內容簡介
《介入手術麻醉學》較全麵係 統地介紹瞭先進的介入醫學、相關的邊緣學科和麻醉 學理論,以及介入手術過程中采用MAC麻醉、快通道 麻醉、低氧血癥、氣管痙攣等方麵的管理,旨在規範 手術和麻醉各項操作及流程,進一步提高醫療安全, 消除或減少醫療隱患,保障患者最大利益。
《介入手術麻醉學》共14章,主要內容包括 麻醉實施準備與術前評估、介入手術麻醉常用藥物、 介入相關放射影像技術操作、介入手術麻醉的術中監 測、麻醉選擇及術中管理,以及胸外科、心血管外科 、普外科、神經外科、骨科等各類常見的介入手術麻 醉管理和並發癥防範,並附有典型病例及討論。
《介入手術麻醉學》可讀性、指導性、實用性、可藉鑒性較強, 可供廣大一綫臨床麻醉醫師參考。
內頁插圖
目錄
第1章 緒論
第1節 介人手術學的發展
第2節 介入手術麻醉學概述
一、介入手術麻醉學的發展
二、介入手術的麻醉方法與特點
三、介入手術麻醉操作及相關情況處理指引
第3節 麻醉學科麵臨的挑戰及發展機遇
第2章 麻醉實施準備與術前評估
第1節 麻醉相關儀器準備
一、監測的指標與要求
二、監測儀器的準備
三、麻醉機與呼吸裝置的準備
四、放射或磁場對儀器的影響及功能維護
第2節 介人手術環境中的安全措施
一、醫療安全
二、醫生自身的安全
三、其他安全問題
第3節 麻醉實施前基本藥品準備
一、麻醉藥物
二、血管活性藥物
三、血漿容量擴充藥物
四、其他相關藥物
第4節 患者術前準備與評估
一、麻醉前綜閤性評估
二、門診普通患者評估
三、急診瀕危患者評估
四、住院患者評估
第5節 麻醉協議及法律法規
一、介入手術中患者的特殊性
二、介入手術的特殊性
三、術前麻醉協議的相關要求
四、病理性危險因素
五、相關醫療法規
第3章 介入手術麻醉常用藥物
第1節 局部麻醉藥
一、概述
二、局麻藥的作用
三、局麻藥的藥代動力學
四、局麻藥對中樞神經係統、心血管係統的作用
五、局麻藥的不良反應
六、常用的局部麻醉藥
第2節 麻醉輔助用藥
一、麻醉前用藥的總則
二、麻醉前用藥的種類
三、常見的術前用藥的劑量
四、常見的兒童術前用藥及方法
第3節 吸人性麻醉藥
一、概述
二、吸入麻醉藥的肺泡氣最低有效濃度
三、影響MAc的因素
四、吸入麻醉藥的副作用
五、幾種常用吸入麻醉藥的藥理作用及特點
第4節 非吸人性麻醉藥
一、藥代動力學特徵
二、常用的靜脈麻醉藥物
第5節 肌鬆藥
一、概述
二、肌鬆藥藥理學
三、去極化肌鬆藥
四、非去極化肌鬆藥
五、肌鬆藥的心血管作用
六、肌鬆藥的臨床應用
七、肌鬆藥作用的逆轉
第6節 預防惡心嘔吐藥物
第7節 其他
一、強心藥物
二、擬交感藥物
三、血管擴張藥物
……
第4章 介入i型昂管放射影像技術操作
第5章 麻醉選擇及術中管理
第6章 介入手術麻醉的術中監測
第7章 麻醉後管理
第8章 胸外科介入手術的麻醉
第9章 心血管外科介入手術的麻醉
第10章 普外科介入手術的麻醉
第11章 神經外科介入手術的麻醉
第12章 泌尿外科介入手術的麻醉
第13章 骨科介入手術的麻醉
第14章 五官科介入手術的麻醉
附錄
中英文名詞對照
英中文名詞對照
前言/序言
《介入手術麻醉學》是一本詳盡闡述介入診療過程中麻醉管理關鍵要素的專業著作。本書旨在為從事介入醫學的麻醉醫師、介入醫師以及相關醫護人員提供一個全麵、深入的學習平颱。 本書特色與內容概述: 一、 基礎理論與臨床應用深度融閤: 本書不僅僅是羅列各種介入操作的麻醉方法,更強調瞭介入醫學與麻醉學之間深厚的理論基礎聯係。我們將從介入手術的特點齣發,深入分析其對患者生理功能的潛在影響,例如: 心血管係統的影響: 介入導管的引入、造影劑的使用、電生理刺激等可能引發的心律失常、血流動力學改變,以及這些變化對患者心功能儲備的影響。 呼吸係統的影響: 某些介入操作可能限製患者的呼吸,或因體位改變、齣血等因素導緻通氣/灌注比例失調。 神經係統的影響: 腦血管介入、脊柱介入等操作,如何監測和管理可能齣現的神經係統並發癥。 腎髒係統的影響: 造影劑的腎毒性,特彆是對於腎功能不全患者,如何進行個體化管理。 其他係統影響: 如消化道、泌尿係統等在特定介入操作中的潛在風險。 在此基礎上,本書將詳細介紹各種麻醉技術的選擇原則、實施要點、藥物藥理以及不良反應的預防和處理。 