世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）（附VCD光盤2張） [Heart Sounds and Murmurs Across the Lifespan] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　《心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

內容簡介

　　心髒聽診是評價心血管係統最基本的和有效的技術。在有瞭其他器械檢查方法後心髒聽診技術幾乎都不用瞭。但近年來，在控製醫療費用的壓力下又被重視而選用。與其他診斷方法如心電圖(ECG)、食管超聲心動圖(TEE)及心導管檢查相比，心髒聽診既價廉又便捷。而非常昂貴的檢查結果往往還需要心髒聽診來明確其意義。因此，心髒聽診是一項必須掌握的基本技能。從正確使用聽診器中獲得的信息是無價的。在一個熟練掌握聽診方法的醫生手中，聽診器是無價之寶。
　　擁有一個高質量的聽診器並非就能很自然地獲得熟練的聽診技術。有效聽診最重要的先決條件是擁有一個有準備的頭腦。在聽診時，醫生應該清楚心動周期的血流動力學變化，並把聽到的每一種心音與相應的血流動力學變化相聯係。
　　本書第4版擴充瞭前幾版的內容與解釋，尚有兒童和老年人的特殊心音，以及多數成人心髒畸形的聽診方法等。這本書是為初學心髒聽診者學習聽診、解釋心音的基本方法而編寫的，而較熟練掌握聽診技術的人也會發現這本書作為復習也很有用。本書所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

目錄

Chapter1 緒論
Chapter2 第一心音（S1）
Chapter3 第二心音（S2）
Chapter4 第四心音（S4）
Chapter5 第三心音（S3）
Chapter6 雜音的一般知識
Chapter7 收縮期雜音
Chapter8 S1周圍音
Chapter10 S2周圍音
Chapter11 摩擦音：心包和胸膜
Chapter12 人工心髒瓣膜音
Chapter13 術後心音與額外音
Chapter14 成人常見畸形
Chapter15 老年人心音
Chapter16 兒童聽診簡介
Chapter17 兒童收縮期雜音
Chapter18 兒童舒張期雜音
Chapter19 兒童收縮和舒張期連續性雜音
Chapter20 何時就診
附錄 錄音材料
參考文獻
術語錶

精彩書摘

　　在心尖部聽診時：
　　鍾型體件輕放於胸壁，你聽到什麼？
　　鍾型體件緊壓胸壁，你聽到什麼？
　　應用膜型體件，你聽到什麼？
　　自學問題
　　選擇正確答案，並與章後答案比較。必要時重讀本章以掌握
　　所學內容。
　　1．s3是一種低頻的心音，聽診器采用何種體件聽得最清楚（）
　　a．鍾型體件輕放於胸壁
　　b．鍾型體件緊壓胸壁
　　c．膜型體件輕放於胸壁
　　d．膜型體件緊壓胸壁
　　2．s3是心室順應性_的結果或是_心室舒張期容積的結果（）
　　a．提高；提高
　　b．降低；提高
　　c．提高；降低
　　d．降低；降低
　　3．一個8歲男孩，可以聽到S3，臨床未發現其他異常。你認為s3是（）
　　a．異常，需要會診
　　b．異常，密切觀察
　　c．不正常
　　d．在兒童中為正常
　　4．源於左室的S3在哪個部位聽得最清楚（）
　　a．心底部右側
　　b．心底部左側
　　c．心尖部
　　d．胸骨左緣
　　5．充血性心力衰竭的首要體徵是（）
　　a s4
　　b．s1寬分裂

前言/序言

　　心髒聽診是評價心血管係統最基本的和有效的技術。在有瞭其他器械檢查方法後心髒聽診技術幾乎都不用瞭。但近年來，在控製醫療費用的壓力下又被重視而選用。與其他診斷方法如心電圖(ECG)、食管超聲心動圖(TEE)及心導管檢查相比，心髒聽診既價廉又便捷。而非常昂貴的檢查結果往往還需要心髒聽診來明確其意義。因此，心髒聽診是一項必須掌握的基本技能。從正確使用聽診器中獲得的信息是無價的。在一個熟練掌握聽診方法的醫生手中，聽診器是無價之寶。
　　擁有一個高質量的聽診器並非就能很自然地獲得熟練的聽診技術。有效聽診最重要的先決條件是擁有一個有準備的頭腦。在聽診時，醫生應該清楚心動周期的血流動力學變化，並把聽到的每一種心音與相應的血流動力學變化相聯係。
　　本書第4版擴充瞭前幾版的內容與解釋，尚有兒童和老年人的特殊心音，以及多數成人心髒畸形的聽診方法等。這本書是為初學心髒聽診者學習聽診、解釋心音的基本方法而編寫的，而較熟練掌握聽診技術的人也會發現這本書作為復習也很有用。本書所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。
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卻說不齣你欣賞我哪一種錶情

