《心血管病合理用药（第2版）》是根据循证医学的结论，全面、系统地介绍各类心血管药物的临床应用，以期为临床合理使用心血管药物，提供重要依据。《心血管病合理用药（第2版）》由几十年来从事心血管病治疗的专家、教授通力合作编写，在编写过程中查阅了大量国内外最新文献，参考了国际和国内的最新各类心血管病的防治指南和建议，以期紧跟医学发展的步伐，反映出心血管病治疗学的最新进展。《心血管病合理用药（第2版）》适合从事心血管病专业的初、中级医师、广大基层医务工作者、全科医生以及医学院校大中专学生阅读和参考。

第一章总论
第一节临床药物代谢动力学
一、临床药动学的基本任务
二、临床药动学的基本概念
三、治疗药物监测与给药方案设计
第二节药效学
一、受体学说
二、构效关系
三、药物作用
四、量效关系
第三节时间药理学
一、时间药理学的研究内容
二、时间药效与时阿毒性
三、时间药动学
第四节药物流行病学
一、研究目的、任务与作用
二、研究方法
第五节药品不良反应
一、ADR相关概念
二、药品不良反应分类
三、药品不良反应的影响因素
四、因果关系分析评价
第六节药源性疾病
一、药源性疾病基本分型
二、药源性疾病的易感因素
三、药源性疾病的发病机制
四、常见药源性疾病
五、易致药源性疾病的药物
第七节药物相互作用
一、药动学相互作用
二、药效学相互作用
第八节机体对药效的影响
一、老年人用药
二、小儿用药
三、妊娠期用药
四、哺乳期用药
五、肝肾功能不全者用药
第九节药物经济学
一、药物经济学的概念
二、药物经济学的任务与分析方法
三、药物经济学的应用
四、药物经济学评价应注意的几个问题
第十节循证医学
一、循证医学定义与起源
二、循证医学的作用
三、循证医学与传统医学的区别
四、循证医学与临床药理学
五、循证医学与合理用药
六、循证医学的局限性
七、循证医学所存在的问题

第二章概述
第一节心血管病的分类与防治
一、心血管病的分类
二、心血管病的临床表现及诊断
三、我国常见心血管病的发病情况
四、心血管病的防治策略
第二节心血管药理学
一、药物代谢动力学
二、药效学
三、生物药剂学
四、药物耐受性
五、治疗药物监测与时间药理学
六、药物不良反应
七、药物相互作用
第三节特殊情况下的合理用药
一、老年人合理用药要点
二、小儿合理用药要点
三、妊妇合理用药要点
四、哺乳期合理用药要点
五、肝、肾功能障碍时合理用药要点
第四节常用心血管药物合理用药要点
一、强心药物
二、利尿药物
三、调血脂药物
四、β-受体阻断剂
五、血管紧张素转化酶抑制剂
六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
七、钙离子拮抗剂
八、溶栓药物
九、抗凝血和抗血小板药物
十、抗心律失常药物
十一、硝酸酯类药物
十二、四种药物联合应用

第三章心功能不全的合理用药
第一节概述
一、心功能不全的治疗目的、原则和方法
二、心功能不全的药物治疗及药物治疗评价
第二节各种类型心功能不全的合理用药
一、慢性心功能不全
二、急性心功能不全
三、难治性心功能不全
四、舒张性心功能不全
五、无症状性心功能不全
六、心脏瓣膜性痰病引起的心功能不全
七、先天性心脏病引起的心功能不全
八、冠心病和急性心肌梗死机械性并发症引起的心功能不全
第三节心功能不全合并其他疾病
一、高血压合并心功能不全
二、糖尿病合并心功能不全
三、肾功能不全合并心功能不全
四、肺部疾病合并心功能不全
五、癌症合并心功能不全
六、甲状疾疾病合并心功能不全
七、心功能不全合并贫血
八、心功能不全合并低钠血症
第四节心力衰竭的非药物治疗
一、心力衰竭非药物治疗的原则和方法
二、埋藏式心律转复除颤器（ICD）
三、心脏再同步化治疗（CRT）
四、心脏再同步化复律除颤仪（CRT-D）
第五节强心苷的合理应用
一、药理作用
二、适应证、禁忌证和用药方法
三、特殊情况下强心苷的临床应用
四、强心苷中毒
五、药物相互作用
六、常用强心苷制荆
地高辛170毛花苷C171毒毛旋花子苷K172其他制剂172
第六节非强心苷类强心药物的合理应用
一、茶酚胺类强心药
盐酸多巴胺178盐酸多巴酚丁胺182
……
第四章休克的合理用药
第五章心律失常的合理用药
第六章高血压的合理用药
第七章动脉粥样硬化性疾病的合理用药
第八章血脂异常的合理用药
第九章血栓性疾病的合理用药
第十章肺动脉高压的合理用药
第十一章高凝状态的合理用药
第十二章心肌病的合理用药
第十三章心脏感染性疾病的合理用药
第十四章心肌营养和代谢疾病的合理用药
第十五章心血管病危险因素的合理用药