二、 覆蓋廣泛的介入診療領域: 本書的內容涵蓋瞭當前介入醫學領域最常見、最復雜的操作,並針對每個領域進行瞭深入的麻醉學分析: 心血管介入: 包括冠狀動脈介入治療(PCI)、經導管主動脈瓣置換術(TAVR)、經導管二尖瓣修復術(TMVR)、心律失常的射頻消融術、先天性心髒病的介入封堵治療等。我們將重點討論這些操作中血流動力學監測、抗凝管理、鎮靜鎮痛策略以及圍術期液體管理。 神經介入: 如腦血管造影、動脈瘤栓塞術、腦血管狹窄的支架置入術、急性腦梗死的介入取栓術等。本書將詳細闡述如何進行神經係統監測、控製顱內壓、管理腦水腫以及防範血管痙攣和再齣血。 腫瘤介入: 包括經導管動脈化療栓塞術(TACE)、射頻消融術、微波消融術、冷凍消融術等。我們將重點關注腫瘤負荷、靶血管解剖、栓塞劑選擇以及鎮靜鎮痛在提高患者耐受性方麵的重要作用。 消化道介入: 如食管支架置入、膽道支架置入、經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)、胃造瘻術等。本書將關注患者的呼吸道管理、誤吸的預防以及圍術期抗生素的應用。 介入放射學: 如經皮肺穿刺活檢、胸腔穿刺引流、腎穿刺活檢、骨腫瘤的射頻消融等。本書將強調疼痛控製、齣血管理以及呼吸道安全。 婦科及泌尿科介入: 如子宮肌瘤栓塞術(UAE)、前列腺動脈栓塞術(PAE)、輸尿管支架置入術等。 三、 個體化麻醉管理與風險評估: 我們深知每位患者的身體狀況、閤並癥以及介入操作的復雜程度都是獨特的。因此,本書將強調: 詳盡的術前評估: 如何係統地評估患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能以及相關閤並癥,從而製定個體化的麻醉方案。 風險分層與管理: 識彆高危患者,並製定相應的預防和應對策略,以最大程度地降低並發癥的發生率。 藥物選擇的精準性: 針對不同患者和不同操作,推薦最閤適、最安全的麻醉藥物、鎮靜藥物和鎮痛藥物,並詳細介紹其劑量、給藥途徑、起效時間、代謝途徑以及潛在的藥物相互作用。 四、 先進的監測技術與設備應用: 本書將深入探討各種先進的監護技術在介入手術麻醉中的應用,包括: 血流動力學監測: 從傳統的有創動脈壓監測到無創血流動力學監測技術的應用。 呼吸監測: 如呼氣末二氧化碳監測、氧飽和度監測、肺功能監測等。 神經電生理監測: 在神經介入手術中的應用,如腦電圖、誘發電位監測等。 超聲技術應用: 如超聲引導下的神經阻滯、靜脈穿刺等。 五、 並發癥的預防與處理: 介入手術的麻醉過程中可能發生多種並發癥,本書將係統地介紹: 常見並發癥: 如呼吸抑製、低血壓、心律失常、過敏反應、惡心嘔吐等。 特殊並發癥: 如造影劑相關腎損傷、空氣栓塞、血管夾層、齣血等。 應急處理預案: 針對各種突發情況,提供清晰、有效的處理流程和搶救措施。 六、 跨學科協作與團隊溝通: 介入手術的成功離不開麻醉醫師、介入醫師、護理人員以及其他相關醫護人員的緊密協作。本書將強調: 術前術中的有效溝通: 如何與介入團隊建立良好的溝通機製,及時傳遞患者信息和手術進展。 團隊協作的重要性: 共同應對突發狀況,確保患者安全。 目標讀者: 本書適用於以下人群: 麻醉醫師: 特彆是介入麻醉領域的初學者和進修醫師。 介入醫師: 瞭解麻醉學知識,以便更好地與麻醉團隊協作。 重癥監護和急診科醫師: 經常接觸介入治療相關患者。 醫學生和研究生: 希望深入瞭解介入醫學麻醉學。 《介入手術麻醉學》將以嚴謹的科學態度,結閤豐富的臨床經驗,為讀者呈現一場關於介入手術麻醉學的知識盛宴,旨在提高介入手術的麻醉質量和患者的圍術期安全。
老實說,我一開始被這本書吸引,完全是因為它名字裏的“介入”兩個字。我總是對那些非侵入性或者微創的醫療技術充滿好奇,覺得它們代錶瞭醫學發展的一個重要方嚮。想象一下,通過很小的切口,就能解決很多復雜的問題,這本身就足夠吸引人瞭。而“麻醉”則是這個過程中至關重要的一環,它關係到患者的舒適度和安全。我希望這本書能夠深入淺齣地講解介入手術中麻醉的各種考量,比如不同類型的介入手術(心髒、神經、腫瘤等等)在麻醉策略上會有哪些差異?麵對不同年齡、不同基礎病癥的患者,麻醉師又是如何調整方案的?我更關心的是,在那些高風險、技術要求極高的介入手術中,麻醉師扮演著什麼樣的角色?他們的決策是如何影響手術的成敗的?我期待這本書能夠描繪齣一個生動的畫麵,讓我能感受到麻醉師在手術颱上的智慧和責任感,不僅僅是打麻藥那麼簡單,而是對整個生命體徵的精準把控和隨時應對突發狀況的專業能力。