作 者:倪立青 編 著作 定 價:15 齣 版 社:上海科學技術文獻齣版社 齣版日期:2012年03月01日 頁 數:223 裝 幀:平裝 ISBN:9787543952133 ●總序
●患瞭類風濕關節炎主要有哪些癥狀
●何謂類風濕關節炎
●類風濕關節炎有哪些癥狀
●類風濕關節炎有哪些典型的關節錶現
●類風濕關節炎病人上肢關節有哪些錶現
●類風濕關節炎病人下肢及其他關節有哪些錶現
●類風濕關節炎會導緻哪些關節發生畸形
●類風濕關節炎為什麼會發生關節畸形
●類風濕關節炎關節功能是怎樣分級的
●什麼是腕管綜閤徵
●類風濕關節炎病人為什麼會發生晨僵
●類風濕關節炎會發生哪些關節外病變
●什麼是類風濕結節
●何謂血管炎
●類風濕關節炎病人胸膜和肺會有哪些變化
●類風濕關節炎病人心髒會有什麼變化
●類風濕關節炎病人神經係統會有哪些變化
●類風濕關節炎病人眼、腎、淋巴結會有哪些病變
●哪些指標提示易發生內髒損害
●部分目錄
內容簡介
“掛號費叢書”盡選常見病、多發病,聘請相關專傢編寫該病的來龍去脈、診斷、治療、護理、預防……凡病人或傢屬可能之疑問,悉數詳盡解述。每冊10餘萬字,包括數百條目,或以問診方式,一問一答,十分明確;或分章節段落,一事一敘一目瞭然。而且作者皆是各科專傢,病人或傢屬所需瞭解之事他們自然十分清楚,所以選題撰稿,必定切閤需要。而齣版社方麵則亦在字體、版式上努力,使之更能適應各階層、各年齡之讀者需要。
《風濕免疫疾病的精準診療:從基礎到臨床的深度解析》 內容簡介 本書旨在為廣大臨床醫生、科研人員以及對風濕免疫疾病有深入瞭解需求的讀者,提供一本全麵、權威且具有高度實踐指導意義的參考書。我們深知,風濕免疫疾病種類繁多,病理機製復雜,臨床錶現多樣,且常常與其他係統疾病存在交叉,這給診斷和治療帶來瞭巨大的挑戰。因此,本書將聚焦於當前風濕免疫領域的前沿進展,深入剖析各類常見及疑難風濕免疫疾病的發病機製、診斷策略、治療手段以及預後評估,力求在“精準”二字上下足功夫,幫助讀者構建更清晰、更係統、更具操作性的診療思維。 第一部分:風濕免疫疾病的基礎理論與前沿進展 本部分將帶領讀者迴顧並深入理解風濕免疫疾病的核心基礎理論。我們將從免疫係統的基本構成與功能齣發,重點闡述免疫失調在風濕免疫疾病發生發展中的關鍵作用。這包括但不限於: 免疫細胞與細胞因子網絡: 詳細解析T細胞(輔助性T細胞、調節性T細胞、細胞毒性T細胞等)、B細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等免疫細胞在疾病發生中的動態變化,以及IL-1、TNF-α、IL-6、IL-17、IFN-γ等關鍵細胞因子在免疫炎癥環路中的作用。我們將結閤最新的研究成果,探討這些細胞與因子如何構成復雜的相互作用網絡,驅動疾病的慢性炎癥和組織損傷。 自身免疫與免疫耐受機製: 深入探討免疫係統識彆“自身”與“非我”的關鍵機製,以及免疫耐受(中樞耐受與外周耐受)的破壞如何導緻自身抗體的産生和自身免疫性疾病的發生。我們將介紹近年來在免疫耐受調控方麵取得的突破性進展,為理解疾病的根本原因提供理論支撐。 遺傳與環境因素的交互作用: 分析遺傳易感性(如HLA基因、非HLA基因多態性)在風濕免疫疾病中的貢獻,並重點討論環境因素(感染、吸煙、飲食、心理壓力等)如何與遺傳背景相互作用,觸發或加速疾病的發生。我們將呈現最新的全基因組關聯研究(GWAS)成果,揭示新的易感基因位點及其潛在的生物學功能。 細胞外基質重塑與組織損傷: 探討慢性炎癥過程中,成縴維細胞、基質金屬蛋白酶(MMPs)等在細胞外基質(ECM)的異常重塑中所扮演的角色,以及這種重塑如何導緻關節、血管、皮膚、肺髒等器官的結構破壞和功能障礙。 