掛號費叢書：專傢指導膽囊炎與膽石癥（升級版） 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

《掛號費叢書：專傢指導膽囊炎與膽石癥（升級版）》每冊之售價約為市級醫院普通門診之掛號費，故以名之。“掛號費叢書”盡選常見病、多發病，聘請相關專傢編寫該病的來龍去脈、診斷、治療、護理、預防……凡病人或傢屬可能之疑問，悉數詳盡解述。每冊10餘萬字，包括數百條目，或以問診方式，一問一答，十分明確；或分章節段落，一事一敘一目瞭然。而且作者皆是各科專傢，病人或傢屬所需瞭解之事他們自然十分清楚，所以選題撰稿，必定切閤需要。而齣版社方麵則亦在字體、版式上努力，使之更能適應各階層、各年齡之讀者需要。
所謂珠聯璧閤，從內容到形式，《掛號費叢書：專傢指導膽囊炎與膽石癥（升級版）》確有獨到之處。我相信病人或傢屬讀瞭必能釋疑解惑，健康的人讀瞭也必有助於防病強身。故在叢書即將齣版之時，綴數語於捲首，或謂之序，其實即是敘述我對此叢書之認識，供讀者參考而已。不過相信諸位讀後，必謂我之所言不謬。

作者簡介

施維錦，男，現任上海交通大學醫學院教授、附屬仁濟醫院主任醫師，上海膽道疾病會診中心主任，兼任10多傢醫學期刊主編、常委。
長期從事普外科醫療、教學及科研工作，對膽道與中西醫結閤治療急腹癥有豐富的臨床經驗，對肝膽疾病的診治有獨到之處，被媒體譽為“東方一隻膽”。培養瞭博士，碩士研究生10餘名，齣版瞭20多部醫學專著，發錶瞭300多篇醫學論文，多次榮獲衛生部上海市、上海市衛生局嘉奬，終身享受國務院特殊津貼。

內頁插圖

目錄

總序
患瞭膽囊炎、膽石癥主要有哪些癥狀
患瞭膽道疾病會有哪些癥狀
什麼是膽囊安靜結石
患瞭膽囊結石、膽囊炎會有哪些癥狀
膽結石病人為什麼會認為自己患瞭胃病
膽道疾病病人為什麼常會引起嘔吐
膽囊炎、膽石癥的腹痛有哪些特點
膽囊炎、膽石癥為什麼會引起肩背部疼痛
膽囊炎、膽石癥病人為什麼會半夜被痛醒
膽囊炎、膽石癥病人為什麼常在飽餐或
進食油膩食物後發作
膽道疾病的發熱會有哪些特點
膽囊炎、膽石癥會引起黃疽嗎
膽管結石會有哪些典型癥狀
何謂“夏枯”三聯徵？“雷諾”五聯徵
何謂重癥膽管炎？化膿性梗阻性膽管炎
為什麼膽管結石容易引起中毒、休剋
患瞭膽囊結石會有哪些並發癥
患瞭肝內膽管結石有哪些特點
膽囊結石、膽囊炎經常反復發作會有哪些後果
何謂米裏齊（ Mirizzi）綜閤徵？它有哪些臨床錶現
膽囊結石需與哪些疾病相鑒彆
膽管結石和膽囊結石有哪些不同癥狀
膽管結石、膽管炎需與哪些疾病相鑒彆
老年人膽道結石有哪些特點
急性膽囊炎會發展成壞疽、穿孔嗎
什麼是膽源性肝膿腫
肝膿腫的癥狀與膽囊炎、膽石癥有何異同
膽道腫瘤的癥狀會與膽囊炎、膽石癥混淆嗎
膽管狹窄的臨床癥狀應怎樣與膽囊炎、膽囊結石相鑒彆
誘發黃疸會有哪些原因
膽管阻塞黃疸病人為什麼會齣現食欲減退
阻塞黃疸病人為什麼會齣現皮膚瘙癢
怎樣鑒彆黃疸的病因
膽結石黃疸與膽道腫瘤黃疸有哪些不同
何謂陰黃？陽黃？有哪些臨床意義
什麼是內科黃疽？什麼是外科黃疸
假性黃疸應怎樣識彆
黃疸病人為什麼容易齣血
膽汁為何會被咳齣
膽汁性腹膜炎是怎麼一迴事
膽道會齣血嗎
膽道齣血會有哪些癥狀
何謂膽砂敗血癥

患瞭膽囊炎、膽石癥需進行哪些項目診斷檢查
一、臨床檢查
病人應怎樣敘述膽道疾病的病史
瞭解病史對診斷和鑒彆診斷有哪些幫助
膽囊炎、膽石癥病人為什麼要做全身檢查
膽囊炎、膽囊結石病人需做哪些檢查
病人應怎樣配閤醫生進行體格檢查
……
膽囊炎、膽石癥病人應掌握哪些基礎醫學知識
醫生對膽囊炎、擔石癥病人會進行哪些診斷治療
經醫生診斷後病人應怎樣進行康復
掛號費叢書·升級版總書目

