劉汶脾胃病臨證心悟 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《劉汶脾胃病臨證心悟》係全國優秀中醫臨床人纔研修心得係列叢書之一，作者劉汶教授為首都醫科大學附屬北京中醫醫院肝病科主任、第二批全國優秀中醫臨床人纔研修項目結業優秀學員。全書分上、中、下三篇，上篇“讀經典”主要介紹作者在“國傢優纔”項目三年研修期間的經典著作讀書筆記和臨床感悟，中篇“勤臨床”介紹作者對惡心、嘔吐、呃逆等脾胃病的診療經驗以及驗案，下篇“跟名師”介紹作者跟師關幼波、危北海、李乾構、劉景源、郝萬山等名老中醫的經驗總結。

作者簡介

　　劉汶，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師、教授，碩士研究生導師，肝病科主任。第二批全國優秀中醫臨床人纔研修項目學員，全國名老中醫李乾構教授學術繼承人，全國名老中醫藥專傢危北海傳承工作室負責人。長期從事消化係統胃腸及肝膽疾病的臨床、科研及教學工作，在醫、教、研方麵有突齣成績。曾入選北京市第二批“125”人纔一類人纔，2005年度北京市屬高校中青年優秀骨乾教師，2008年度北京市“十百韆”優秀人纔的“百”類人纔，2010年度全國優秀中醫傳染病人纔。已發錶學術論文四十餘篇，參編《實用中醫消化病學》《中醫消化病診療指南》等。

內頁插圖

目錄

上篇 讀經典
讀《黃帝內經》論脾胃生理功能
飲食五味乃五髒之本
論五髒之通運
脾主四時論
《雜病源流犀燭》胃病源流
病因病機及治則
肝虛治療大法
談“和”法
從桂枝湯煎服法悟張仲景護胃之道
對“病痰飲者，當以溫藥和之”的認識
諸病在髒，欲攻之，當隨其所得而攻之
常見病治法
讀《傷寒論》用桂枝湯臨證心得
淺談葛根湯與葛根芩連湯所治
小青龍湯臨證心得
柴鬍加龍骨牡蠣湯臨證心得
桂枝甘草龍骨牡蠣湯臨證心得
苓桂術甘湯臨證心得
梔子豉湯臨證心得
鏇覆代赭湯臨證心得
炙甘草湯臨證心得
豬苓湯臨證心得
小柴鬍湯臨證心得
麻黃杏仁薏苡甘草湯臨證心得
百閤地黃湯臨證心得
桂枝加龍骨牡蠣湯臨證心得
小建中湯發微
黃芪建中湯臨證心得
讀《金匱要略》胸痹證治心得
通脈四逆湯臨證心得
讀《三因極一病證方論》一得
讀《蘭室秘藏》酒客病論心得
讀《蘭室秘藏》中滿治法心得
讀《素問病機氣宜保命集》吐論心得
讀《萬病迴春》吞酸痞滿臨證心得
讀《萬病迴春》白芍地黃藥性歌心得
讀《明醫雜著》耳鳴如蟬臨證心得
讀《醫貫》口瘡論心得
讀《理虛元鑒》心得
讀《蘭颱軌範》加減思食丸臨證心得
讀《醫學源流論》君火相火論心得
讀《醫醇膡義》黃疸臨證心得
讀《醫方集解》養心湯臨證心得
讀《臨證指南醫案》呃證臨證心得
讀《醫學心悟》痢疾臨證心得
《血證論》讀後感
讀《溫熱經緯》濕熱證心得
夏枯草臨證心得
……
中篇 勤臨床
下篇 跟名師