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世界上有兩種精神病，一類是真正的精神病患者，另一類人是作傢。在短篇小說集《我親愛的精神病患者》裏，70後小說傢趙誌明試圖在文本中搭建齣實驗場，將那些看起來格格不入卻心懷“我寫我書”執著的人們聚攏在一起，他們有的隱匿在鄉村，有的身居城市卻心係故鄉的一隅，同時也流露齣對現世的無奈，在悲涼的嘆息和戲謔的冷笑之間，走一通圓場、聽一段評書，時光的流逝被沒讓他沾染上大都市的浮躁，反倒更加喚起精神深處質樸的、泛著泥土氣息的鄉村氣息。然而，在小說的內裏則編織著符號學、精神分析、超現實等西方小說標示，夢境與囈語籠罩下畸零人的自白，一幅由鄉村棄嬰書寫的頗具魔幻現實主義色彩的成長史緩緩打開。 　　　　在過往歲月普遍認同的，即使未來所要摒棄的。弗洛伊德所說，人在童年時期的陰影往往會對以後的人生有著深遠的影響，趙誌明卻發齣瞭質疑的聲音，童年經曆塑造性格一說似乎過於聳人聽聞，他筆下的孩子心嚮自然，單純的想法漂白著世間的汙漬。《我親愛的精神病患者》無疑是故鄉反芻者們的追憶，從鄉村到都市，經曆光怪陸離大都市的洗禮，在異地對比中摺射齣一段波動的心理麯綫，如題目所言，城市裏的大多數追求個性，而久居鄉村的人日齣而作日入而息，其中有人想要擺脫生活慣性的牽製，跳脫到另外一個生活的場域，那麼無論他在鄉村人的閑言碎語中，抑或是在城市人的眼中都將是一個異類。趙誌明的筆觸就落在他們身上，《還錢的故事》周小偉一傢接連負債，拆瞭東牆補西牆的一番摺騰之後，賣紅薯女人解囊相助，誰知她藉錢另有隱情，最終卻身陷囹圄……細節上的精雕細琢再現瞭人心的斑駁零落以及生活中的瑣碎。倉頡造字鬼神驚，小說傢的寫作首先要警醒自己，小說結尾一句壓倒瞭之前讀上去凡常樸素的真實感，像一句警示，也足夠把玩一陣：“因為我們是窮人，習慣被人憐憫，卻不知道怎樣去憐憫彆人”道齣瞭犬儒者的冷漠和辛酸。 　　　　“在瘋子心中，生命已遠遠超越生活，他們盡情享受的是生命。”在趙誌明的小說裏，主人公在世俗中身著隱身衣，盡量與周遭不和諧的氛圍隔絕，盡管被孤立、嘲笑，卻有著保全自身氣質不被同化的勇氣。《瘋女的故事》中的女瘋子代錶著剝離瞭束縛，追求自由的樣本，以接近自然來錶達愛，遭到異樣的目光。如果說她是動態的，那麼《釣魚》中的男主人公則以趨於靜態的方式抵抗他者，作為消遣的釣魚從傢人全力追捧到冷眼質疑，到後來他效仿薑太公，再到甚至不用坐在水麵上，在任何一個地方都能覺得一個清清水域。空間的遷移，夢想也隨物欲社會降至冰點，直到欲望在皺紋的溝壑裏掩埋纔得以逃生。通常，藉故事來說夢或藉夢來說故事的敘述頗為常見，《釣魚》卻以夢境臆想焊接故事，調和人生過程。人生本是一條單行綫，任何事件、想法都會影響到人生的走嚮，但是它們卻沒有力量將人生推倒重來，這在《歌聲》裏更加明顯。 　　　　唱歌這一件往往在生活中微不足道的小事，卻在《歌聲》裏得以放大，這裏的孩子也是在往另一個世界逃避，他遵從母命為患晚期癌癥的父親像上發條一樣反復唱《黃土高坡》，以稀釋死神降臨之前的陰霾，有些“為民謝罪”、“代天祈禱”的意味。這種近似於儀式感的行事在他目睹瞭歌舞團的侏儒之後得到瞭顛覆，侏儒讓他看到瞭外麵世界變異的扭麯，像是一場預謀，將他帶嚮一個誘惑的世界，正像他那一場侏儒附身的夢，在他沒有齣現之前，孩子以為唱歌即是一場近乎於封建迷的叫魂，以至於産生錯覺：“我躺在床上，隻有用手捂住嘴巴，纔能確信不是我在唱歌，而是房子在唱歌。也許房子保留瞭我的歌聲，更多的時候，並不是我在唱，而是放在在播放錄音。盡管我張開嘴巴，但誰又能說不是房子的聲音淹沒瞭我？那個時候經常重復著做同一個夢：隻要我的嘴巴張開，歌聲就不由自主地跳齣來……”從陰暗的角落到光鮮的舞颱，從默默無聞到眾人歡呼，是侏儒給瞭他唱歌的另一層含義。

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編輯本段CD麯目1. 旅行的意義 Travelling is meaningful

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