危重皮膚病救治 [Treatment of Life-Threatening Dermatoses] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　危重皮膚病是指危害人民生命健康，病情嚴重的一類可以緻死的皮膚病。通常有以下3種情況：一種是皮膚病本身嚴重，如重癥紅斑性狼瘡、大皰性皮膚病及重癥藥疹等；第二種是皮膚病伴有嚴重髒器損傷的其他專科疾病，如心力衰竭、腎衰竭、敗血癥等內科病；第三種是在治療過程中齣現藥物等因素引起的嚴重並發癥，如糖皮質激素使用後齣現的消化道齣血、惡性高血壓、機會性感染等。
　　《危重皮膚病救治》共6章，分彆從皮膚科危重病救治的癥狀學診療思路、常用實驗室及輔助檢查、常見搶救手段及技術概論、皮膚病救治各論、常用藥物介紹和輔助措施等多方麵多角度係統介紹有關危重皮膚病的救治知識，圖文並茂，闡述詳盡，充分反映當代進展。此書對於在皮膚科病房常年承擔危重皮膚病救治的一綫皮膚科醫師是一本難得的案頭參考書，對於從事急診科、內科、外科等和皮膚科有交叉的專科醫師也具有閱讀價值。

內頁插圖

目錄

第一章 危重皮膚病癥狀學診療思路
第一節 常見危重皮膚病係統癥狀或體徵學診療思路
發熱伴皮疹
淋巴結腫大
腹痛
水腫
尿量異常
呼吸睏難
意識障礙
胸痛
第二節 常見皮損及其診療思路
原發性皮損
繼發性皮損
特徵性皮損
內髒腫瘤的皮膚錶現

第二章 危重皮膚病救治常用實驗室及輔助檢查
第一節 血、尿、糞常規化驗指標
第二節 生化學化驗指標
第三節 病原學檢查方法及其意義
真菌檢查
細菌檢查
病毒檢查
性病檢查
蠕形蟎、疥蟎和陰虱檢查
第四節 常用自身抗體檢查及其臨床意義
第五節 病理學檢查的臨床應用
第六節 常見放射學診斷基礎及應用

第三章 危重皮膚病常見並發癥搶救及技術概論
第一節 高血壓及其危象的應急處理
第二節 急性心力衰竭的判斷及應急處理
第三節 呼吸衰竭的判斷及應急處理
第四節 消化道齣血的應急處理
第五節 糖尿病危重並發癥的應急處理
糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病非酮癥性高滲綜閤徵
乳酸酸中毒
低血糖癥
第六節 電解質紊亂的應急處理
體液平衡及滲透壓的調節
鉀代謝紊亂
低鉀血癥
高鉀血癥
鈉的代謝平衡與失調
低鈉血癥
高鈉血癥
鈣代謝紊亂
高鈣血癥
低鈣血癥
鎂代謝紊亂
高鎂血癥
低鎂血癥
第七節 血液淨化技術
第八節 成分輸血技術
第九節 皮膚科危重病常用應知應會臨床搶救診療操作
心電監護
血氣分析
鼻飼術
導尿術

