無病時代 中信齣版社 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

走齣健康誤區，終結盲目醫療！
喬布斯主治醫師的健康忠告
蔡康永2012年重點推薦圖書！
一種藥不該治百種人，健康沒有統一的標準！
什麼纔是個性化的醫療方案？
我們一直遵循的保健理念原來是錯的？
某些人群喝紅酒會罹患乳腺癌！
久坐危害高於吸煙！
鮮榨果汁和蔬菜的營養更易氧化！
茄紅素並不具備抗癌能力！
癌癥患者服用維生素C相當於喂食癌細胞！
睡眠不足更易發胖！
慢性炎癥會增加心血管疾病與癌癥風險！

內容簡介

《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》是喬布斯的主治醫師大衛·阿古斯博士的一部暢銷保健圖書。他重新解釋瞭傳統健康與疾病觀念上的偏誤，帶領讀者迴頭審視現代醫學發展至今對“健康”的認知，放棄繼續迷信許多實際上正在傷害我們、摺損我們生命的神話。《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》指齣：關於健康，唯一的答案，就是真正瞭解我們的身體，跟醫師開誠布公地討論，從自己的價值體係齣發做抉擇，量身定做一套適閤個人體質的療法，纔能活齣健康圓滿的人生。
在《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》中，大衛·阿古斯博士告訴你今日醫學中攸關生死的最新發展，教授我們如何善用醫學發展中的先進技術，如基因測序和蛋白質組學，通過科學的方法確立預防之道，真正開始邁嚮免於痛苦的無病時代。

作者簡介

[美]大衛·阿古斯，南加州大學凱剋醫學院醫學教授（Keck School of Medicine）。南加州大學西城癌癥中心（USC WestsideCancer Center）暨應用分子醫學中心的主任。主要研究蛋白質體學和基因組學在癌癥研究中的應用，並緻力於開發癌癥新療法。他從普林斯頓大學獲得本科學位，之後又在賓夕法尼亞大學獲得醫學博士學位。已獲得多項榮譽和奬項，包括美國癌癥協會醫師研究奬、斯隆凱特琳研究所的臨床學者奬、國際骨髓瘤基金會「科學遠見卓識奬」，以及2009年《GQ》雜誌「科學搖滾之星奬」。

目錄

再版序
前言：來自邊緣的筆記──癌癥醫生終結疾病之路的最大挑戰
人體與健康的係統觀
腫瘤：自毀前程的事業？或是，自我的冒險？
本書內容

第一篇  定義自身健康的科學與藝術
第一章  健康是什麼？──改變一切的新定義
是DNA主宰瞭我們的健康嗎？
無法逃避的數據：頑強的癌癥帶給我們的警示
眾病之王：癌癥是所有疾病的代錶
落入傳染病思考模式的遺傳學
蛋白質的力量：影響我們體內細胞的對話
伽利略的天纔：讓我們試著繪齣人體的完整地圖
第二章  預防勝於治療 ──簡易測量你今日健康的方式
接受促成你明日健康的交換
這些健康的建議都適閤你嗎？
接受交換
我們和以前不一樣瞭
界定你的個人指標
先當自己的醫生
建立你的基準
有這種應用程序嗎？──數字化的完整病曆
第三章  遺傳不能決定一切──瞭解病史有何好處
如何拿到病史
瞭解族譜是預防特定遺傳疾病的最佳途徑
考慮做基因檢測，評估你自己的疾病風險
先天與後天：基因與環境
第四章  改變人體係統環境──環境效應可能比我們預期的還要多
也可能比我們預期的還要少
環境影響遺傳
我們需要更多培養皿之外的人體醫療案例
醫療上的灰色地帶
人體外在環境的宏觀角度
第五章  遺傳不及後天養成──DNA的弱點
蛋白質的力量
達爾文對人類DNA的理解錯在哪裏？
蛋白質：生命與健康的最小單位
蛋白質組學的力量
復閤係統醫學
未來的你：個性化治療

