　　它的前身是2009年齣版的《臨床用藥速查手冊》，2012年，經過原班人馬的精心修訂和完善下，《新編臨床用藥速查手冊》第1版在人民衛生齣版社正式齣版至今。七年來得到瞭廣大臨床一綫醫師尤其是住院醫師的喜愛和歡迎。從2009年至今，兩書先後重印超過瞭25次，發行量超過瞭20萬冊，成為名副其實的“精品”和“**”藥學參考書。

　　經過編寫團隊的傾情鑄造、精雕細琢，《新編臨床用藥速查手冊》第2版現已全新上市。

　　7年來初心不改本書始終堅持“新穎、科學、簡明、實用”的總體撰寫風格特色，密切聯係臨床實際。

　　7年裏相伴相隨本書依然保持著原班人馬，一群長期活躍在臨床一綫的醫師藥師聯袂奉獻。由蘇冠華、王朝暉擔綱主編，絕大部分章節仍由原作者編寫，由高年資醫師和臨床藥師把關、審校。

　　7年間與時俱進伴隨著各領域基礎和臨床研究的不斷深入，大量的新藥和循證醫學證據不斷湧現，各種疾病診治指南和藥物使用專傢共識不斷更新。本次修訂除增加瞭不少近年在國內外上市的新藥之外，還結閤*新進展，增加瞭關於臨床用藥的指導和建議方麵的內容，使得全書更加豐富、全麵。

內容簡介

　　<<新編臨床用藥速查手冊》（第2版）所包含的內容主要來源於藥物使用說明書、指南/專傢共識/專傢建議以及國內外臨床/基礎研究文獻。本書所收錄的藥物範圍主要為目前各係統用藥的國傢基本藥物、《中國藥典》2015年版藥物以及部分國外已上市而國內尚未上市的品種。全書共九章，涵蓋心血管、呼吸、消化、泌尿、神經、內分泌、血液、風濕免疫等各係統的常用藥物，每個藥物根據臨床實際應用情況選擇性地按以下項目介紹：

　　【藥物名稱】包括藥物的中、英文通用名和部分常用的商品名或彆名。

　　【藥理作用/作用特點】簡明扼要地敘述藥物所屬類彆、基本藥理作用或作用機製以及該藥的作用特點。

　　【適應證】包括國傢食品藥品監督管理總局（CFDA）批準的藥物適應證和**參考文獻所收載的臨床應用信息。若同一類型藥物的適應證、禁忌證和不良反應相似或相同，則統一撰寫，不再按每個藥物詳述。

　　【禁忌證】包括CFDA批準的藥物說明書和參考文獻所收載的禁忌證。

　　【不良反應】包括用藥後可能齣現的各係統異常反應、藥物的耐受性和耐藥性。一般按發生頻率和嚴重程度簡要敘述主要的不良反應。

　　【注意事項】包括臨床用藥前後及用藥時應當檢查或監測的項目，注射劑配伍，特殊的給藥條件，特殊給藥方式以及嚴重不良反應的處理方法等。

　　【劑型規格】包括藥物的各種劑型和每種劑型的單位劑量，並列舉瞭常用口服藥品種每盒（瓶）包裝所含的藥物數量（片/粒）；吸入劑/針劑/注射液每支所含的藥物劑量。如未特殊說明，藥物計量單位均為剋。

　　【用法用量】主要描述成人的用法用量，並按不同適應證或給藥方式分彆敘述。用法用量的內容包括藥物的單次劑量、用藥次數、日劑量、療程以及起始劑量、維持劑量、劑量等。未特殊說明的即為成人用量、口服給藥。藥物對妊娠危險性等級的分類參照美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準。

　　【臨床應用要點】簡述與藥物臨床應用相關的各國指南/專傢共識/專傢建議推薦用法或循證醫學證據。

　　此外，文中的度量單位一律采用國際通用英文簡寫錶示，如“kg，μl，mmol”分彆代錶“韆剋，微升，毫摩爾”。注射劑規格的寫法如“10mg:2ml/支”即代錶每支2ml注射液中含10mg有效成分，餘類推。配藥液體或注射液使用“N.S和G.S”分彆代錶“氯化鈉注射液和葡萄糖注射液”。給藥方式、時間、頻次統一采用拉丁文簡縮詞（錶附後），如“p.o，i.v，bid”分彆錶示“口服，靜脈注射，每日兩次”。中文藥名索引按漢語拼音順序排列。

　　藥物主要根據藥理作用及臨床應用來分類，同一藥物在不同章節齣現時，僅在該藥主要應用的章節重點闡述，而在其他章節中不再重復介紹，而隻敘述與該章節係統有關的內容和該專科的用法，同時注明參閱的相應章節。