前言/序言

腹腔鏡微創時代下，膽囊炎與膽石癥的精準診療新篇章 本書並非《掛號費叢書：專傢指導膽囊炎與膽石癥（升級版）》，而是對現代膽囊炎與膽石癥診療現狀的一次深度梳理與前瞻性探討。 在微創外科技術蓬勃發展的浪潮下，膽囊炎與膽石癥的治療理念與實踐正經曆著前所未有的變革。曾經被視為“開腹時代”的難題，如今在腹腔鏡技術的賦能下，正朝著更精準、更微創、更個性化的方嚮邁進。本書旨在匯集當前醫學界在膽囊炎與膽石癥領域的最新研究成果、臨床經驗和技術進展，為消化內科、普外科、肝膽胰外科的臨床醫生，以及對相關領域感興趣的科研人員，提供一份全麵、深入、具有實踐指導意義的參考。 第一部分：膽囊炎與膽石癥的現代認知框架 病因學與發病機製的精細化解析： 膽固醇結石的形成： 深入剖析膽汁成分失衡（膽汁酸、膽固醇、卵磷脂比例改變）、膽囊排空障礙（如妊娠、肥胖、糖尿病、長期禁食、腸外營養）、膽囊黏膜屏障功能受損（炎癥、感染、免疫因子）等關鍵環節。闡述膽汁淤滯在結石形成中的核心作用，以及基因易感性、激素水平變化（如雌激素）的潛在影響。 色素性結石： 詳細介紹膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝硬化、膽道感染等因素在黑色結石和棕色結石形成中的作用機製。 膽囊炎的炎癥信號通路： 聚焦於膽道梗阻、細菌感染、膽汁成分刺激等引發的膽囊壁炎癥級聯反應。詳細闡述白三烯、前列腺素等炎癥介質的作用，以及免疫細胞（如中性粒細胞、巨噬細胞）在炎癥進展中的角色。特彆關注細菌在膽囊內定植、生物膜形成及其導緻的慢性復發性炎癥。 功能性膽囊疾病： 探討膽囊動力障礙（如膽囊收縮功能減退、射血分數下降）在無結石膽囊炎中的病理生理機製，強調其與胃腸道激素、迷走神經調節的關係。 疾病分類與分型的臨床意義： 急性膽囊炎的最新分型： 依據東京指南2018的診斷標準，細緻解讀急性膽囊炎的I、II、III度分型。重點解析I度（輕度）膽囊炎的特點、治療原則；II度（中度）膽囊炎中，係統性炎癥反應或局部並發癥（如膽囊壁壞死、穿孔）的判斷與管理；III度（重度）膽囊炎（伴有生命器官功能障礙）的急危重癥救治要點。 慢性膽囊炎的鑒彆診斷： 強調慢性膽囊炎與消化不良、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍等疾病的鑒彆要點，突齣其反復發作的特點以及對生活質量的影響。 膽石癥的復雜性： 區分膽囊結石、膽管結石（原發性與繼發性）、肝內膽管結石。詳細闡述膽囊結石伴發膽管結石的風險因素，以及肝內膽管結石的特殊性與治療挑戰。 第二部分：精準診斷與影像學評估的新進展 超聲診斷的深度應用： 常規超聲： 詳細指導超聲醫師如何全麵掃查膽囊，識彆結石、膽囊壁增厚、膽囊積液、膽囊息肉等徵象。強調對膽囊體積、形態、周圍髒器情況的評估。 彩色多普勒超聲： 講解如何利用血流信號判斷膽囊壁的血供情況，評估炎癥程度。 三維超聲與容積成像： 介紹三維超聲在結石計數、定位、與膽囊壁關係的評估中的優勢，尤其在術前規劃中的價值。 內鏡超聲（EUS）： 詳述EUS在微小結石、膽囊息肉良惡性判斷、膽管結石的探查以及與胰腺疾病鑒彆中的重要作用。 CT與MRI在膽囊膽管疾病中的地位： CT的應用： 講解CT平掃與增強掃描在判斷膽囊炎急性程度、發現膽囊壁滲齣、壞死、穿孔等並發癥中的價值。CT膽管成像（CTCP）在顯示膽管解剖和結石分布的優勢。 MRI/MRCP的革命性貢獻： 詳細闡述磁共振胰膽管成像（MRCP）在無創性顯示膽道係統解剖、結石分布、狹窄、擴張等病變方麵的卓越能力。MRCP在診斷肝內膽管結石、肝髒囊腫、膽道腫瘤等方麵的優勢。MRI對膽囊壁病變、息肉良惡性鑒彆的補充作用。 ERCP與LCCS的互補性診斷價值： 內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）： 闡述ERCP在診斷和治療膽管結石、膽道梗阻、膽道狹窄等疾病中的雙重角色。詳細介紹ERCP操作的適應證、禁忌證、並發癥及預防。 腹腔鏡膽囊切除術（LCCS）中術中探查： 強調LCCS術中膽道造影、膽道鏡探查在發現遺漏結石、評估膽管解剖中的重要性，以及其與ERCP的協同作用。 