作 者:(美)特雷利文(Jennifer Treleaven),(美)巴雷特(A.John Barrett) 原著;陈虎 译 定 价:198 出 版 社:北京大学医学出版社 出版日期:2016年01月01日 页 数:590 装 帧:精装 ISBN:9787565911170 ●第1篇场景设置
●第l章绪论
●第2章干细胞移植的生物学基础
●第2篇干细胞移植在治疗中的作用
●第3章急性髓性白血病
●第4章慢性髓性白血病
●第5章成.人急性淋巴细胞白血病
●第6章儿童白血病
●第7章骨髓增生异常综合征
●第8章多发性骨髓瘤
●第9章霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤
●第10章慢性淋巴细胞白血病
●第ll章儿童实体瘤
●第12章乳腺癌
●第13章成.人实体肿瘤
●第14章生殖细胞肿瘤
●第15章原发性免疫缺陷疾病
●第16章获得性再生障碍性贫血和范科尼贫血
●第17章珠蛋白生成障碍性(地中海)贫血和镰状细胞贫血病
●第18章溶酶体贮积症
●部分目录
内容简介
造血干细胞移植(骨髓移植)是通过静脉输注造血干、祖细胞,重建患者正常造血与免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植在相当程度上替代了“骨髓移植”这一术语,这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓,亦可被造血因子动员至外周血中,还可以来源于脐带血,这些造血干细胞均可用于重建造血与免疫系统。
造血干细胞移植的临床实践 内容简介 造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT)是一项复杂而精密的医疗技术,在治疗多种血液系统疾病、肿瘤以及部分免疫缺陷病和代谢性疾病方面,已经取得了显著的成就,并持续不断地发展和完善。本书《造血干细胞移植的临床实践》旨在全面、深入地阐述这一领域的临床应用,为临床医师、研究人员以及相关医疗专业人士提供一份详实、实用的指南。 本书内容涵盖了造血干细胞移植的各个关键环节,从疾病的诊断与评估,到移植前的准备、移植过程的实施,再到移植后的管理与并发症处理,力求做到条理清晰、逻辑严谨。我们深入探讨了不同类型移植的适应症、禁忌症,以及各种移植方法的选择依据,旨在帮助读者根据患者的具体病情,做出最适合的治疗决策。 第一部分:造血干干细胞移植的基础与进展 在本书的开篇,我们将带领读者回顾造血干细胞移植的历史发展脉络,从最初的探索性尝试到如今的标准化、个体化治疗,见证这一领域的巨大飞跃。我们将详细介绍造血干细胞的来源,包括骨髓、外周血干细胞和脐带血,并对它们的采集、制备、储存以及质量控制进行深入分析。同时,我们将聚焦于免疫学在HSCT中的核心作用,深入剖析HLA配型的重要性、同种异体移植的免疫学机制,以及移植物抗宿主病(GVHD)的发生、预防和治疗的最新进展。此外,本书还将介绍基因治疗与造血干细胞移植的结合,展望未来个体化精准治疗的广阔前景。 第二部分:移植前评估与准备 成功的造血干细胞移植离不开严谨的移植前评估与充分的准备。本部分将详细阐述对患者及供者的全面评估流程,包括病史采集、体格检查、实验室检查(血常规、生化、免疫功能、感染筛查等)、影像学检查以及心脏、肺、肝、肾等重要器官功能的评估。我们将强调针对不同疾病特点的特定评估内容,例如恶性肿瘤患者的肿瘤负荷评估、复发风险评估,以及非恶性疾病患者的特殊检查需求。 在评估的基础上,本书将详尽介绍移植前准备的各项具体措施。这将包括: 预处理方案的选择与优化: 详细讲解不同预处理方案(包括清髓性预处理和减低剂量预处理)的组成、剂量、给药方式,以及它们在不同疾病中的应用。我们将深入探讨化疗药物、放疗以及靶向药物在预处理中的作用,并分析其对靶细胞清除、免疫抑制以及预防移植物抗宿主病的效果。本书还会重点讨论如何根据患者的年龄、器官功能、疾病状态以及既往治疗史,个体化选择和调整预处理方案,以期达到最佳的疗效和最小的毒副作用。 移植物的选择与准备: 详细阐述不同来源的造血干细胞(骨髓、外周血、脐带血)的采集、分离、纯化、检测和处理过程。对于同种异体移植,我们将重点介绍HLA配型的意义、不同配型关系的预后影响,以及当全相合供者不易获得时,如何考虑单倍体相合、无关供者移植等策略。对于自体移植,我们将强调干细胞的采集量、纯度以及其对移植后恢复的影响。 感染预防与控制: 详细介绍移植前针对各种潜在感染的筛查与治疗,包括细菌、病毒、真菌以及寄生虫感染。本书将详细阐述移植前、中、后期的经验性抗生素、抗病毒、抗真菌治疗原则,以及针对特定病原体的预防措施。我们将强调无菌操作的重要性,以及如何在移植仓内建立严格的隔离措施,最大程度地降低感染风险。 