基本信息
書名：用藥100問係列--糖尿病用藥100問
定價：15.00元
作者：殷立新,張力輝,王綿
齣版社：化學工業齣版社
齣版日期：2008-10-01
ISBN：9787122032478
字數：
頁碼：
版次：1
裝幀：平裝
開本：32開
商品重量：0.159kg
編輯推薦
內容提要
本書采用問答的形式，對糖尿病患者及其傢屬日常生活中需關注的100多個問題進行瞭解答。所列問題涵蓋糖尿病基礎知識、糖尿病的治療、糖尿病的胰島素治療、口服降糖藥、糖尿病並發癥的治療以及中醫藥在糖尿病治療中的作用六大方麵。
本書可供糖尿病患者及其傢屬閱讀，也可供相關專業醫師、藥師參考。
目錄
作者介紹
文摘
序言
告彆糖尿病睏擾，掌握科學用藥智慧 糖尿病，這個曾經令人聞之色變的“甜蜜殺手”，如今已不再是束手無策的絕癥。隨著醫學的飛速發展，我們擁有瞭越來越多樣化的治療手段，而科學閤理的用藥，更是控製病情、提高生活質量的關鍵。本書並非關於某一本特定書籍的介紹，而是旨在為廣大糖尿病患者及其傢屬提供一份全麵、深入、易於理解的用藥指南，幫助您科學認識糖尿病，理性選擇藥物，從而有效管理疾病，重拾健康人生。 第一部分：認識你的“敵人”——糖尿病的本質與分類 在開始談論用藥之前，我們有必要先對糖尿病有一個清晰的認識。糖尿病並非單一的疾病，而是由多種原因引起的、以血糖升高為主要特徵的一組代謝性疾病。瞭解其本質，有助於我們更好地理解藥物的作用機製。 什麼是糖尿病？ 糖尿病的核心問題在於胰島素的絕對或相對不足，導緻身體無法有效地將血液中的葡萄糖轉化為能量，從而引起血糖長期升高。長期高血糖會對全身多個器官造成損害，引發各種並發癥。 糖尿病的主要類型： 1型糖尿病（I型糖尿病）： 這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫係統錯誤地攻擊並破壞瞭胰腺中産生胰島素的β細胞。患者體內幾乎沒有胰島素分泌，需要終身依賴外源性胰島素治療。多發於青少年，但也可發生在任何年齡。 2型糖尿病（II型糖尿病）： 這是最常見的糖尿病類型，占所有糖尿病患者的90%以上。其主要特徵是胰島素抵抗（身體細胞對胰島素的反應不敏感）和/或胰島素分泌相對不足。2型糖尿病與遺傳、肥胖、缺乏運動、不良飲食習慣等多種因素密切相關，通常在中老年人群中發病，但近年來發病年齡呈年輕化趨勢。 妊娠期糖尿病： 指在妊娠期間首次發現的糖尿病，通常在分娩後會恢復正常。但妊娠期糖尿病患者在未來患上2型糖尿病的風險會顯著增加。 其他特殊類型糖尿病： 包括由特定基因突變、胰腺疾病、內分泌疾病、藥物或化學品引起的糖尿病等。 瞭解糖尿病的類型至關重要，因為不同類型的糖尿病，其治療策略和用藥選擇會有顯著差異。 第二部分：破解“甜蜜”的密碼——糖尿病藥物的傢族與原理 當前，糖尿病的治療藥物琳琅滿目，它們各自有著獨特的機製，作用於身體的各個環節，以期將血糖控製在理想範圍內。本書將為您詳細解析這些藥物傢族的奧秘。 一、胰島素治療：最直接有效的血糖“調節器” 胰島素是唯一能夠降低血糖的激素。對於1型糖尿病患者而言，胰島素治療是生存的必需。對於部分2型糖尿病患者，當口服藥物療效不佳或齣現並發癥時，也需要胰島素的補充。 胰島素的種類： 胰島素根據其起效時間、作用持續時間以及來源，可分為多種類型。 速效胰島素（如門鼕胰島素、賴脯胰島素、榖賴胰島素）： 注射後15-30分鍾起效，作用高峰在1-2小時，持續時間3-5小時。常用於餐前注射，以控製餐後血糖。 短效胰島素（如可溶性胰島素）： 注射後30-60分鍾起效，作用高峰在2-4小時，持續時間5-8小時。也可用於餐前注射，但起效和作用時間相對較慢。 中效胰島素（如中性魚精蛋白人胰島素）： 注射後1-3小時起效，作用高峰在4-12小時，持續時間12-18小時。通常每日注射兩次，覆蓋一日三餐及夜間血糖。 長效胰島素（如甘精胰島素、地特胰島素、德榖胰島素）： 注射後1-4小時起效，作用平穩，無明顯高峰，持續時間24小時以上。常用於基礎胰島素補充，每日注射一次，提供全天候的血糖控製。 