医之心：好医生执业志 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

　　

　　★协和医院等11家著名医院29位知名医学专家处理医患关系的肺腑之言，《光明日报》、《科技日报》、央广《健康之家》等数十家重量级媒体联袂推荐！
　　★《科技日报》主任记者，《医之心》特约编审王学武说：
　　《医之心》娓娓道来的所有故事，没有华丽的修饰，却时时让你的心被揪着。患之情里，你能感受到医之心的具体可触；医之心中，你能感受到患之情里因对医生的信任和尊重，而获得的不是亲情又胜过亲情的生命尊严。
　　★当前社会，医患关系空前紧张，小冲突不断，大冲突时有发生。如果能静下心来阅读《医之心》，作为医生，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读；作为患者，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任，得到更科学、更有效的健康服务。

海报：

内容简介

　　生活中我们享受的所有服务，几乎都能以等价形式体现消费的交易特征，独独医患，不能，也不可以。患者，因病痛求助医生；医生，因使命和职责，为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强，非一般意义的服务。花钱可以买任何商品，唯独生命和健康不能用钱等价交换。医生与患者，本是陌路人，却因为天职，因为对生命的敬畏和对健康的渴求，坐在了面对面，构筑了人世间最奇特的人际关系。
　　医，是医疗、医术，又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心，是医生对患者的理解所体现的心性，是从医者对专业的不懈追求，又是对患者疾苦的感同身受。医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心。
　　来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字，是千万个好医生执业感悟的一部分。如果，你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情，以及有痛更有欣慰的医之心感悟，作为医生，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读；作为患者，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任，得到更科学、更有效的健康服务。

作者简介

　　张抒扬，主任医师，教授、博士生导师。心血管病学专家， 北京协和医院副院长。在心血管常见病和疑难杂症诊疗方面，有丰富的实践经验。开展冠状动脉及周围血管的介入诊断和治疗多年，注重对疾病从预防、诊疗到康复的全程管理。

内页插图

精彩书评

　　★在刚刚过去的两会上,构建和谐医患关系成为了代表和委员们共同关注的热点话题之一,并被写入了政府工作报告。只有这些人成长起来了,我们整个社会将来才会有医疗服务队伍,有了队伍有了人,比有了楼有了设备要强很多。
　　——《科技日报》

　　★书中的38篇文字，不是简单地写医德和医风，也不是用案例概念化地描述医患关系的构建，而是通过对生命的敬畏和对健康的渴求，描述了医生和患者之间特殊的“生死”之交。
　　——《京华时报》

　　★他们对信任与尊严的呼唤、对医学本质与从医生涯的反思、对抉择与成长的剖白，其实都是为了架起医患互信、共赢的桥梁，找回医患间那份遗失的美好。
　　——《健康报》

　　★医患问题因为频发的伤医事件，越来越成为社会强烈关注的热点、难点、焦点问题，以至于“构建和谐医患关系”都要写进今年的政府工作报告。今年又是《中华人民共和国执业医师法》实施十五周年。基于这样的背景，张抒扬教授组织了11家著名医院的29位专家，以各自从医亲历记录撰写了《医之心——好医生执业志》，传递温润的医者仁心，宣介科学的就医之道，倡扬和谐的医患关系。这部汇聚了29位医学专家情真意切集体记忆的专著，经北京大学出版社出版，再次引发社会对和谐医患关系构建、医学人文性教育和人文关怀培训
　　现状的热议和思考。
　　——新华网

目录

序言何以仁心 张抒扬
患之情
1.如果，能够重来李小鹰
在那个风雨交加的黄昏，刚得知自己将不久于人世的顾阿姨，一位肝癌晚期的白发老人，坐着轮椅在外面等了我两个小时。她想对我说什么？没有说出来的话竟成了她临终时唯一的遗憾。

2.红包王仲
“红包”，于医生，于患者，都是极为敏感的词汇。
我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过‘红包’的医生不会是好医生”这样一句话，引起大家惊诧。

3.爱与光明并存黎晓新
“我是带着全家人来的，他们都要看看是谁让我重见了光明。”说着他们送上了一幅托人写好的字“爱与光明并存”。这幅字后来就一直挂在我们的病房。患者的爱就这样一直伴随着我们。