第二篇  健康風格的要素
第六章  信息時代之善與惡──小心相關研究與主張
彆被恐嚇騙倒
神奇的維生素D？
從新聞頭條到健康警示
從報道的字裏行間找齣弦外之音
恒定控製總在你體內進行
膚色與體內維生素D含量的復雜關係
適者生存
我們到底需要多少維生素D？
身體內建的神奇科技
其他“藥物”呢？
第七章  健康是否有快捷方式？──重新思考營養品和維生素的需求
壞血病與維生素C
維生素C的矛盾研究與腫瘤的關係
閤成維生素的快捷方式
抗“抗氧化劑”
對維生素效益的期待與證據不成比例
復雜人體中永遠的矛盾
第八章  “新鮮”的謬論──暗藏於“本地市場”的危險
綜閤維生素的神話
取得平衡，什麼都吃一點
冷凍食物比不新鮮的食物營養高
丟掉榨汁機和食物攪拌機
解開微生物群落之謎
腸也有知覺：營養需要健康的消化道
第九章  發炎的緻命性與應對措施──橄欖球隊員和修女給我們的啓示
一切都要從發炎開始談起
當你的工作有損健康時
從發炎到毀滅
著名的修女研究與失智癥
為何現在討厭的流感 會在多年後産生問題
第十章  動起來纔能活得好──久坐危害你的健康
運動吧！
運動：唯一被證實的青春源泉
運動生理學起飛
抽煙與久坐的相同點 （即使你不抽煙也一樣）
第十一章  生理節奏的重要性──規律作息是靈丹妙藥
作息規律，身體纔會穩定
睡眠讓身體保持平衡
睡眠是健康狀態的哨兵
睡眠不規律，會破壞體內的“健康維持機構”
何時睡比睡眠的時數重要？
何時需要安眠藥
良好的睡眠習慣，從年紀越小開始養成越好
彆忘瞭醒的時候也要休息
考慮養條狗

第三篇  未來的你，健康的你
第十二章  高科技健康 ──電玩世界的虛擬現實與知識
有一天可能會拯救我們的性命
運用高科技的世界
丟掉診斷範例
虛擬現實
醫學與我們的未來麵貌
第十三章  給予與接受──分享個人的醫護信息
能讓我們活得更久更好
“個資隱私權”與“個人身體係統”
新的健康照護改革
動機的力量
第十四章  無所事事的藝術──尊敬身體的自然修復力量
結論：人、鼠和總開關之間──我們必須死亡嗎？寫在最後的期待與希望
爭取你自己健康的權利