第三部分:移植过程的实施与监测 移植过程是整个治疗的核心环节。本部分将细致描述造血干细胞的输注过程,包括输注前的准备、输注过程中的观察以及可能出现的输注相关反应的处理。我们将重点关注移植后的早期监测,包括生命体征的监测、出入量平衡的记录、电解质和生化指标的监测,以及感染迹象的早期识别。 造血重建的监测: 详细介绍监测血常规、骨髓象等指标,判断造血功能的恢复过程。我们将阐述不同类型细胞(粒细胞、血小板、红细胞)重建的时间节点,以及影响造血重建速度的因素。 早期并发症的监测与处理: 详细阐述移植早期常见的并发症,如感染(包括呼吸道、泌尿道、消化道感染,以及移植物抗宿主病的前兆)、出血、电解质紊乱、肝肾功能损害、心血管事件等。本书将提供详细的诊断依据、监测方法和紧急处理原则,帮助临床医生快速有效地应对这些危及生命的状况。 第四部分:移植后管理与并发症处理 移植后的长期管理是确保患者获得良好预后的关键。本部分将聚焦于移植后出现的各种并发症,并提供详细的诊疗策略。 移植物抗宿主病(GVHD): 这是同种异体造血干细胞移植最严重的并发症之一。本书将深入分析急性GVHD和慢性GVHD的病因、临床表现、诊断标准以及分级。我们将详细介绍GVHD的预防措施,包括免疫抑制剂的选择与使用、供者淋巴细胞输注(DLI)等。对于已发生的GVHD,我们将提供多层次的治疗方案,包括激素、其他免疫抑制剂、细胞治疗以及支持性治疗。 感染性并发症: 尽管移植早期重视感染预防,但免疫抑制状态的持续可能导致晚期感染。本书将详细讨论移植后常见感染的病原体、临床特点、诊断方法以及治疗策略,特别强调机会性感染的识别和处理。 复发与肿瘤控制: 对于恶性疾病的移植患者,复发是重要的挑战。本书将讨论复发的早期诊断方法,以及治疗复发性疾病的策略,包括再次移植、DLI、靶向治疗等。 器官功能损害: 移植可能引起多器官功能损害,如肺损伤、肝损伤、肾损伤、神经系统毒性等。本书将详细阐述这些并发症的病因、临床表现、诊断和管理。 内分泌与代谢紊乱: 移植后可能出现生长发育迟缓、甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌和代谢问题。本书将提供相应的监测和治疗建议。 长期随访与康复: 介绍移植后长期的随访计划,包括定期体检、免疫功能评估、心理支持以及生活质量的改善。本书还将探讨移植后患者的免疫重建、疫苗接种以及长期健康管理等重要议题。 第五部分:特定疾病的造血干细胞移植应用 本书的最后一部分,将聚焦于造血干细胞移植在不同疾病中的具体应用。我们将详细阐述: 白血病: 急性白血病、慢性白血病的移植适应症、预处理方案、移植物选择及预后。 淋巴瘤: Hodgkin淋巴瘤、非Hodgkin淋巴瘤的自体及异体移植。 骨髓衰竭综合征: 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征的移植治疗。 地中海贫血与镰状细胞病: 基因治疗与HSCT的结合,以及HSCT在血红蛋白病的治疗地位。 免疫缺陷病: 原发性免疫缺陷病的根治性治疗。 代谢性疾病: 如Mucopolysaccharidoses等,HSCT在纠正代谢异常中的作用。 实体瘤: 某些实体瘤(如神经母细胞瘤、生殖细胞瘤、肉瘤等)的辅助或挽救性移植。 本书力求在理论深度与临床实践之间取得平衡,既能为读者提供扎实的基础知识,又能指导实际操作。我们汇集了众多在造血干细胞移植领域具有丰富经验的专家,通过详尽的论述、大量的案例分析以及最新的研究成果,呈现给读者一个全面、权威、实用的临床参考。我们相信,《造血干细胞移植的临床实践》将成为所有从事造血干细胞移植相关工作的医疗专业人士案头的必备宝典,为推动我国造血干细胞移植事业的发展贡献力量。
这本《造血干细胞移植的临床实践》简直是一部厚重而引人入胜的医学巨著!我当初选择它,是抱着一种既好奇又略带忐忑的心情。造血干细胞移植,这个词本身就带着一种神秘和强大的力量,它不仅仅是治疗,更像是赋予生命重生的希望。然而,对于我这样一个非医学专业背景的普通读者来说,最初接触到这个主题,更多的是被它背后蕴含的科学奇迹所吸引。我脑海里浮现的是那些在绝境中获得新生的患者,是那些冒着风险,却依然坚持下来的医护人员。这本书,我期望它能为我揭示这背后的复杂性、精妙性以及人性的光辉。我希望能从中了解到,那些细微的细胞如何承载着巨大的生命能量,如何在科学家的手中被引导,又如何在患者的身体里创造奇迹。它会不会像一本侦探小说,一步步揭示疾病的真相,然后引出解决之道?我期待它能够用一种相对易懂的方式,向我展示医学前沿的魅力,让我理解那些复杂的医学术语背后所代表的深刻含义。这本书,对我而言,不仅仅是一本医学书籍,更是一扇通往生命奥秘的大门,一窥那些不为人知的生命抗争史。