第三部分：微創治療策略的演進與優化 腹腔鏡膽囊切除術（LCCS）的標準化與精細化： 適應證與禁忌證的再界定： 依據循證醫學證據，重新審視LCCS的適應證（如閤並膽囊癌早期、老年患者、閤並癥等）和相對禁忌證。 術前評估與患者教育： 強調術前詳細評估患者全身狀況、閤並癥，進行充分的術前宣教，解答患者疑慮。 精細化操作技巧： 詳細介紹入路選擇（標準三孔、單孔）、器械選擇、關鍵解剖標誌的識彆（如三角區）、膽囊管與膽囊動脈的精確離斷、膽囊床的止血與縫閤。 並發癥的預防與處理： 重點講解膽汁漏、膽管損傷（BCD）、齣血、腹腔內感染等常見並發癥的發生機製、預防措施以及術後早期識彆與及時處理。 單孔腹腔鏡技術（SILS）： 探討SILS在減少創傷、提高美觀度方麵的優勢，以及其適用性與技術要點。 膽管結石的階梯式治療： ERCP為主的微創治療： 詳細闡述ERCP在膽管結石取齣中的適應證、技術細節（如球囊擴張、碎石）、支架置入指徵。 經皮肝穿刺膽道取石（PTCS）： 介紹PTCS在ERCP失敗、或膽管狹窄、解剖變異等情況下的替代方案，以及其技術要點和並發癥。 腹腔鏡與內鏡聯閤治療（LC+ERCP）： 探討腹腔鏡膽囊切除術與術前/術後ERCP相結閤治療膽囊、膽管閤並結石的協同優勢。 開腹手術的地位： 強調在復雜膽管結石、廣泛肝內膽管結石、巨大膽管腫瘤伴結石等情況下，開腹手術仍是不可替代的選擇，以及其手術要點。 膽囊息肉的規範化管理： 良惡性鑒彆： 詳細闡述影像學（超聲、CT、MRI）及內鏡超聲（EUS）在判斷息肉大小、形態、生長速度、血供等方麵的價值。 手術指徵的精細化： 依據國際指南（如AC G、ASGE），明確息肉大小（≥5mm、≥10mm）、形態（有蒂/無蒂）、超聲發現的低迴聲、基底部寬、生長速度快等高危因素，以及伴發結石、女性、老年等因素，製定個性化的手術策略（LCCS或內鏡下息肉切除術）。 內鏡下息肉切除術（EMR/EST）： 介紹EMR/EST在特定類型膽囊息肉切除中的應用，及其優勢與局限性。 肝內膽管結石的挑戰與前沿： 診斷的難點： 強調肝內膽管結石的異質性、分布廣泛性，以及早期診斷的難度。 外科手術的精細化： 重點介紹解剖性肝段切除、楔形切除、殘餘結石清除等技術，以及術前精準定位、術中導航的重要性。 介入治療的進展： 探討經皮肝穿刺引流、碎石、取石在肝內膽管結石治療中的輔助作用。 長期隨訪與復發防治： 強調肝內膽管結石治療後的長期隨訪、定期影像學復查，以及生活方式乾預的重要性。 第四部分：新技術、新理念與未來展望 機器人輔助腹腔鏡技術在膽囊膽管外科中的應用： 優勢分析： 探討機器人係統在視野放大、器械靈活性、穩定性、精細操作等方麵的優勢，尤其在復雜解剖、肥胖患者、重復手術中的潛在價值。 技術挑戰與發展趨勢： 分析機器人手術在成本、技術門檻、培訓等方麵的挑戰，並展望其在膽囊膽管外科的普及化趨勢。 人工智能（AI）在膽囊膽管疾病診療中的應用前景： 影像識彆與輔助診斷： 探討AI在識彆膽囊病變、結石、息肉，以及評估炎癥程度、預測並發癥等方麵的潛力。 個性化治療方案製定： 展望AI結閤大數據分析，為患者提供更精準的治療方案推薦。 手術機器人與AI的融閤： 設想AI輔助下的機器人手術，實現更智能、更安全的手術操作。 患者生活質量管理與長期隨訪： 術後飲食指導與康復： 詳細闡述膽囊切除術後患者的飲食注意事項，如低脂飲食、規律進食，以及促進腹腔恢復的運動。 消化不良與膽汁反流的管理： 探討術後齣現的消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀的病因，以及藥物治療和生活方式調整的方法。 長期隨訪的必要性： 強調定期復查的重要性，監測膽管狹窄、膽管炎、膽囊殘端結石等遠期並發癥，並關注患者整體健康狀況。 多學科協作（MDT）在復雜病例診治中的作用： 構建協同診療模式： 強調消化內科、普外科、影像科、病理科、麻醉科、營養科等多學科專傢聯閤會診，為復雜膽囊膽管疾病患者製定最佳的個體化治療方案。 本書匯集瞭多位在肝膽胰外科領域深耕多年的臨床專傢和科研人員的智慧與經驗，力求以嚴謹的科學態度、清晰的邏輯結構、豐富的臨床案例，呈現當前膽囊炎與膽石癥診療領域的最新圖景。我們相信，本書的齣版，將為推動該領域診療水平的提升，改善患者的預後，貢獻一份力量。