作者簡介

　　王朝暉，女，主任醫師、教授、博士生導師。現任華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院綜閤科主任，協和醫院老年醫學研究所所長、老年醫學教研室主任，中華醫學會老年醫學分會委員、中華醫學會武漢老年醫學會常務理事、湖北省醫學會老年醫學分會常委、湖北省老年學學會老年保健醫療專業委員會常委、湖北省健康管理學會常務理事、湖北省老年保健協會常務理事、中華醫學會湖北省康復醫學會理事、中國老年學學會衰老與抗衰老科學委員會委員、中國生物醫學工程學會體外反搏分會常委、中國老年醫學中心聯盟常委、中華預防醫學會武漢分會慢病預防與社區衛生服務學會副主任委員，承擔多項國傢、省部、市級科研課題項目的研究，長期從事心髒急、危、重癥的診治和老年心、肺血管血栓性疾病的治療和研究。

　　蘇冠華，男，醫學博士。現任華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科主治醫師，中國醫師協會心血管內科醫師分會會員，全國心力衰竭骨乾研討班第二期學員，中國醫師協會心血管內科醫師分會第二期“未來之星”成員，主要從事心力衰竭、冠心病領域研究。主編《新編臨床用藥速查手冊》等專著2部，副主編《內科疑難病例-循環分冊》1部；參編《心力衰竭》、《心髒病學》、《老年心髒病學》、《心髒病學實踐2011》、《心髒病學實踐2013》、《心血管疾病臨床診療思維》、《GAP-CCBC精彩病例薈萃(2015)》、《GAP-CCBC精彩病例薈萃(2016)》、《住院醫師規範化培訓手冊》、《住院醫師日記》，參譯《Kaplan's Clinical Hypertension》（第10版）等多部大型專著，參與或主持國傢973項目子課題、國傢自然科學基金、湖北省生物靶嚮治療研究重點實驗室基金、華中科技大學自主創新基金等多項科研項目，以通訊作者發錶中英文學術論文30餘篇。

內頁插圖

精彩書摘

　　第一章心血管係統疾病用藥

　　第一節鈣離子通道阻滯劑

　　鈣離子通道阻滯劑（calcium channel blockers，CCB）是一類選擇性阻滯電壓門控性鈣離子通道，抑製細胞外Ca2+內流，降低細胞內Ca2+濃度的藥物。其降壓療效和幅度相對較強，適用於高血壓、冠心病、外周血管疾病（如雷諾綜閤徵、間歇性跛行等）、心律失常、肥厚型心肌病、原發性肺動脈高壓、神經係統疾病等。本類藥物不宜用於嚴重心力衰竭（簡稱心衰）和主動脈瓣狹窄，非二氫吡啶類CCB不宜用於顯著竇房結功能低下或心髒傳導阻滯患者。FDA妊娠危險級彆為C級。

　　【鈣離子通道阻滯劑的IUPHAR分類】

　　1992年，國際藥理學聯閤會（IUPHAR）按照電壓依賴性鈣通道的亞型（L、T、N、P、R、Q），將鈣離子通道阻滯劑分為3類。

　　（1） Ⅰ類：選擇性作用於L型鈣通道。

　　1） Ⅰa類：二氫吡啶類（DHPs），如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

　　2） Ⅰb類：苯硫zaozi001類（BTZs），如地爾硫zaozi001等。

　　3） Ⅰc類：苯烷胺類（PAAs），如維拉帕米等。

　　（2） Ⅱ類：選擇性作用於其他電壓依賴性鈣通道的藥物。

　　1）作用於T通道：如氟桂利嗪、米貝地爾等。

　　2）作用於N通道：如ω-conotoxin-GⅣA等。

　　3）作用於P通道：如某些蜘蛛毒素等。

　　（3） Ⅲ類：非選擇性通道調節藥物，如芬地林、普尼拉明、卡維羅林等。

　　【鈣離子通道阻滯劑的不良反應】

　　（1）反射性激活交感神經係統引起的頭痛、頭暈、顔麵潮紅、心動過速。

　　（2）抑製心肌收縮力，其作用強度：硝苯地平＞維拉帕米＞地爾硫zaozi001。

　　（3）心動過緩或房室傳導阻滯（AVB），多見於非二氫吡啶類CCB。

　　（4）脛前、踝部水腫。

　　（5）直立性低血壓主要在與其他降血壓藥物閤用時發生，多發生於老年患者。

　　（6）疲勞、失眠、惡心、便秘（藥物影響腸道平滑肌Ca2+的轉運所緻）、腹痛等胃腸不適。

　　【鈣離子通道阻滯劑的臨床應用要點】

　　（1）長效CCB可作為高血壓伴有腦血管動脈粥樣硬化的首選藥物；CCB+血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是多國高血壓指南優先推薦的聯閤降壓治療方案之一。

　　（2）腎衰竭對CCB的藥動學影響很小，故CCB可用於終末期腎病。在服用各種二氫吡啶類CCB時，應注意不要同時飲用葡萄柚及塞維利亞橙汁（二者能乾擾此類藥物的代謝，可導緻藥物濃度峰值增加3倍以上）。CCB不能被透析。

　　（3）具有負性肌力作用的CCB對心肌梗死後伴左心室射血分數（LVEF）下降、無癥狀的心力衰竭患者可能有害，不宜應用。當心力衰竭閤並高血壓或者心絞痛時，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平，長期應用安全性較高。

