心血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病，该领域的研究进展十分迅速。为了帮助临床主治医生更新观念、解决实际医疗问题，作者在大量收集国内外资料的基础上，结合自己长期临床工作中的经验与体会撰写了《心脏内科主治医生922问（第3版）》。全书共分17部分，包括：心血管疾病诊断技术、高血压、冠心病、肥胖与高血脂、瓣膜病．心包心肌疾病、肺心病、先天性心脏病、其他心脏病、心力衰竭、心律失常、人工心脏起搏、心跳骤停和晕厥、其他系统疾病心血管表现、血管疾病、心血管病治疗药物及其他。《心脏内科主治医生922问（第3版）》除对临床主治医生常遇到的重要问题外，着重对近年来的新理论、新技术和新进展等有关问题采用问答形式，以当今观点进行解答、阐述，内容力求新颖、重点突出、简明实用，是内科临床、教学及医学生的参考书。

作者简介

张泽灵，男，1957年4月生，河南太康籍，1983年医学本科毕业于第二军医大学，获学士学位。先后任住院医师、主治医师、副主任医师，主任医师；兼任科主任、医院副院长、院长等行政职务。毕业后一直从事心内科临床实践与科研工作，不断总结经验。曾先后在全国多家医学杂志上发表论著、综述、专题笔谈等文章30多篇；曾获军队和地方科技进步奖三项、部优秀专业技术人才二等奖励津贴。独立编著出版第一、二版《心脏内科主治医生400问》，主编出版《心脏内科疾病诊断治疗指南》、《心脏内科1000问》、《戒毒医生数百问》，翻译出版（（抗衰老新概念》，参编《临床病例会诊与点评一心血管内科分册》、《现代心血管疾病的诊断及治疗》、《尿毒性心血管疾病》等专著。2008年作为队长带领的赴川抗震救灾医疗救护队先后被公安部和海南省委省政府评为先进集体，荣立集体一等功；本人被评为抗震救灾先进个人，荣立二等功。

一、心血管疾病的预防
1.心血管疾病一级预防的内容是什么？
2.WHO规定的心血管疾病二级预防内容是什么？
3.何谓冠心病的一级预防？何谓冠心病的二级预防？
4.怎样进行经皮冠状动脉介入治疗后二级预防药物治疗？
5.在冠心病预防中目前有哪些焦点问题？
6.如何预防女性心血管疾病？
7.流感疫苗接种在心血管疾病二级预防中应用的专家建议有哪些？
8.阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议有哪些？
9.在缺血性心脏病患者中应用阿司匹林治疗有何建议？
10.近年来，国内外一些主要的高血压防治指南对高血压人群使用阿司匹林有何建议？
11.何时服用阿司匹林最合适？
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二、高血压
三、冠心病
四、肥胖与血脂异常
五、心包、心肌、心内膜疾病
六、肺心病
七、先天性心脏病
八、其他心脏病
九、心力衰竭
十、心律失常
十一、人工心脏起搏
十二、心脏复苏
十三、晕厥
十四、其他系统疾病心血管表现
十五、血管疾病
十六、心血管疾病治疗药物
十七、基础及其他
十八、心血管疾病诊断技术

精彩书摘

63.怎样应用ARB/HCTZ固定剂量制剂？
中国医师协会心血管内科医师分会／中国医师协会循证医学专业委员会组织国内部分从事心血管病、高血压、糖尿病和肾脏病的专家（核心专家团）经过讨论，达成的“新型固定剂量降压制剂ARB/HCTZ临床应用专家共识”中就ARB/HCTZ固定剂量制剂应用提出以下几点。
（1）在无并发症的轻、中度（1级和2级）高血压患者，包括老年收缩期高血压、合并糖尿病或代谢综合征，推荐ARB/HCTZ固定剂量联合作为降压治疗初始和维持的选择药物。在新诊断的高血压患者，可使用ARB/HCTZ固定剂量联合作进行初始治疗；在血压已经获得长期控制的高血压患者，可使用ARB/HCTZ固定剂量联合作进行维持治疗。
（2） ARB/HCTZ固定剂量制剂有不同规格。在国内已经批准上市的ARB/HCTZ固定剂量制剂中，氯沙坦50mg/HCT212. 5mg（海捷亚）、厄贝沙坦150mg/HCT212. 5mg（安博诺）和缬沙坦80mg/HCT212. Smg（复代文）是常用的规格。推荐使用上述制剂1-2片，每日1次。如果经8-12周治疗，血压仍未控制达标，可联合其他降压药物治疗。
（3） ARB/HCTZ固定剂量联合的禁忌证是双侧肾动脉狭窄、妊娠和痛风。
（4）在合并慢性肾功能不全、慢性心力衰竭和冠心病心绞痛时，由于治疗所需的药物品种与剂量有较大个体差异，不适宜使用ARB/HCTZ固定剂量联合制剂作为治疗选择药物。就如何实施使用ARB/HCTZ固定剂量联合制剂，上述专家组提出如下建议：
（1）在各种学术会议和论坛上，强调血压控制达标的必要性，积极推广ARB/HCTZ固定剂量联合的合理性和优越性。对联合治疗和固定剂量联合的一些认识问题，从宏观治疗策略和学术研究证据的角度进行宣传。
（2）加强科普宣传，提高对新型固定剂量降压制剂ARB/HCTZ的知晓率和使用率。针对不少医师和患者对ARB/HCTZ固定剂量联合中噻嗪类利尿剂的顾虑，进行有说服力的解释。
（3）建立人群ARB/HCTZ固定剂量联合长期治疗的监测点，作为更大规模推广的示范和样板。ARB/HCTZ固定剂量联合具有较高的人群血压控制达标率和长期治疗持续性，如果获得这方面的数据和示范，远胜过一般性的宣传和介绍。
64.应用复方降压制剂时应注意什么？
在高血压患者中，有相当一部分患者单用1种降压药不能使血压降至正常。所以，为了方便服用，把2种或2种以上具有降压作用的药物放在一起，制成复合片剂，这就是通常所说的复方降压制剂。复合片剂可以降低药物成本，价格就降低了，同时服用也方便；此外，几种药在一起，还能相互纠正不良反应。复合片剂中每种药的剂量一般较常用剂量小，所以不良反应也就少些。但这种复合片剂也有缺点，因为片剂中几种药的剂量是固定的，如果患者需要增加或减少其中1种药的剂量，那就不可能了。
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