作 者: (瑞士)鲁迪,(加)巴克利,(英)莫兰 著作 危杰 等 译者 定 价: 398 出 版 社: 上海科学技术出版社 出版日期: 2010年05月01日 装 帧: 精装 ISBN: 9787547802120 ●**篇原则
●**章AO理念和基本原则
●**节AO的理念及其发展
●第二节骨愈合过程中的生物学与生物力学特点
●第三节骨折固定的内植物及其材料
●第四节生物技术的应用
●第五节骨折分类
●第六节软组织损伤:分型、评估和病理生理改变
●第二章决策与计划
●**节患者与伤情:创伤手术方案的制定
●第二节骨干骨折:原则
●第三节关节骨折:原则
●第四节术前计划
●第三章复位、入路及固定技术
●**节复位与入路
●——手术复位
●——手术入路:软组织处理的原则
●——微创外科手术
●第二节*对稳定固定技术
●——螺钉
●部分目录
内容简介
靠前内固定研究学会(A0,ASIF)成立半个多世纪以来,一直致力于骨折治疗的基础和临床研究,形成了在骨折内同定治疗的基本理念和理论体系,以及内同定设计和手术技术等方面的系统知识。其影响遍及优选。40多年来,AO在全世界范围内通过出版专业著作、举办学习班来传播骨折处理的原则、技术及理念。
《骨折治疗的AO原则》自靠前版出版以来一直被誉为骨折治疗的AO""。此次修订对原书的内容作了接近的更新和扩展,以阐述骨折治疗的近期新技术。本书基本涵盖了当代AO基础学习班的所有内容。
全书文字简洁流畅、重点突出、图文并茂。共分为两篇。靠前篇着重介绍骨折治疗的基础知识和原则,如生物力学,术前计划的工具,软组织的处理,各种复位、同定技术和内植物。与此同时,还介绍了有关内/外支架同定、创伤控制性手术、微创外科和生物技术的新论点。第二篇着重介绍不同解剖部位各种骨折的临床处理,包括创伤的评估、外科解剖等
《骨折治疗的AO原则》是一本专注于骨科领域的学术著作,它深入探讨了骨折治疗的核心理念、技术方法以及术后康复的关键要素。本书的编写宗旨在于为骨科医生、外科医生以及相关医学专业人士提供一个全面、系统、实用的骨折治疗指南,以期提高骨折治疗的成功率,最大程度地恢复患者的功能,并减少并发症的发生。 本书的结构清晰,逻辑严谨,从基础理论到临床实践,循序渐进地展开。其内容涵盖了骨折治疗的各个方面,力求做到详尽周全。 第一部分:骨折基础与生物力学 在开始探讨具体的治疗原则之前,本书首先为读者奠定了坚实的理论基础。这一部分详细阐述了骨折的定义、分类以及常见的骨折类型,包括闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、横形骨折、斜形骨折等。作者深入剖析了骨折发生的生物力学机制,解释了不同类型的损伤力(如弯曲力、扭转力、压缩力、牵拉力)如何导致不同形态的骨折。 此外,这一部分还详细介绍了骨骼的解剖结构和生理功能,以及骨折后的愈合过程。从炎症期、修复期到重塑期,每一个阶段的细胞和分子事件都被详尽地描述,为理解各种治疗手段的作用机理提供了科学依据。对骨骼的生物力学特性,如弹性模量、抗压强度、抗拉强度等,也进行了深入的分析,这对于选择合适的内固定材料和技术至关重要。 第二部分:AO原则的阐述与演进 作为本书的核心,这一部分详细阐述了AO(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)原则的起源、发展以及其在骨折治疗中的核心地位。AO原则强调的是“复位、固定、加载”的治疗理念,即通过精确的解剖复位,牢固可靠的内固定,以及在适当的时机进行功能锻炼,最终实现骨折的稳定愈合和功能的恢复。 