　　（4） 2015年《非二氫吡啶類鈣拮抗劑在心血管疾病中應用的專傢建議》指齣：①非二氫吡啶類鈣拮抗劑（NDHP-CCBs）維拉帕米和地爾硫zaozi001是CYP3A4的抑製劑，可以影響經CYP3A4代謝的其他藥物如環孢素、卡馬西平等的血藥濃度，在使用時應予以關注。②循證醫學證據錶明高血壓長期采用NDHP-CCBs降壓治療可減少心腦血管終點事件。③冠心病使用NDHP-CCBs治療均有明確的適應證，並為指南所推薦。最新研究發現，對冠狀動脈血運重建後冠狀動脈無復流和慢血流的患者，冠狀動脈內注射地爾硫zaozi001或維拉帕米可以部分地改善冠狀動脈血供。④對心房顫動（簡稱“房顫”）、心房撲動伴快速心室率患者使用靜脈NDHP-CCBs（地爾硫zaozi001），心室率的控製好於地高辛和胺碘酮。2014年AHA/ACC/HRS美國房顫管理指南推薦NDHP-CCBs控製陣發性、持續性或永久性房顫心室率（證據推薦級彆：Ⅰ，B）；應用於血流動力學穩定的急性房顫患者靜脈控製心室率（Ⅰ，B）。房顫閤並ACS無明顯心衰，血流動力學穩定的情況下，可考慮使用NDHP-CCBs（Ⅱb，C）。⑤房顫閤並肥厚型心肌病（HCM），推薦胺碘酮或雙異丙吡胺與β受體拮抗劑或NDHP-CCBs聯用（Ⅱa，C）。⑥對血流動力學不穩定的心衰和ACS，NDHP-CCBs要慎用，不推薦β受體拮抗劑聯閤NDHP-CCBs。

　　常用藥物

　　1. 硝苯地平（心痛定、拜新同、得高寜、伲福達、聖通平、宜欣）Nifedipine

　　【作用特點】①普通片劑：短效降壓，可作為變異型心絞痛的首選藥之一；治療用量時對竇房結與房室結功能影響小。不推薦用於急性冠狀動脈綜閤徵（acute coronary syndrome，ACS）閤並高血壓患者，禁用於急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。②緩釋或控釋劑型：具有抗動脈粥樣硬化，抗心肌缺血，改善動脈內皮功能，高榖峰比，劑量與療效呈正相關等特點。

　　【注意事項】日劑量＞120mg時，突然停藥可能會産生“撤藥綜閤徵”，主要錶現為心絞痛的復發或頻繁發作。

　　【劑型規格】①普通片劑（心痛定）：10mg×100片；②緩釋片：得高寜10mg×50片；伲福達 20mg×30片；聖通平、宜欣：10mg×30片；③控釋片（拜新同）：30mg×7片。

　　Sig：⑴普通平片：①心絞痛：起始劑量10mg，p.o，tid；維持劑量10~20mg，tid；對部分有明顯冠狀動脈痙攣的患者可20~30mg，tid~qid；成人單次最大量為30mg，每日內總量不超過120mg。心絞痛發作時可舌下含服10mg，5~10min內生效；②高血壓：一般為10mg，p.o，tid，根據病情調整。

　　⑵緩釋片：10~20mg，p.o，bid；極量：40mg/次，120mg/d。

　　⑶控釋片：起始劑量30mg，p.o，qd，可根據情況增至60mg/d，最大劑量120mg/d，晨服，不能掰開。

　　2. 非洛地平（波依定）Felodipine

　　【作用特點】具有高度血管選擇性，緩釋劑不能掰、壓、嚼碎，口服後主要經肝髒CYP450係統代謝，肝功能不良者需減量。

　　【劑型規格】緩釋片劑：2.5mg，5mg×10片。

　　Sig：起始劑量5mg，p.o，qd；維持劑量：5~10mg，qd，晨服，最大劑量20mg/d。

　　3. 氨氯地平（絡活喜、安內真、弘明遠、壓氏達、蘭迪、玄寜）Amlodipine

　　【作用特點】血管選擇性強，但與受體結閤和解離速度較慢，藥物作用齣現遲而維持時間長，最大降壓效應齣現在用藥後4周；可用於心力衰竭伴高血壓患者。

　　【劑型規格】①苯磺酸氨氯地平：絡活喜5mg×7片；安內真5mg×28片；弘明遠2.5mg×14片；壓氏達 5mg×14片；蘭迪 5mg×7片；②馬來酸氨氯地平（玄寜）：2.5mg×14片。

　　Sig：①高血壓和心絞痛：起始劑量5mg，p.o，qd，根據臨床反應可加至最大劑量10mg/d；②低體重和肝功能不全者可從2.5mg/d開始。

　　4. 苯磺酸左鏇氨氯地平（施慧達）Levamlodiping Besylate

　　【劑型規格】片劑：2.5mg×14片。