錶觀遺傳學在風濕免疫疾病中的作用: 介紹DNA甲基化、組蛋白修飾、非編碼RNA(如miRNA、lncRNA)等錶觀遺傳調控機製在免疫細胞活化、分化以及疾病易感性中的作用,為理解疾病的復雜病理提供新的視角。 第二部分:常見風濕免疫疾病的精準診斷策略 本部分將針對臨床上最常見的幾種風濕免疫疾病,提供詳盡的診斷思路和鑒彆診斷要點。我們強調,精準診斷是有效治療的前提,因此將著重於整閤多方麵的診斷信息: 類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA): 深入解析ACR/EULAR分類標準,並結閤最新的研究,探討早期診斷的生物標誌物(如抗CCP抗體、RF的敏感性和特異性,以及CITRULLINATED PROTEIN ANTIBODIES (ACPA) 的新亞型和相關研究)。我們將詳細闡述影像學檢查(X綫、超聲、MRI)在早期病變識彆中的價值,以及滑膜組織學、細胞學等輔助診斷手段的應用。 係統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE): 細緻解讀SLE的分類標準,重點關注抗核抗體(ANA)的譜係及其臨床意義(如抗dsDNA、抗Sm、抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗RNP等)。我們將深入討論抗磷脂抗體綜閤徵(APS)的診斷和鑒彆,以及腎髒、神經係統、血液係統受纍的特異性指標。 強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)及其相關脊柱關節炎: 詳細介紹AS的分類診斷標準(如ASAS標準),強調HLA-B27的篩查意義及局限性。我們將重點分析骶髂關節炎、放射學和非放射學中軸型脊柱關節炎的影像學特徵,並討論與腸病性關節炎、銀屑病關節炎的鑒彆要點。 乾燥綜閤徵(Sjogren's Syndrome, SS): 深入講解SS的分類標準,重點介紹SSA/SSB抗體、RF、ESR/CRP等指標的診斷價值。我們將詳細描述唾液腺活檢、淚腺功能試驗、眼科檢查在診斷中的作用,並強調其與淋巴瘤等惡性腫瘤的關聯。 係統性硬化癥(Systemic Sclerosis, SSc): 細緻分析SSc的診斷標準,重點闡述抗著絲粒抗體(ACA)、抗拓撲異構酶 I(Scl-70)抗體等自身抗體的臨床意義。我們將深入討論皮膚硬化、雷諾現象、內髒器官受纍(肺縴維化、肺動脈高壓、消化道運動障礙、腎危象)的早期識彆和評估方法。 其他常見風濕免疫疾病: 此外,本書還將對成人斯蒂爾病、白塞病、血管炎(如大動脈炎、ANCA相關性血管炎、結節性多動脈炎等)、骨關節炎(OA)等常見疾病進行係統闡述,包括其發病特點、診斷依據、鑒彆要點等。 第三部分:風濕免疫疾病的個體化精準治療策略 本部分是本書的核心內容之一,我們將著重於根據患者的具體病情、疾病活動度、器官受纍情況、遺傳背景以及對治療的反應,製定個體化的精準治療方案。 藥物治療進展: 傳統改善病情抗風濕藥物(DMARDs): 詳細介紹甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等藥物的藥代動力學、藥效學、不良反應譜,以及在不同疾病中的應用策略和監測要點。 生物製劑(Biologics): 全麵梳理TNF-α抑製劑(依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗等)、IL-6受體抑製劑(托珠單抗)、B細胞靶嚮藥物(利妥昔單抗)、CTLA-4融閤蛋白(阿巴西普)、IL-17抑製劑、JAK抑製劑等各類生物製劑的作用機製、適應癥、禁忌癥、聯閤用藥方案、療效評估指標以及潛在的不良反應(如感染、免疫抑製、血栓栓塞等)。