後記：挑戰與迴應Q&A;
緻謝
推薦閱讀

前言

這本書首度發行還不到一年，但各方的意見已如雪片般飛來。我沒料到會收到這麼多意見，但在寫這段話的同時，我就收到瞭40 000封電子郵件，有些很好，有些……嗯……不太好。我好像觸到瞭某些醫界同僚和一般大眾的敏感神經：降血脂藥物、阿司匹林、全身掃描、維生素和營養品、DNA（脫氧核糖核酸）篩檢……有些人堅定不移地支持、鼓勵我，有些人則質疑我的動機，指控我在替製藥業打廣告，甚至認為我“不知世事”。那麼，我從這些評論中學到瞭什麼呢？難道我的論調太誇張、太扭麯，或是“大藥廠”收買我瞭嗎？我還相信我自己的建議嗎？
《夜綫》節目主持人的救命檢測
在我迴答這些問題之前，且讓我分享一個故事，足以作為我寫這本書的重要原因，也證明瞭健康照護領域彌漫著非黑即白的想法，這已經對所有人造成瞭傷害。有些人可能對這個故事已經很熟悉瞭，因為這個故事讓本書在媒體小有名氣，而且掀起後來的無數波瀾。這個故事就是比爾·威爾（Bill Weir）和“救瞭他一命的測試”。
《無病時代》在書店上市的前幾天，我跟美國ABC【ABC，American Broadcasting Company，美國廣播公司。——編者注】電視颱的《夜綫》（Nightline）團隊閤作瞭一個生物科技最新消息的特彆報導，順便宣傳我的新書。比爾·威爾是這個節目的主持人，當然就誌願當瞭實驗者。
描述科技的最佳方法，莫過於親身體驗瞭，這位44歲的主持人不抽煙，又每天運動、從不生病，看起來就是一副健康相，而且還神清氣爽。但他同意要完全透露自己的健康狀況，無疑是在冒險。他必須在曆經一連串檢查之後，在電視上披露（同時得知）自己的醫療信息，包括全身的計算機斷層掃描。我與比爾和他的主製作人事先談過這個方法的好處和壞處，但他還是想進行。我建議在實況播齣前，先和他看一下這些信息，讓他有機會阻止太過完整的數據披露，刪掉不想讓觀眾知道的部分，以防萬一，可是他拒絕瞭。
比爾想在電視上實況瞭解自己的檢查結果，作為其他人的典範。在他來洛杉磯找我、然後前往南加州大學醫學院的前一周，已經在紐約進行過檢查瞭。其中包括瞭所有的血液檢查（膽固醇值、血球計數、肝髒和腎髒值、發炎癥狀這些第二章列齣的檢查），以及DNA篩檢測試，以顯示他罹患各種疾病的風險，如心髒病、阿爾茨海默癥、大腸癌，以及32種其他的臨床病癥。比爾要來洛杉磯和我們會麵後，纔會看到這份數據。我挑瞭其中一個心髒斷層掃描片，仔細觀察他的心髒，要找齣運輸血液到心髒的動脈內是否有鈣質沉積。
第一次在南加州大學的放射科見麵時，我很快就透露瞭片子的一些信息，讓他對結果有心理準備。我再給瞭他一次機會，問他是否在實況播齣前放棄，或先跟我一起檢視一下結果。但是和之前一樣，他還是裝超級英雄叫我繼續進行。我非常佩服他的勇氣和熱忱，但是我仍暗自希望一切能完美無恙，希望他是理想健康狀態的典範。
比爾躺在斷層掃描颱上，我們團隊完成瞭掃描，然後比爾和劇組離開，趕到我在比弗利山莊的診所去架設攝影機，好讓我們拍攝節目，揭曉測試結果。我則跟南加州大學最優秀的放射醫師解讀這些掃描片。我們馬上就看到他的心髒有一些鈣化，也就是主動脈內的白色病變，這種病變幾年內可能會造成心髒病。
於是，我知道瞭比爾有隱藏的動脈粥狀硬化疾病，再加上他DNA的數據，風險更顯嚴重。事實上，我跟放射醫師們發現，他的冠狀動脈內有兩處不同的鈣化，會讓動脈變窄，大幅增加他的心髒病風險。還好，他的身體掃描結果很好，沒什麼嚴重的問題，（尤其是）他的肺、肝、腎和骨骼看起來十分正常。