作者详细解释了AO原则的几个关键要素: 解剖复位(Anatomical Reduction): 强调将骨折块恢复到其原始的解剖位置,以避免骨端倾斜、缩短、旋转或移位,从而为骨骼愈合提供最佳的条件,并最大程度地恢复肢体的长度、对线和旋转。 牢固可靠的固定(Stable Fixation): 介绍了各种内固定方法,包括但不限于钢板、螺钉、髓内钉、外固定支架等。重点讲解了不同固定方法的适应症、禁忌症、操作要点以及生物力学原理。书中会详细讨论不同固定策略,如绝对内固定(无活动)、相对内固定(允许一定程度的微动以刺激愈合)以及桥接固定等,并解释这些选择如何与骨折类型和患者情况相匹配。 早期功能锻炼(Early Mobilization): 阐述了在骨折愈合过程中,早期、恰当的功能锻炼对于预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松以及促进血液循环、加速骨愈合的重要性。强调了固定强度与早期活动之间的平衡。 同时,本书还会追溯AO原则的演进历程,介绍其如何随着材料科学、影像学技术和手术器械的发展而不断完善。 第三部分:骨折的诊断与评估 准确的诊断是成功治疗的前提。本部分详细介绍了骨折诊断的全过程。 病史采集与体格检查: 强调了详细询问受伤机制、疼痛程度、功能障碍以及既往病史的重要性。体格检查则包括局部压痛、肿胀、畸形、皮温、皮肤完整性、神经血管功能等评估。 影像学检查: 详细讲解了各种影像学技术的应用,包括: X线检查: 这是诊断骨折最常用的方法。书中会指导读者如何解读X线片,识别骨折线、移位程度、骨折类型等。会介绍常规的二维X线投影,以及在特定情况下可能需要的特殊投影。 CT扫描: 尤其适用于复杂骨折、关节内骨折和骨盆骨折的评估,能够提供更精细的骨骼结构信息,帮助制定手术计划。 MRI扫描: 对于评估软组织损伤(如韧带、肌腱、神经、血管)以及诊断隐匿性骨折(如疲劳性骨折、应力性骨折)具有重要价值。 三维重建技术: 随着技术发展,三维CT重建在复杂骨折的术前规划和术中导航中扮演着越来越重要的角色,本书也会对此进行介绍。 第四部分:不同部位骨折的AO治疗原则 本书将骨折治疗的AO原则具体应用于人体各个部位的骨折。这是本书内容最丰富、最实用的部分。 上肢骨折: 涵盖了锁骨、肩胛骨、肱骨近端、肱骨干、肱骨远端、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨骨折的诊断与治疗。例如,在肱骨骨折部分,会区分不同类型的肱骨近端骨折,并根据移位程度、关节受累情况,指导选择手术或非手术治疗,以及内固定的具体方式。 下肢骨折: 包括股骨近端(股骨颈、股骨粗隆间)、股骨干、股骨远端、髌骨、胫骨近端、胫骨平台、胫骨干、腓骨、踝部骨折(踝关节周围骨折)、跟骨、跖骨和趾骨骨折。在处理股骨近端骨折时,会根据患者年龄、骨质疏松程度以及骨折类型,推荐相应的内固定方式,如动力髋螺钉、人工股骨头置换等。对于复杂的关节内骨折,会强调解剖复位的极端重要性。 脊柱骨折: 涵盖颈椎、胸椎、腰椎骨折的评估与治疗。重点关注脊柱的稳定性评估,以及不同不稳定骨折的减压、复位和内固定技术。 骨盆骨折: 详细介绍骨盆骨折的分类(Tile分型等),以及不同类型骨盆骨折的手术入路、内固定策略。 关节内骨折: 强调了关节内骨折必须达到解剖复位,以避免创伤性关节炎。会详细介绍针对肘关节、膝关节、踝关节、肩关节等关节内骨折的治疗原则和技术。 对于每个部位的骨折,本书都会详细介绍: 骨折的解剖特点与生物力学。 不同类型的骨折及其影像学表现。 