4.牵挂于健春
医患，是特殊的缘，一如牵挂，是特殊的情愫，还有那感念在生命里的绿豆，以及那只半旧的公鸡瓷玩偶。

5.水果沈敏
赠人玫瑰手留余香，雪中送炭心存温暖。其实，每个人的生命都需要水果，如同社会离不开仁心。

6.信任之重陶海
重塑医患之间最需要的坦诚和信任！坦诚才能赢得信任，信任才能和谐，医患之间的信任，其实是一种坦诚的交互，只有彼此坦诚与信任，才会构筑真正的和谐。

7.说法杜淑英
“关键问题是需要医生的诚信仁爱之心，加上
病人的包容感恩之情，医患关系才会真正开启良性互动。”医生语重心长地说。

8.手机号张红宇
谢谢你，我的病人！寻常的手机号，承载的也是我的信任。

9.攥手何田
奶奶被挪动的时候，一只手又在空中乱舞，我明白她在找什么。我抻下手套，主动伸过手去，再次握住了奶奶的手。

10.作揖卜小宁
那个凌晨，李老走了，可老人平和而真诚的点点滴滴,却一幕幕浮现在我的眼前。李老那特有的作揖，深深印在我的脑海里……

11.掌声蔡建强
将近八年过去了，歌唱家已经渐渐走向耄耋之年，现在依然可见到他在舞台上的身姿，依然可听到他低声地吟唱。
掌声，献给生命的礼赞。掌声，献给歌唱家。
……
医之心
后记
医者仁心

精彩书摘

　　从没有刻意去记过病人的名字或者病人的样子，但在我40多年的从医生涯中，有许多病人是难以忘却的。
　　顾阿姨，一位75岁的江西农民，因为高血压难以控制四年、感冒后咳喘不能平卧一年，来看我的门诊。她曾在当地多处求医问药，降压药已连用四五种，花钱无数，但血压仍然在180-200/90-120mmHg。因女儿一家长期在北京打工，遂来北京。她的老病历提示，有房性心律失常，血钾偏低（3.5-3.9mmol／L）。经过进一步检查，虽然双肾及肾上腺未见异常，但血浆肾素／血管紧张素比值和尿钠测定结果提示，有可能是原发性醛固酮增多症。因此我决定进行诊断性治疗，给与螺内酯20mg×3／日的治疗方案。结果，血压在一周内即有明显下降，降压药物逐渐减少，最后仅用螺内酯20mg×2／日，缓释硝苯地平20mg×2／日。血压稳定在120-140/70-90mmHg，心律失常好转，咳喘及不能平卧好转。花费每天仅约2元钱。一家人都很高兴。
　　记得又一次门诊，顾阿姨说：“李主任，我孙子考上大学了，是我们家第一个大学生呢！”
　　“祝贺你啊！”我边写病历边说。
　　“我带来了录取通知书给你看！”顾阿姨的语气中充满了想让我分享的快乐。
　　“不用了，不用了，病人太多，没时间。”我甚至没有抬起头来。
　　“那我就……”，听到她迟疑的声音，我抬起头，看到了她失望的眼神。顾阿姨刚伸进小挎包里的手迟疑地停在那里。
　　“李主任，你看看吧！我妈坚持要带给你看，刚才都到地铁站了又非要回去取的。”陪她的女儿说。我点点头，顾阿姨立刻从小挎包里掏出一张复印的通知书，内容记不得了，只记住了老人那少有的灿烂的笑容。
　　后来她每年都回江西老家，回北京就经常来门诊。走前都要在这里检查，我说可以走才走。“我就听你的！”她总是这样说。
　　转眼几年过去，顾阿姨已经80岁了，血压和心脏情况一直比较平稳。
　　然而有一次门诊，她穿着病号服由女儿陪来，“李主任，我血压又高了，右边腰背老是疼.住在我家附近的医院已经一周了，他们光给我吃止痛药，不加降压药。”“他们肯定用错药了，所以我一定要来告诉你。”
　　我为她查体时，她的女儿说：“我怕来了再耽误你时间，先给你发了短信介绍情况。”
　　我立刻打开手机，只有几个字：“发现肝癌晚期，瞒她！”
　　明白了。
　　我检查完后告诉她，医院给她用的药，有降压和止痛的双重作用，用得正确，要坚持用。她认真地点点头：“好的，我听你的。”
　　此后不到一个月时间，一天中午看到她女儿的短信：“李主任，我妈知道了，她要来见你，说有话跟你说。她不能走了，我推她来。”
　　我回了短信：“现在抢救，下午4点以后可以来。”
　　……