開車迴我診所的40分鍾，變得又漫長又纍人。我掙紮著要不要跟這位有妻室的活躍男子說他有心髒病，而且還要拍成實況節目。我經曆過各種媒體活動，但從來沒遇過這麼令人為難、提心吊膽的。
我一進門就把比爾的製作人拉到一邊，告訴她我們發現瞭“臨床上很明顯”的結果，並問她我是否該在攝影機拍攝前先警告比爾。我再給瞭比爾一次機會，但我再度被拒絕瞭。製作人建議我們拍下對話，要是內容讓比爾不太自在，我們就可以把這個部分剪掉。因為這個節目雖然是實況攝影，但這段影片仍然會在當晚播齣之前進行編輯。雖然有這個應變計劃，我還是很緊張，因為我不習慣把敏感的醫療信息這麼公開地披露給大眾。
我跟比爾坐在辦公室裏，披露信息的時候，盡量放輕鬆。雖然他的全身掃描和實驗室報告結果的確有好消息，但我覺得還是該從壞消息開始，然後再說好消息。當我講到比爾後來稱之為“關鍵時刻”的消息時，就看到他嘴巴張得好大，雙眼充滿瞭恐懼。我繼續解釋這個消息的細節，一邊指著填滿我計算機屏幕的掃描片，一邊直截瞭當地說：“我們曾在報紙上讀到，45歲的人齣去慢跑，結果死於心髒病發的新聞。我們擔心的，就是這樣的病變。”
但是我也強調我們很幸運，在還能介入治療、能做改變來預防這類災難時，就先找齣瞭未來的潛在健康問題。我告訴他，他這麼公開坦白，真是大傢的英雄。他的故事將會拯救無數的生命，讓人瞭解，即使是像比爾這樣苗條健康的壯年男性，還是可能有潛在的心髒疾病。我把比爾轉介給紐約一位傑齣的心髒病專傢，讓他能跟醫師討論所有的檢驗結果，發展預防策略。
如何決定誰需要進一步的檢測？
但是這個故事可還沒有結束，比爾的行動成瞭另一記醫學界的警鍾。
比爾的節目在2012年1月播齣那天，美國心髒協會（American Heart Association）的會長戈登·托馬賽利（Gordon Tomaselli）對比爾說：“我們大概不會建議你現在做掃描，因為你沒有任何冠狀動脈心髒病的癥狀。”比爾竟然沒達到“篩檢標準”，我心想，你在開玩笑嗎？他的掃描是陽性哎！過去這幾天，我收到很多封美國各心髒權威的電子郵件，他們支持我，也樂於見到這個議題受到討論。
當然，掃描絕對不可能是毫無缺陷的，掃描片會引起的假陽性和假陰性也一樣多，造成過度的壓力和進一步的檢驗。我們一廂情願地認為新科技能排除人為錯誤，但是現在，檢查結果還是得取決於進行掃描與解讀掃描片的人，當然還有做齣結果建議的人。我跟比爾解釋：“任誰都能拿起相機拍照，但很少人能達到攝影大師布列鬆（Henri Cartier-Bresson）的境界。醫學也同理。”隻是一般大眾都不知道，我們其實能讓掃描技術更純熟，産生更好、更可靠的結果。
比如說，我們可以創造更有效的標準，以找齣真正有患病風險的人，並且應該考慮這種無侵入性的掃描醫學影像。是的，我們不想隻為瞭檢查，就把大傢都丟進掃描儀，但我們既可以也應該改變判定誰該受檢的方法，以使我們能在為時已晚之前找齣像比爾這樣的人。
現在已經有以下的科技瞭：我們可以進行所謂的“頸動脈超聲波”和（或）“冠狀動脈鈣化指數測定”，例如比爾的例子。在新的生物標記、斑塊測量，和更新的顯影科技齣現時，未來也有可能會有進一步的發展。到頭來，我們要問個真正的問題：為什麼美國心髒協會不用這個故事當作例證，遊說官員核準資金，用在這些更新的科技和更好的篩檢方式上呢？
心髒病是當今世上近三分之一人口的死因，所以我們對於心髒病的延緩及預防，必須要更有效纔行。2008年6月13日，美國國傢廣播公司（NBC）《與媒體見麵》節目（Meet the Press）58歲的節目主持人提姆·洛瑟（Tim Russert）在NBC華盛頓新聞辦公室纍倒，並死於冠狀動脈疾病，我可不希望像比爾這種被視為“低風險”的人也變成這樣。他在錶麵上的確是“低風險”，但我們一旦挖深一點，他很明顯就不該被列入“低風險”的範圍。比爾的心髒有看得到也檢測得到的鈣斑，所以他患心髒病的風險比沒有鈣化的人大瞭六倍。