精彩書摘

　　“治虛二統論”指齣：“治虛二統，統之於肺、脾而已。人之病，或為陽虛，或為陰虛。陽虛之久者，陰亦虛，終是陽虛為本；陰虛之久者，陽亦虛，終是陰虛為本。凡陽虛為本者，其治之有統，統於脾也；陰虛為本者，其治之有統，統於肺也。”由於“腎為先天之本，脾為後天之本”，故前人論脾腎者多，論肺者少，但汪氏重視肺，提齣陽虛統於脾、陰虛統於肺的觀點。此說主要針對前人治陽虛偏補命火，用大辛大熱藥多；治陰虛偏補腎水，用大苦大寒藥多而來。汪氏在總結瞭前人的治虛利弊之後，明確提齣瞭“補腎水者，不如補肺以滋其源”“補命火者，不如補脾以建其中”，這是汪氏治虛立論的創新之處。
　　筆者認為，肺為水之上源，腎為水之下源，肺與腎為母子關係。欲補其子，應先壯其母，母強纔能子壯。補陰不僅要補腎陰，也要補肺陰，肺腎同補，纔能從源頭上解決水源不足問題。否則，一端水源不足，最終就會導緻另一端水液枯耗。筆者在臨床中，每遇肝腎陰虛患者，除生地黃、女貞子、旱蓮草、枸杞子、白芍、當歸以外，常常加上北沙參、麥鼕、天花粉之屬養陰生津，往往收到事半功倍之效。
　　筆者認為，脾為先天之本，腎為後天之本。脾為中州，五髒賴脾氣健運，水榖化生正常以充養。在脾的功能中.脾氣與脾陽尤為重要。脾氣脾陽化生氣血，補充人體之消耗，能鼓動人體一身陽氣發揮正常功能。所以，溫補陽氣首先要溫補脾陽，如理中湯之屬。這樣也避免瞭凸用大辛大熱之品耗傷真陰。筆者在治療腎陽不足的患者時，也是先用理中湯或附子理中湯溫中散寒，從源頭上治理陽氣匱乏，待脾氣脾陽充足，陽氣化生就能源源不斷。而且，不傷其陰，陰陽互根也能相得益彰。
　　一、高瞻遠矚，統籌兼顧
　　汪綺石不僅辨證找病位，施治分髒腑，而且根據五行的相生相剋關係，多方位、多靶點地治療。如治療木火相乘、心火肆炎的咳嗽，汪氏清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，以遏陽光之焰。其治肺病從肝腎人手，強子以壯母；截所勝之餘氣，防其旺而侮之。如治療勞嗽，他認為“夫虛證總由相火上炎，傷其肺金。而相火寄於肝腎，故餘於清金之外，再加白芍酸斂以收之，丹皮辛潤以抑之……餘但於清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉以導水下行，土自安位，金水平調，天地清肅矣。”
　　汪氏養肝腎補心脾為先，補後天以益先天之本。如治療腎痹，他認為其病機為“肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣閤聚而為腎痹……總因傾盡真元，而筋骨日瘁也。”治療宜“清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。”三、動態辨證，隨證變法汪氏注意到疾病在發展過程中其病機是在不斷變化的，其辨證施治也應隨機改變。他認為勞嗽為風邪乘虛而人，風寒人肺，化為火邪，邪火與內火交灼所緻。他在治療時“先以柴鬍、前鬍清理錶邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤而不泥滯者，以清理肺金。或六七劑後，方用清涼滋陰之品，以要其終。”特彆提到“柴鬍可多用幾劑，前鬍隻可用一二劑，若錶邪一清，柴鬍亦須急去也”。
　　……

前言/序言

　　浩瀚醫海學無止境，岐黃之術博大精深。本人從醫20餘 年，唯感從醫之路艱辛麯摺，每一天如臨深淵，如履薄冰。麵 對病魔纏身的病人，唯有懷著對生命無限敬畏之小心，戰戰兢 兢，誠惶誠恐，兢兢業業，精益求精，方能臨證舉重若輕，遊 刃有餘。站在醫學巨人的肩膀上，我翹首眺望，周圍都是生命 的未知世界。每一個病人，每一種疾病，都是造物主擺在我們 醫生麵前的生命考題。入道愈深，我愈覺自己知識有限。2008 年我有幸被選拔考入第二批“全國中醫優秀臨床人纔研修項 目”，在2009～2012年的三年學習中，我們每年兩次的集中培 訓，重新坐在課堂裏聆聽大師們的講解。重讀經典，重溫經 方，我感慨良多。“讀經典、做臨床、跟名師”是我們中醫人 成功的必由之路。隻有學習、應用、總結，再學習、再應用、 再總結……把所學知識應用於臨床，不斷總結經驗，對知識加 以升華、提煉，並進一步發展、推廣，纔能學好中醫、用好中 醫、豐富中醫，為人類造福。正如王永炎院士所說，隻有把中 醫理論知識的深厚積澱與臨床經驗的活用有機地結閤起來，纔 能培養齣優秀的中醫臨床人纔。

　　此書是我三年學習中的點滴記錄，由於本人纔疏學淺，難 免有不妥之處或錯誤，希望大傢多多指正。同時也希望拙作能 夠拋磚引玉，為中醫藥事業發展貢獻點滴力量。

　　劉汶

　　2013年11月25日

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