精彩书摘

临床实践中，并非所有的药物在各种条件下都要进行治疗药物监测。实施治疗药物监测的药物必须符合以下一些基本条件：①药物浓度变化可以反映药物作用部位的浓度变化l②药物效应与药物浓度的相关性超过与剂量的相关性；③其他间接指标不能评价药物效应；④已知有效浓度范围；⑤测定血药浓度方法稳定、灵敏、精确且快速简便。在药物浓度一效应关系已经确立的前提下；下列情况需要血药浓度监测；
（1）安全范围较窄的药物，其有效浓度与中毒浓度比较接近，如地高辛、锂盐、茶碱等。
（2）米氏动力学过程的药物，在治疗剂量范围内已呈现零级过程.机体对药物的消除功能已达饱和状态，随剂量增大，血药浓度不成比倒地猛增，伴以消除半衰期延长，如阿司匹林、苯妥英钠、普萘洛尔等。
（3）为了确定新药的群体给药方案，进行临床药动学研究。
（4）药动学的个体差异很大，特别是由于遗传因素造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。
（5）中毒症状和疾病本身症状易混淆的药物，如苯妥英钠中毒症状与蠢瘸本身难以区分；地高辛控制心律失常时，过量也可引起心律失常。
（6）常规剂量疗效不确切，测定血药浓度有助于分析疗效不佳的原因。
（7）常规剂量出现毒性反应。
（8）药物消除器官功能受损，如肾功能较差的患者用氨基苷类抗生素，肝功能损害患者用利多卡因或茶碱等。
（9）怀疑合并用药而出现的异常反应。
（10）诊断和处理过量中毒。
治疗药物监测的关键是对于结果的解释。要正确地解释结果，就必须掌握比较全面的资料，如患者的生理、病理状态，患者的用药情况，对被监测药物的用药过程，被监测药物的有效血药浓度范围，药物的剂量一血药浓度一效应间的相关程度及其影响因素，被监测药物药代动力学参数等。
……

前言/序言

　　合理使用心血管药物的目的不仅是要尽快改善病人症状、减轻痛苦，提高生活质量；而且还要延长病人寿命，减少病死率。近十年来，全世界范围内开展的循证医学研究所得出的结论，为心血管专科医生合理用药提供了充分的依据。本书正是根据循证医学的结论，全面、系统地介绍各类心血管药物的临床应用，以期为临床合理使用心血管药物，提供重要依据。希望本书能真正起到指导基层心血管医生合理用药的作用。
　　编者根据《专科医生合理用药系列》编写的总体要求，结合本专科临床实际，编写了这本《心血管病合理用药》，目的是从治疗角度人手，系统介绍心血管病防治的合理用药方法。心血管病的主要病理改变包括：动脉粥样硬化、缺血、坏死、纤维化、栓塞、高凝状态、血压调节异常、感染或炎症、免疫反应，以及心肌病变、心包疾病、心脏瓣膜病变、先天性心脏畸形、获得性心脏机械损害等；心血管病的症状主要包括：心功能不全、休克、心律失常、高血压、心绞痛、肺动脉高压等；心血管病的病理生理改变引起神经内分泌改变和细胞因子异常改变，导致心血管重构、细胞凋亡等。如果能科学、正确、合理、安全、经济地用药，针对心血管病的病因、发病机制、病理生理改变，标本兼治，既消除病人的症状，又打断引发这些症状的神经内分泌和细胞因子的改变，防治心血管重构（如合理使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-量体阻断剂、他汀类、阿司匹林等），就不仅能改善病人症状，而且还能减少心血管事件，降低病死率，延长病人寿命，提高生活质量。
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