前言/序言

　　序：
　　人们对探索未知世界时的失败常常宽容，或者说允许和不怕科技创新中的失误，但很少听到对医生的工作也能如此理解和体谅，因为医生的诊疗活动直接与患者的健康关联,甚至性命攸关。生活中我们享受的所有服务，几乎都能以等价形式体现消费的交易特征，独独医患,不能,也不可以。患者，因病痛求助医生；医生，因使命和职责，为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强，非一般意义的服务。花钱可以买任何商品，唯独生命和健康不能用钱等价交换。
　　医生，不一定是亲人，却比亲人更了解你的健康状况和生命质量，因此有时会比亲人还让你依赖和依托；医生，也未必是朋友，却比朋友更懂得倾听你的苦恼或病痛，因此更让你信任。医生，在你人生旅途中或许只有一程或一面之交，却有可能提升你的生活品质甚至引导你一生的健康。医生与患者，本是陌路人，却因为天职，因为对生命的敬畏和对健康的渴求，坐在了面对面，构筑了人世间最奇特的人际关系——医和患，有时甚至是特殊的“生死”之交。
　　医学和医学科技的飞速发展，为治病救人提供着越来越有效的技术和手段，为生命更健康提供了可能；人们因物质生活水平的不断提升，对健康需求越来越高，对医生的期望也越来越大。但是，医学并非无所不能，人类对生命的未知远远多于已知，医学有太多的局限困惑着医生们，生生不息的规律依旧是自然界的主导。
　　纠结的现实面前，想做一个好医生，是心态的历练，是心境的考量。医生，每天几乎都是在风险评估、责任担当和诊疗方案的抉择中如履薄冰。心地，可与生俱来，但医生的仁心，不是几个月、几年就能练就。吃五谷杂粮的医生，现实生活中也有酸甜苦辣。当医护人员被伤害的事件一次又一次发生，医务人员的心都在抽搐。执业环境出现恶化趋势，不少医生提心吊胆，如临深渊，内心常感脆弱和委屈，有的甚至离开了心爱的职业。如此情形下，既要心怀同情，又要遵从科学，保持冷静，既要体谅患者疾苦，又要遵循医学法则和执医的种种规定，这是做一个医生能否信守仁心最难的考验。
　　医，是医疗、医术，又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心，是医生对患者的理解所体现的心性，是从医者对专业的不懈追求，又是对患者疾苦的感同身受。医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心。
　　好医生不是概念。做个好医生也不靠说教，需要一生的历练，点点滴滴，贯穿于对每一个患者的诊治，因此而构成医者的仁心。尊重医生，是患者对自己生命的尊重，也是医生尊严的体现。尊重患者，是医生对生命的敬畏、对医之科学真谛的遵从。无论患者还是医生，都是一个大写的“人”，都有一份尊严。医患间的交互信任，使得人与人的尊严在医患的和谐中传递，在医学的光芒中传导。
　　来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字，是千万个好医生执业感悟的一部分。这些文字，不是简单地写医德和医风，也不是用案例概念化地描述医患关系的构建，而是因为当下医患关系的不乐观，当前的医学院教育和医生职业培训中，又未能把医学人文性教育放在更重要位置，社会缺乏对医者仁心的更理解与尊重，专家们用触动自己心灵的从医亲历，记录可触摸的医学人文性。如果，你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情，以及有痛更有欣慰的医之心感悟，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读。
　　仁术是仁心的承载，有仁术才会让仁心在医学实践中更具光芒，才会对和谐医患关系的构筑更具现实意义。仁心，不是简单的良心或者同情心，而是热爱专业基础上对医学和医术孜孜
　　以求的仁术之心。医生的仁心，在对患者的关切里流淌。
　　医者何以仁心，医患何以彼此信任、彼此尊重，推荐同行和医学院的学生朋友，分享专家们的亲历，或许，你会有一般教科书上读不到的感触。也推荐给对医生职业不甚了解的朋友，不妨读读医生们流露心性的文字，或许，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任而更好地配合医生的诊疗，得到更科学、更有效的健康服务。
　　医之心，承载和体现着医学的人文性，但医学的人文性，并不仅仅是医学的人文体现，理应是医学的有机组成部分和医学进步的重要推动力。
　　出版《医之心》，是为了在未来的日子里，有更多好医生的执业感悟，能与大家分享。无论社会发展到哪个阶段，希波克拉底誓言，在我们的从医生涯中，光芒依旧；特鲁多“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”的名言，在现实的医患关系中，神圣依然。