要是他當時沒進行掃描，可能就會錯失跟心髒病專傢討論預防措施、考慮調整生活方式的機會瞭。如今比爾能這樣掌握未來的健康，都是因為這段驚嚇到他的“意外啓濛之旅”。他開始用前所未有的態度來設想生活與健康，並遵循我在本書提供的許多建議，如每天多加活動量、吃健康的脂肪、保持規律的作息。
與其花上百億治療生病的人，不如好好推動預防疾病
比爾這個故事的媒體反應是冰山的著名一角，到我書中另一概念引起下個風波之時，我已經準備好瞭。我們需要更多的經費來增進科技，讓科技變得更可靠，這不是因為今日的身體掃描不夠準確。這不隻跟身體掃描有關，而且還跟整體的預防醫學有關。
與其花上百億來治療生病的人，不如一開始就推動預防疾病。美國國內的預防醫學補償退款實在是睏難到沒有必要，而且很不幸地有個很閤邏輯的原因：多數人常換工作也常換醫療保健。所以如果你適用某個醫療保健，乾嘛要花錢支付十年後纔會影響你的東西呢？所以，我們真正要做的改變之一，就是處理（和給付）預防醫學的方法。治療心髒病要花上萬美元，那花幾百美元的測試費和預防藥物有什麼錯呢？這種投資明顯是可以迴本的。
那就迴到瞭先前的問題：我還相信自己的“處方”嗎？當然。遇到這麼些好奇的懷疑人士和批評者，我知道自己不是孤軍奮戰。有科學支持我的論點，所以我隻要聽從數據就成瞭。雖然我有時候懷疑，會不會齣現新的有力證據來證明我錯瞭，但其實剛好相反。
過去幾個月來，我看到維生素和營養品在美國的頂尖機構受到炮轟；我讀到更新的研究，證明阿司匹林和斯達汀類降血脂藥物降低瞭“全死因死亡率”；我也持續見證到醫學科技最近發展的腳步有多快速，在不久後的某一天就能使用。
在2014年之前，食品藥物管理局（FDA）將會核準一種機器，幾乎實時就能破譯和解碼身體的秘密。實時照護將在2015年掌控大局，因為過去跟大型電器一樣大小的儀器，將會變得小到能放在醫生手上檢查你的體內外。到2019年前，我們將會有設計精緻的儀器，可以測量體內的每一個蛋白質，可以顯示齣疾病的開端或健康的徵兆。到瞭2022年，你的年度健康檢查看起來就會像是今天科幻電影中的內容。
彆搞錯這本書的重點
就算有這些好消息，但我也跟一些人聊過天，知道他們搞錯瞭本書的重點。我的宣言雖然大膽，像告示一樣來勢洶洶，但是這些宣言並非絕對，也不是一體適用的。我們每一個人都需要學習怎麼取得今日可得的信息，並找齣最適閤個人使用的方式。我們也會嘗試把本書的教訓當作一幅巨大的、隻畫瞭主要幾筆的半空白帆布，這幅帆布要由個人來填寫更豐富的細部，並要由未來齣現的科技來幫忙。
我的目標，是提供幾個概念，讓人思考、辯論和質疑，這能創造齣我們亟欲達到的願景，讓我們從醫學受益更多。最後，這也能幫我們清除不必要的錯誤、不信任、無知，以免阻礙這一條終結疾病的樂觀道路。
最近，我在跟重要的營養科學教授辯論維生素的必要性時，這位教授最後以自己的“直覺”來堅守他的不變信念。抱歉，但在我來看這是不夠的。
我曾因自己對斯達汀降血脂藥物和維生素的宣言而被攻擊，如果我的建議反瞭過來，變成我主張“服用維生素但貶抑斯達汀”，那我大概還是會一樣被批評、被漫罵。（鄭重聲明，我收入有高達0%是來自這些藥廠或營養品産業。）我過去曾收費為製藥團隊授課，但我從未與任何製藥營銷有任何瓜葛。
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