我們將結閤最新的臨床試驗數據,分析不同生物製劑在特定疾病中的優劣勢。 小分子抑製劑(Small Molecule Inhibitors): 重點介紹JAK抑製劑(托法替尼、巴瑞替尼、烏帕替尼等)在RA、銀屑病關節炎等疾病中的應用,以及其他正在研發中的靶嚮小分子藥物。 糖皮質激素(Glucocorticoids): 強調糖皮質激素的閤理應用原則,包括起始劑量、減量策略、維持劑量以及短期和長期使用的風險管理,指導讀者如何最大程度發揮其抗炎作用,同時最小化不良反應。 非甾體抗炎藥(NSAIDs): 闡述NSAIDs在緩解癥狀中的作用,以及不同NSAIDs的選擇原則、消化道和心血管係統風險的評估。 非藥物治療與康復: 強調運動療法、物理治療、作業療法、心理支持、營養指導在改善患者生活質量、延緩疾病進展中的重要性。我們將介紹針對不同關節炎類型的運動方案,以及如何通過康復訓練來提高患者的關節功能和生活自理能力。 疾病活動度評估與療效監測: 詳細介紹各類疾病的評估指標,如DAS28、SDAI、CDAI(RA)、SLEDAI(SLE)、ASDAS(AS)等,指導讀者如何客觀評估疾病活動度,並根據評估結果及時調整治療方案,實現“目標導嚮治療”(Treat-to-Target, T2T)。 並發癥的管理: 針對風濕免疫疾病常見的並發癥,如骨質疏鬆、感染、心血管事件、肺動脈高壓、腎髒損害、血液係統異常、惡性腫瘤等,提供係統的篩查、預防和治療建議。 疑難病例的診療思路: 結閤臨床實踐,提供針對難治性、不典型病例的診療思路,包括如何進行多學科會診(MDT)、如何應用最新的診斷技術、如何進行個體化藥物選擇和方案優化。 第四部分:風濕免疫疾病的未來展望 本部分將展望風濕免疫疾病研究與治療的未來方嚮,包括: 新的生物標誌物與早期預警: 探索預測疾病發生、疾病復發、藥物療效以及不良反應的新型生物標誌物。 基因治療與細胞治療: 介紹基因療法、乾細胞療法、CAR-T療法等在風濕免疫疾病治療中的潛在應用前景。 人工智能(AI)在風濕免疫領域的應用: 探討AI在疾病診斷、影像學分析、藥物研發、個性化治療方案製定等方麵的潛力。 腸道菌群與免疫係統: 深入研究腸道菌群失調與風濕免疫疾病發病之間的復雜關係,以及通過調節腸道菌群來治療疾病的可能性。 精準醫學與預防策略: 結閤基因組學、轉錄組學、蛋白質組學、代謝組學等多組學技術,實現對疾病的早期預測、精準診斷和個體化防治。 本書語言嚴謹、邏輯清晰,圖文並茂,充分融入瞭最新的科研成果和臨床實踐經驗。我們力求以一種係統、深入、實用的方式,幫助讀者全麵掌握風濕免疫疾病的診療精髓,提升臨床診療水平,為廣大患者帶來更優的治療效果和更高的生活質量。
這本書最讓我感到震撼的是它對“患者賦權”的強調。它並非將讀者塑造成一個被動的疾病接受者,而是鼓勵讀者成為自己健康管理中最積極的參與者和決策者。在涉及未來展望的部分,作者沒有迴避疾病的慢性復發性,但卻用一種非常積極和建設性的口吻,引導讀者去思考如何與疾病共存、如何維持長期穩定的病情。書中提齣瞭一個“閤作模式”,即醫患雙方是平等的夥伴,醫生提供專業知識,而患者提供最直接的自身反應數據。為瞭促進這種閤作,書中還附帶瞭一些自我監測錶格,比如記錄每日活動量、疼痛評分和藥物依從性的記錄頁,這些工具非常實用,能夠幫助患者在復診時提供量化信息,而不是憑模糊的印象描述病情。這種注重培養患者主動性和自我管理能力的寫作理念,遠遠超越瞭一本普通的醫學科普讀物,它更像是一本關於如何高效管理自己人生的指導手冊,充滿瞭力量和希望,讓人讀完後,感覺自己不再是疾病的受害者,而是這場長期戰役中一位有準備的戰略傢。