　　《默剋診療手冊(第18版)(套裝上下冊)》自一版問世以來，100多年間作為一種臨床工作指南，提供醫生們在診療時參照，經過幾代人的不斷努力和完善，這本手冊已經成為世界著名的臨床工作指南。《默剋診療手冊(第18版)(套裝上下冊)》應該是全人類的寶貴財富，將其介紹給我國的醫務工作者，一定會促使我們的臨床工作更加規範化和科學化，造福於中國人民的健康事業。

內頁插圖

上冊
第1章營養性疾病
第2章胃腸道疾病
第3章肝膽疾病
第4章肌肉骨骼和結締組織病
第5章肺部疾病
第6章危重病醫學
第7章心血管疾病
第8章耳鼻喉和齒科疾病
第9章眼科疾病
第10章皮膚科疾病
第11章血液學和腫瘤學
第12章內分泌和代謝疾病
第13章免疫和過敏性疾病

下冊
第14章感染性疾病
第15章精神障礙
第16章神經係統疾病
第17章泌尿生殖係統疾病
第18章婦産科學
第19章兒科學
第20章臨床藥理學
第21章各種損傷與中毒
第22章其他的特殊問題
附錄Ⅰ快速參考指南
附錄Ⅱ某些常用藥物的商品名
索引

精彩書摘

　　第40節滑囊炎、肌腱炎和縴維肌痛癥
　　滑囊炎
　　滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎癥。原因不明，但不管在反復發作的還是在急性的滑囊炎中，創傷在許多感染或晶體誘導的關節炎中扮演重要角色。癥狀包括疼痛（特彆是運動時）、腫脹和壓痛。診斷通常依靠臨床，然而在感染及晶體誘導的疾病的診斷中，需要行滑囊液分析。治療包括夾闆、NsAIDs類藥物，有時可用糖皮質激素局部注射及對潛在疾病的治療。
　　滑囊是充滿滑膜液的囊狀間隙，位於組織間産生摩擦的部位（如肌腱或肌肉跨過骨突起的部位）。滑囊對正常運動有潤滑作用，可減少運動各部位之間的摩擦力，滑囊可與關節相通。
　　滑囊炎可發生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），繼發於肩袖腱炎，後者這可能是肩部的原發損害。其他常見發病部位有尺骨鷹嘴（礦工肘）、髕前（主婦膝）或髕上、跟腱（跟腱滑囊炎）、髂恥部（髂腰部）、坐骨部（裁縫或織工臀）、大轉子和第一蹠骨頭（躅囊炎）。病因
　　滑囊炎病因可能與外傷、慢性勞損、炎性關節炎（如痛風、RA）或慢性感染（如化膿性細菌，特彆是金黃色葡萄球菌感染）有關。鷹嘴和髕前囊的感染最常見。急性滑囊炎可在異常的運動或勞損後齣現，通常導緻滑囊損傷。慢性滑囊炎可由先前的滑囊炎多次發作或反復受創傷所緻。會逐漸齣現滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊發生粘連，形成絨毛、贅生物及鈣質沉著等。滑囊炎較少在與之相交通的關節中導緻炎癥。癥狀和體徵
　　急性滑囊炎的特徵是疼痛、活動受限和局限性壓痛。如為淺部滑囊受纍（髕前及鷹嘴），局部常腫脹或有時伴其他炎性徵象。晶體誘導或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，局部皮膚明顯發紅，皮溫升高。
　　慢性滑囊炎可以持續數月，且反復發作。如果炎癥持續存在於一個關節附近，患者可齣現關節縴維化，緻使活動受限。

前言/序言

　　由於個體差異和各種環境因素的存在，同一種疾病在不同的患者身上可能呈現不同的臨床錶現和轉歸。但是每種疾病畢竟有其固有的發生和發展規律，遵循這些規律來製訂科學閤理的診斷、治療和預防的臨床指南，就可以使得對各種常見病、多發病的臨床診治更加規範化，從而盡量提高對疾病診斷的準確性和治療的閤理性。顯然，匯集現代醫學對各種疾病的認識，依據最新的理論和技術進展，以精煉的篇幅編寫一部臨床工作指南，無論對於臨床工作者還是患者都是莫大的善事。
　　一百多年前，在美國醫學界齣現瞭一本小冊子——Merck’s Manual of the Ma—teria Medica——作為臨床工作指南，在醫生們診療時提供參照。經過幾代人的不斷努力和完善，這本手冊已經成為世界著名的臨床工作指南。科學沒有國界，這本現在稱作“Merck Manual”的《默剋診療手冊》應該是全人類的寶貴財富，將其介紹給我國的醫務工作者，一定會促使我們的臨床工作更加規範化和科學化，造福於中國人民的健康事業。
　　為瞭使本書的翻譯工作盡量精準和易懂，復旦大學舉全校之力，召集各個相關學科的精英參加瞭編譯工作，在繁忙的日常醫務工作之餘，殫精竭慮終於完成正果。
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