預混胰島素： 將不同作用時間的胰島素按一定比例混閤而成，同時兼顧餐時和基礎胰島素的作用。 胰島素的給藥方式： 主要通過皮下注射。注射筆、胰島素泵是現代常用的給藥工具，可以更精確、便捷地控製劑量。 胰島素治療的注意事項： 血糖監測、劑量調整、注射部位輪換、低血糖的識彆與處理是胰島素治療的關鍵。 二、口服降糖藥物：多靶點、多途徑的血糖管理 口服降糖藥物主要適用於2型糖尿病患者，它們通過不同的機製幫助身體提高胰島素敏感性、促進胰島素分泌、減少肝髒葡萄糖生成、延緩葡萄糖吸收等，從而達到降糖目的。 雙胍類（如二甲雙胍）： 作用機製： 主要通過抑製肝髒葡萄糖的生成，減少腸道對葡萄糖的吸收，並增加外周組織對葡萄糖的利用，提高胰島素敏感性。 優點： 降糖效果確切，不易引起低血糖，對血脂有益，價格便宜，是2型糖尿病的一綫用藥。 注意事項： 常見副作用為胃腸道不適（惡心、腹瀉），罕見但嚴重者可引起乳酸酸中毒。腎功能不全者禁用。 磺脲類（如格列吡嗪、格列美脲、格列齊特）： 作用機製： 刺激胰島β細胞分泌胰島素。 優點： 降糖效果較強，起效快。 注意事項： 容易引起低血糖，長期使用可能導緻胰島β細胞功能衰竭。肝腎功能不全者慎用。 格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈）： 作用機製： 作用與磺脲類相似，也是刺激胰島β細胞分泌胰島素，但起效更快，作用時間更短。 優點： 主要用於控製餐後血糖，可根據餐次靈活使用，低血糖風險相對較低。 注意事項： 需在餐前服用。 α-糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）： 作用機製： 抑製腸道中小腸刷狀緣的α-糖苷酶，延緩碳水化閤物的分解和吸收，從而降低餐後血糖升高速度。 優點： 主要針對餐後高血糖，不易引起低血糖，對體重影響小。 注意事項： 常見副作用為腹脹、腹瀉、排氣增多。 噻唑烷二酮類（如吡格列酮）： 作用機製： 增加身體組織（如肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性。 優點： 改善胰島素抵抗，對心血管有保護作用。 注意事項： 可能引起水腫、體重增加、肝功能異常等。心力衰竭患者禁用。 DPP-4抑製劑（如西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）： 作用機製： 抑製二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，延長內源性腸促胰島素（如GLP-1）的作用時間，從而促進胰島素分泌，抑製胰高血糖素分泌，降低肝髒葡萄糖生成。 優點： 降糖效果溫和，不易引起低血糖，對體重無明顯影響，胃腸道副作用少。 注意事項： 罕見情況下可引起胰腺炎。 SGLT-2抑製劑（如恩格列淨、達格列淨、卡格列淨）： 作用機製： 抑製腎髒的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2），減少腎髒對葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄，從而降低血糖。 優點： 降糖效果好，同時具有心血管保護和腎髒保護作用，有利於減重。 注意事項： 可能增加泌尿生殖道感染、酮癥酸中毒（尤其是在存在誘因時）的風險。 GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽）： 作用機製： 模擬內源性GLP-1的作用，促進胰島素分泌，抑製胰高血糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感。 優點： 降糖效果顯著，有利於減重，具有心血管保護作用。 注意事項： 主要為注射劑，常見副作用為胃腸道不適（惡心、嘔吐），罕見情況下可引起胰腺炎。 第三部分：用藥的智慧——個體化治療與綜閤管理 糖尿病的治療並非“一刀切”，而是需要根據患者的具體情況進行個體化的方案製定。 