術的肌肉剝離，降低瞭術後疼痛和並發癥。 顯微鏡輔助技術 (Microscopic Techniques)：雖然顯微鏡輔助手術並非嚴格意義上的“無切口”，但其通過微小的切口配閤顯微鏡，同樣能實現精細操作。 顯微椎闆切除減壓術 (Microscopic Laminectomy/Laminotomy)：在數厘米的切口下，利用顯微鏡觀察，進行精細的椎闆切除，以緩解椎管狹窄。相比傳統開放手術，肌肉損傷更小，術後恢復更快。 顯微椎間融閤術 (Microscopic Interbody Fusion)：將顯微鏡技術應用於椎間融閤術，如經椎弓根入路顯微融閤術（MIS TLIF）和經後外側入路顯微融閤術（MIS PLIF）。在微小切口下，通過椎弓根或後外側路徑，置入椎間融閤器，實現脊柱的穩定。 經皮內鏡下技術 (Percutaneous Techniques)：不一定需要內窺鏡，但通過穿刺技術，完成骨骼、椎體或椎弓根的穿刺，並植入內固定物。 經皮椎弓根螺釘內固定術 (Percutaneous Pedicle Screw Fixation)：這是微創脊柱外科中應用最廣泛的技術之一。通過在皮膚上僅做幾個小切口，使用特殊的導引器和器械，將椎弓根螺釘精確地植入椎弓根，從而實現脊柱的穩定。這種技術大大減少瞭肌肉的剝離和損傷，術後疼痛輕、恢復快。 經皮椎體後凸成形術/椎體填充術 (Percutaneous Kyphoplasty/Vertebroplasty)：主要用於治療椎體骨質疏鬆性骨摺。通過經皮穿刺，將骨水泥注入骨摺的椎體內，以穩定骨摺、緩解疼痛。 機器人輔助手術 (Robotic-Assisted Surgery)：機器人技術為微創脊柱外科帶來瞭新的維度。機器人係統可以提供更穩定的器械操作平颱，精確的定位導航，極大地提高瞭螺釘植入的準確性和安全性，尤其是在復雜的解剖結構中。 第二部分：循證醫學的基石——科學驗證，指導實踐 任何技術的成熟與推廣，都離不開嚴謹的科學證據支持。微創脊柱外科的發展，同樣經曆瞭大量的臨床研究和數據積纍。 療效評估：我們係統地迴顧瞭大量同行評審的研究，包括隨機對照試驗（RCTs）、隊列研究以及薈萃分析，以評估微創脊柱外科在不同脊柱疾病（如椎間盤突齣、椎管狹窄、脊柱側彎、脊柱退行性疾病、脊柱腫瘤等）治療中的有效性。這包括對疼痛評分、功能恢復、生活質量改善以及並發癥發生率等指標的詳細分析。 安全性比較：微創手術的安全性是患者和醫生最為關心的焦點。本部分將深入比較微創手術與傳統開放手術在圍手術期並發癥（如感染、齣血、神經損傷、假關節形成等）發生率上的差異，並探討影響微創手術安全性的關鍵因素。 經濟學效益：除瞭臨床療效，微創手術的長遠經濟效益也值得關注。我們將分析微創手術在縮短住院時間、減少術後康復費用、提高患者重返工作崗位能力等方麵的優勢，為臨床決策提供經濟學層麵的支持。 證據等級分析：我們強調瞭不同研究證據的等級（如RCTs、係統評價的價值高於迴顧性研究），並重點分析瞭那些提供高等級證據的研究成果，為微創脊柱外科的臨床實踐提供可靠的科學依據。 第三部分：前沿探索與未來展望——革新不止，挑戰無限 微創脊柱外科並非一成不變，它正以驚人的速度嚮前發展，不斷突破技術瓶頸，拓展應用邊界。 術中導航與實時成像：三維術中導航係統（如C形臂導航、術中CT/MRI）和機器人技術的結閤，將進一步提高微創手術的精準度和安全性，尤其是在復雜病例和高難度操作中。 生物材料與組織工程：新型生物材料和組織工程技術在脊柱融閤中的應用，有望實現更優的骨愈閤效果，減少對自體骨移植的需求，並降低免疫排斥反應。 個性化治療方案：藉助先進的影像學技術和人工智能，我們可以更精準地評估患者病情，製定高度個性化的微創治療方案，實現“一人一方”。 新的適應癥拓展：隨著技術的不斷完善，微創脊柱外科的應用範圍正在逐步擴大，從簡單的椎間盤突齣，逐漸延伸到更復雜的脊柱退變、畸形和腫瘤治療。 遠程醫療與人工智能：遠程手術指導、AI輔助診斷和手術規劃，將可能在未來改變脊柱外科的培訓模式和臨床實踐，使優質醫療資源得以更廣泛的傳播。 教育與培訓的革新：高質量的微創脊柱外科教育和培訓體係是推動其發展的重要保障。我們探討瞭模擬訓練、VR/AR技術在手術技能培訓中的應用，以及如何構建更有效的知識傳播平颱。 結語 微創脊柱外科正以前所未有的力量，為脊柱疾病的治療帶來革命性的變革。它不僅僅是一種技術，更是一種理念的升華——在最大程度保留脊柱功能的前提下，實現疾病的有效治療。本書的編寫，旨在成為您探索這一精彩領域的指南，幫助您理解其精髓，掌握其要領，並能批判性地思考其在臨床實踐中的應用。我們相信，隨著技術的不斷進步和循證醫學的不斷完善，微創脊柱外科必將迎來更加輝煌的未來，為更多的脊柱疾病患者帶來福音。