　　张抒扬
　　后记：
　　医科大学上学的女儿周末晚上回家，推荐她看了《医之心》的《倾听》《拔管》《无声亦有声》《如果，你可以重来》等几篇文稿，平时沟通不多的女儿，忽然冒出一句：“这本书值得期待。”
　　“为什么？”“这些大专家的文字，没有什么说教，但有画面感，看着像现场的一个个镜头，还把医生的纠结和做医生的担当，在案例的描述中平实地表达出来。”我建议她有时间把文稿看完，“不，我要等着书出来再细看。”女儿说，“这样的文字，书本里读不到，课堂上很难听到，看一遍感悟不深，必须静下心，慢慢领悟，甚至需要工作后边看边回味。”
　　应北大出版社和本书主编之邀，作为特约编审，在拜读《医之心》所有文字的几个月里，我深深地被医学大家和医学专家们的心性所感动——感动于他们对医学之痛的反思，感动于作为医生的他们对风险担当的无悔，感动于他们在浮躁的当下对患者之情、患者之难的理解与帮助，感动于他们在执医环境并不乐观的当下，信守仁心，心存对患者的感激，而所有的文字，都是娓娓道来，娓娓道来中让人领悟怎样才是个好医生，怎样才能做个好医生，什么是医学的人文性，医学的人文性于医生，于患者，具有怎样的光辉。
　　38篇文稿，每一篇文字讲述的都是专家们执医生涯中感触最深的故事。当《那一份病历》记录了一位中学教师，37岁的女患者，五年前因“右眼视物模糊”到医院就诊，术后的五年“健康、幸福、充满希望”，对医生充满感激。因为医生说过，双眼同时长这种肿瘤的几率很小，她的病例应该是很有价值的，五年里，她按照约定的时间完成随访，一直到发现肿瘤肝转移已经两个多月。当时她正在进行化疗，还按约定来找医生，
　　“希望我这个完整的病历和就医的整个历程，对您的科研、对以后的病人也许会有所帮助”。辞世前，她让家属一定要告诉医生这个消息，还交代家属务必将这些记录交给医生。读此文，我的内心感受已无法用语言表达。
　　《疾苦》一文记录的情同手足的兄妹，20年前同一天高热惊厥，患相同的癫痫疾病，哥哥接受手术后，康复得非常好，停用药物后，癫痫一直没有发作。当专家了解到妹妹也患有同样的疾病时，迅速安排患者住院，接受了同一部位的手术。手术后妹妹的精神明显好转，性格变得像换了一个人样，更容易与人交流沟通，癫痫也未见发作，但妹妹得以被迅速收治住院的原因，是因为医生出诊中了解到妹妹因患癫痫病，身心所遭受的苦痛。读此文，我忽然觉得，所有的关于医学人文性的讨论，都不如走进病人的心里，感悟因疾病而来的苦痛更有意义。
　　娓娓道来的所有故事，没有华丽的修饰，却时时让你的心被揪着。患之情里，你能感受到医之心的具体可触；医之心中，你能感受到患之情里因对医生的信任和尊重，而获得的不是亲情又胜过亲情的生命尊严。
　　一生中不去医院看病的人很少，一辈子的职业生涯里，只单纯跟疾病打交道的医生也不会很多。医院连着社会，病房、病床，是每个人都可能会去体验的打理健康的平台。喜怒哀乐、苦辣酸甜，人格在这里平等，人性在这里无遮无掩。因为对生命的敬畏，因为对健康的诉求，人性与医学交汇出医学的人文性。无论你是从业多年的医生，还是正在医学院课堂听课的学生，读了这本书，或许你会赞同本书序中的观点，“医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心”，“好医生不是概念，做个好医生也不靠说教。做个好医生，需要一生的历练，点点滴滴，贯穿于对每一个患者的诊治，因此而构成医生的仁心”。
　　我不希望读者朋友把这部由29位医学专家的亲历和职业感悟写成的文字等同于常规意义的教科书，因为它没有太多的说教。也不希望读者朋友把专家溢满真情的平实文字单纯看作执业故事。因为太多的文字里，有泪，有血，也有幸福，更有医学的探索，有医学的哲思，只是在不经意间娓娓道来。
　　我喜欢这娓娓道来的文字，把医学的人文性——医学中的人性所承载的文化，描述得不晦涩。我更喜欢的是这些文字在充满真情而平实的故事里，把医生的仁心表现得如此生动。
　　娓娓道来，让医之科学离人们更近，让医患心灵，无论相识或未曾相识，都可以更相通。娓娓道来，让好医生变得更具体，让做个好医生变成潜移默化的行动。
　　王学武（特约编审）

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比较薄。。。。。。。。

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很好的一本书，质量和内容都不错。

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