AO治疗原则在该部位骨折中的具体应用。 各种内固定技术(钢板、螺钉、髓内钉、外固定支架等)的选择与操作要点。 手术入路的选择与保护重要解剖结构。 术后管理与康复指导。 常见并发症的预防与处理。 第五部分:特殊骨折与复杂骨折的治疗 本书还特别关注了那些非典型或更具挑战性的骨折情况。 开放性骨折: 详细阐述了开放性骨折的分级(Gustilo-Anderson分型),以及基于分型的清创、冲洗、引流、早期内固定(如外固定)和晚期内固定原则。强调了感染预防的重要性。 骨质疏松性骨折: 探讨了骨质疏松对骨折愈合的影响,以及在骨质疏松患者中选择内固定材料和技术的特殊考虑,如骨水泥的应用、生物力学更优的固定系统。 儿童骨折: 介绍了儿童骨骼生长的特点(如骨骺板),以及儿童骨折治疗的特殊原则,包括对骨骺板的保护、对骨骼生长潜力的利用。 病理性骨折: 讨论了由肿瘤、骨囊肿等引起的病理性骨折的诊断和治疗,包括对原发病的治疗、骨肿瘤切除后的重建等。 陈旧性骨折和骨不连: 针对未能愈合或愈合不良的骨折,本书会指导如何评估骨不连的原因,以及翻修手术的选择,如截骨矫形、植骨、加用内固定等。 第六部分:围手术期管理与并发症防治 本书不仅关注手术本身,还强调了围手术期的全面管理。 术前评估与准备: 包括患者全身状况评估、麻醉方式选择、抗生素使用、术前影像学复核等。 术中技术与技巧: 强调了精细手术操作、避免组织损伤、减少出血、精确复位和固定等。 术后管理: 包括疼痛管理、感染预防、抗凝治疗、早期活动指导、定期影像学随访等。 常见并发症的预防与处理: 详细讨论了感染、神经血管损伤、内固定失败、骨不连、关节僵硬、创伤性关节炎等常见并发症的发生机制、临床表现、预防措施和治疗方法。 第七部分:康复与功能重建 本书的最后一个部分聚焦于骨折治疗的最终目标——恢复患者的功能。 康复治疗的原则与方法: 介绍了物理治疗、职业治疗在骨折康复中的作用,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步态训练等。 早期活动与负重: 详细解释了何时可以开始活动和负重,以及如何根据骨折愈合情况循序渐进地增加负荷。 假体治疗与再植技术: 对于一些严重骨折或关节破坏,可能需要假体置换。本书也会简要介绍相关的假体选择和治疗原则,以及在特定情况下(如断肢再植)的治疗考量。 结论 《骨折治疗的AO原则》是一部集理论深度、临床实用性和前沿技术于一体的骨科专著。它系统地梳理了AO原则的核心思想,并将其精妙地应用于从简单骨折到复杂骨折的各种临床情境。本书以严谨的科学态度、丰富的案例分析和清晰的图文讲解,为广大骨科医务人员提供了一套系统、高效、可信赖的骨折治疗方法论,是每一位致力于骨折治疗的专业人士案头必备的参考书。
这本书我真的花了不少时间去啃,尤其是那些涉及到骨折愈合生物力学和组织修复机制的部分,感觉脑子都要炸开了。我之前对骨骼的理解主要停留在“硬邦邦”的层面,以为骨折了就是断了,然后用石膏固定,等它自己长好。但读了这本书,我才意识到,这背后其实是一整套极其精密的生理过程。作者用了大量篇幅解释了骨折后不同细胞群(比如成骨细胞、破骨细胞)是如何协同工作的,以及影响它们活动的各种生长因子和信号通路。我特别关注了关于骨不连的章节,里头详细分析了导致愈合失败的原因,包括血供不足、感染、不稳定固定等等,还提出了很多理论上的应对策略。虽然有些内容对我这个非医学专业背景的人来说理解起来有些吃力,需要反复查阅资料,但不得不说,它彻底颠覆了我对骨折治疗的认知,让我觉得这不仅仅是简单的“修理”,而是一门关于生命再生和组织重塑的艺术。