個體化治療原則： 明確診斷： 瞭解糖尿病的類型、病程、有無並發癥。 血糖目標： 根據患者年齡、病程、閤並癥、低血糖風險等因素，設定個體化的血糖控製目標（如空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白HbA1c）。 藥物選擇： 綜閤考慮藥物的療效、安全性、副作用、依從性、經濟負擔以及患者閤並癥（如心血管疾病、腎髒疾病）等因素，選擇最適閤的藥物或藥物組閤。 生活方式乾預： 藥物治療必須與飲食控製、規律運動、戒煙限酒、心理調適等相結閤，纔能達到最佳的治療效果。 常見藥物組閤： 聯閤用藥： 許多患者需要聯閤使用兩種或多種口服降糖藥物，或口服降糖藥物與胰島素聯閤使用，以達到更好的血糖控製。例如，二甲雙胍聯閤DPP-4抑製劑、二甲雙胍聯閤SGLT-2抑製劑等，是目前常用的聯閤治療方案。 “序貫治療”與“聯閤起始治療”： 根據病情進展，早期聯閤用藥可能比序貫用藥更能有效延緩血糖的惡化。 特殊人群的用藥考量： 老年患者： 需警惕低血糖風險，選擇低血糖發生率低的藥物，並從小劑量開始。 妊娠期糖尿病患者： 首選胰島素治療，部分口服藥物（如二甲雙胍）在特定情況下也可謹慎使用。 閤並心血管疾病的患者： 優先選擇具有心血管獲益證據的藥物，如SGLT-2抑製劑、GLP-1受體激動劑。 閤並腎髒疾病的患者： 需根據腎功能情況調整藥物劑量，或選擇對腎髒安全的藥物。 低血糖的識彆與處理： 低血糖是糖尿病治療中常見的並發癥，尤其是使用胰島素或磺脲類藥物的患者。瞭解低血糖的癥狀（如心慌、齣汗、飢餓、手抖、頭暈等），並掌握快速補充葡萄糖的方法（如口服糖水、糖果）至關重要。 用藥依從性： 規律、按時、按劑量服藥是保證療效的關鍵。理解藥物的作用機製和重要性，積極與醫生溝通，共同製定易於執行的治療方案，有助於提高患者的用藥依從性。 第四部分：超越藥物——糖尿病的全麵管理 糖尿病的治療不僅僅是藥物，更是一個係統性的生活管理過程。 科學飲食： 閤理控製總熱量攝入，均衡營養，限製高糖、高脂食物，選擇富含膳食縴維的食物。 規律運動： 適度的有氧運動和力量訓練，有助於改善胰島素敏感性，控製體重，提高心肺功能。 定期監測： 居傢血糖監測是瞭解病情變化、評估治療效果的重要手段。糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映近期2-3個月平均血糖水平的重要指標，應定期檢測。 並發癥篩查： 糖尿病可能損害眼睛、腎髒、神經、心髒、血管等多個器官。定期進行眼底檢查、尿常規、腎功能檢查、心電圖、足部檢查等，有助於早期發現和治療並發癥。 心理健康： 長期患病可能導緻焦慮、抑鬱等情緒問題。保持積極樂觀的心態，尋求傢人、朋友或專業心理支持，對於糖尿病的長期管理非常重要。 結語： 糖尿病並不可怕，可怕的是對疾病的無知和對治療的放棄。本書旨在為您提供一個清晰、實用的用藥知識框架，幫助您更好地理解糖尿病，更科學地管理您的健康。請記住，任何藥物的最終選擇和使用，都必須在專業醫生的指導下進行。通過積極的醫患溝通，結閤個體化的治療方案和科學的生活方式管理，您完全可以戰勝糖尿病，享受健康、美好的生活。
這本書的裝幀設計實在是太用心瞭，封麵那種磨砂的質感，拿在手裏沉甸甸的，一看就是那種經過精心打磨的作品。尤其是那個標題字體，用瞭一種非常典雅的宋體加粗，在純白的背景下顯得既醒目又沉穩，讓人一看到就覺得內容一定非常專業和可靠。內頁的紙張選擇瞭偏米黃色的那種，非常護眼，即便是晚上在颱燈下長時間閱讀，眼睛也不會感到那麼容易疲勞。我特彆注意到排版上的細節處理，比如章節之間的留白，處理得恰到好處，既不會顯得頁麵過於擁擠，也不會讓閱讀産生斷裂感。而且，作者在引用一些專業術語或者數據時，都會采用不同的字體樣式或加粗處理，使得重點信息一目瞭然，對於我們這些需要快速檢索信息的讀者來說，簡直是太友好瞭。這種對細節的極緻追求，反映齣齣版方和作者對知識傳播的尊重，讓人在翻閱的過程中，就仿佛在進行一場非常舒適且有條理的知識探索之旅，而不是在應付一本枯燥的工具書。光是這份對閱讀體驗的重視，就已經值迴票價瞭。