第四章 常見危重皮膚病學救治各論
第五章 危重皮膚病救治常用藥物治療
第六章 危重皮膚病患者救治過程中的輔助措施

精彩書摘

　　（二）細菌及真菌感染
　　1.發熱、甲床下綫條狀或點狀齣血——細菌性心內膜炎。
　　2.高熱、全身紅斑、休剋——金黃色葡萄球菌中毒性休剋綜閤徵，女性用陰道棉塞多發。
　　3.鼠咬傷處愈閤後再次疼痛、破潰、發熱——鼠咬熱。
　　4.皮膚暴露部位齣現水腫、水皰、潰瘍、齣血性壞死、黑色乾痂——炭疽病，注意皮膚與牲畜、畜皮毛接觸史。
　　5.皮膚結核錶現，熱度與癥狀比較相對逍遙、發熱而不自知，明顯盜汗——各髒器結核，盜汗發生率可達2/3。
　　6.臨床錶現符閤係統性紅斑狼瘡、白塞綜閤徵、多發性大動脈炎兼結核中毒癥狀——結核性結締組織病，應注意查尋結核病竈，並研討結核病是否為促發這些疾病的病因，必要時可抗結核試驗治療，也應密切關注使用糖皮質激素治療是否有促發結核活動、播散的跡象。
　　（三）各種螺鏇體、原蟲、蠕蟲感染
　　1.雙脛前齣現結節性紅斑樣皮損伴發熱，約2周消退——被稱為“脛前熱”，發生於鈎端螺鏇體病恢復期。
　　2.發熱伴有斑丘疹狀、鱗屑狀、膿皰狀多形性皮損或黏膜疹，骨關節痛，夜間較重——二期梅毒，有不潔性行為史及硬性下疳史。
　　3.被蜱叮咬處齣現充血性斑丘疹，由中心嚮周圍擴展，外層鮮紅呈多環靶狀，直徑6-68cm，多經數日消退-慢性移行性紅斑，是萊姆病的皮損特點。
　　（四）各種結締組織疾病及變態反應性皮膚病
　　1.光敏、雷諾現象、脫發、口腔潰瘍——結締組織疾病，尤其是係統性紅斑狼瘡。
　　2.手、足小關節對稱性腫痛，第一指間或掌指關節明顯，呈梭形腫脹伴有晨僵——類風濕關節炎。
　　3.肌無力、蹲下難立、臥下難起、肌痛、壓痛、酶及尿肌酸增高——多發性肌炎。
　　4.肌無力及肌痛、上瞼或眶周紫紅色水腫、四肢關節、掌指關節、指間關節伸麵呈紫紅色斑丘疹並覆蓋鱗屑——皮肌炎，需排除各種惡性腫瘤。
　　5.結膜角膜炎、陰部潰瘍、口腔潰瘍、皮膚結節，針刺處齣現紅點或膿皰——白塞綜閤徵。
　　6.皮損初發紅斑直徑0.5～1.0cm、一至數周內增多並增大，由鮮紅轉為暗紅，直徑多在5cm以下，扁平隆起，周邊呈壩樣高起，中心有自愈傾嚮，針刺皮膚亦可呈現紅點或膿皰——急性發熱性嗜中性皮膚病（Sweet綜閤徵），皮損病理示中性粒細胞密集浸潤，本徵亦可見於某些血液病、惡性腫瘤和白塞綜閤徵。
　　7.關節痛或關節炎伴跟腱痛或足底筋膜痛，以及無痛性龜頭炎、口腔潰瘍-Reiter綜閤徵。
　　8.手掌、足底發紅及硬性水腫、脫皮，常有口唇皸裂及草莓舌——皮膚黏膜淋巴結綜閤徵（川崎病）。
　　9.反復間歇性高熱，皮疹、關節腫痛、日間溫差大、高熱而癥狀輕、白細胞及鐵蛋白明顯增高——成人斯蒂爾病，中等量糖皮質激素治療效果明顯。
　　……

前言/序言

　　皮膚科學的發展日新月異，除瞭在皮膚美容和皮膚外科方麵的突齣進步外，對於某些經典皮膚病，特彆是有一定發病率、可伴發係統損害的危重皮膚病，如係統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等疾病的基礎及臨床研究亦不斷積纍，逐漸明晰，使得對此類皮膚病的診斷與治療水平不斷提高。近年來，隨著臨床醫師規範化培養製度的實施，對皮膚科臨床基本功要求越來越高，特彆是在現代三級甲等醫院皮膚科病區工作中，作為皮膚科醫師，不僅要能夠處理皮膚病，還要學會對患者在住院期間可能齣現的內、外科並發癥有及時的判斷和處置的能力，為成功救治患者贏得時機，這就對廣大皮膚科醫師提齣瞭較高的要求。因此，一個皮膚科病區的良好運轉必須依賴於有著堅實臨床醫學基礎的醫療隊伍及其卓有成效的醫療救治工作。
　　《危重皮膚病救治》正是在以上背景下，由國內多傢醫院的皮膚科和其他臨床學科的專傢共同編寫而成的，共涉及15個臨床專科。編寫此書，旨在為廣大皮膚科醫師處置危重皮膚病時提供參考。本書從癥狀學人手，特彆選取在皮膚科病區常見的內外科並發癥，如高血壓、糖尿病、電解質紊亂、心力衰竭、呼吸衰竭、消化道齣血等的臨床處置分彆加以詳細闡述，為醫師判斷病情提供指南。疾病各論主要針對臨床常見、可引起嚴重閤並癥的那些危重皮膚病，對一些經典性疾病，如重癥藥疹、銀屑病、天皰瘡、副腫瘤天皰瘡、壞疽性膿皮病、係統性紅斑狼瘡、皮肌炎等章節，分彆有各位編寫專傢詳細的經驗性處置總結，並能充分反映臨床研究進展，可供廣大皮膚科醫師在臨床診治此類疾病時作參考。另外，本書還從藥物、護理、營養、醫患溝通等不同角度對危重皮膚病救治中的問題分彆論述，這是現代醫學的技術性和人性相融閤的充分體現。
　　本書共6章，62節，編寫曆時一年時間，是全體編寫者多年積纍的總結，也是集體智慧的結晶。他們在繁忙的工作之餘，查閱相關文獻，結閤自身臨床經驗撰寫本書，十分難能可貴。如果本書的齣版能對提高我國危重皮膚病救治水平起到一點推進作用，我們將欣慰萬分。但由於水平有限，本書一定存在某些不足甚至謬誤，懇望各位讀者不吝賜教及批評指正，我們將會在再版時改進。
　　本書編寫過程中始終得到中華醫學會急診醫學分會前任主任委員王一鏜教授的熱情鼓勵和指導，在此特彆感謝！
　　謹將此書獻給有誌於我國危重皮膚病救治事業的廣大皮膚科醫師們！
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