　　《高危药品临床应用指导》包括上、下两篇。上篇为总论，从高危药品的概念、风险评估、分级分类与管理规范四方面对高危药品进行系统的介绍；下篇为各论部分，该部分对高危药品的具体品种进行了详细介绍，从现管理类别、剂型与规格、给药途径、用法与用量、药物相互作用、不良反应、禁忌证、特别提示及美国FDA妊娠期药物安全性分级等方面，对各高危药品在使用中的高风险环节进行具体论述。全书收录的200多种高危药品，涉及肿瘤、血液、心血管、内分泌、影像、麻醉、中医等众多专业科室用药。

内页插图

上篇总论
第一章高危药品概述
第一节高危药品的概念及提出背景
一、高危药品的概念
二、高危药品提出的背景
第二节高危药品的国内外研究进展
一、对高危药品特点的认识
二、高危药品目录制定研究概况
三、高危药品管理研究概况
第三节高危药品“三级三类”分类法
一、“三级三类”分类法的提出
二、“三级三类”分类法的内容
三、“三级三类”分类法在药品管理中的作用

第二章高危药品的管理与规范
第一节高危药品的风险评估
一、高危药品风险产生的原因
二、高危药品的风险防范
第二节高危药品的管理
一、高危药品说明书
二、高危药品的运输与存放
三、高危药品的医疗机构管理办法
第三节高危药品的合理使用原则与规范
一、高危药品的合理使用原则
二、对高危药品的规定
第四节高危药品与药物不良反应／事件监测体系、报告制度
一、国外药物不良反应监测体系
二、我国现有的药物不良反应监测系统
三、高危药品不良反应／事件监测体系

下篇各论
第三章 A级高危药品
第一节肾上腺素受体激动药
肾上腺素（31）去甲肾上腺素（33）去氧肾上腺素（35）异丙肾上腺素间羟胺（37）多巴胺（39）麻黄碱（42）多巴酚丁胺（43）右美托咪定
第二节肾上腺素受体拮抗药
一、B受体拮抗药
美托洛尔（48）艾司洛尔（51）拉贝洛尔（53）阿替洛尔（54）
二、a受体拮抗药
酚妥拉明（56）酚苄明（57）妥拉唑林（59）乌拉地尔（61）
第三节胰岛激素及其类似物
银杏达莫注射液（456）藻酸双酯钠注射液（456）
参考文献
附录美国FDA妊娠期安全性分级标准
中文药名索引
英文药名索引

精彩书摘

　　一、高危药品风险产生的原因
　　药品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性，如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知和未知的药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关。
　　高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡，这也是导致药品不良反应，事件发生的主要因素。由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这些风险的产生，往往由以下几方面造成。
　　1.用药管理系统不完善
　　（1）缺乏标准操作流程：如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品，使这些药物浓度过高或过低，不符合治疗要求。（2）缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无法严格执行双人核发。（3）药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，没有形成管理警示机制，如10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液相邻存放。（4）药品缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。2.医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理；忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处方，单复方重复给药等。
　　3.“相似性”和“相邻性”也会成为干扰因素。“相似性”包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似，如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似，容易混淆，还有患者名字相似等。“相邻性”包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗单排列顺序相邻等。
　　4.患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物，或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。
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