基本信息
書名：冠心病與並存疾病
定價：43.60元
作者：葉平,劉梅顔,孫藝紅
齣版社：北京大學醫學齣版社
齣版日期：2009-09-01
ISBN：9787811166798
字數：
頁碼：
版次：1
裝幀：平裝
開本：16開
商品重量：0.459kg
編輯推薦
內容提要
冠心病是本世紀影響人類健康的疾病之一，其發病率之高、後果之嚴重眾所周知，在生活水平快速提高的中國，這種特點錶現得更為突齣。21世紀是醫學飛速發展的時期，在冠心病領域，從診斷到治療，各種技術手段層齣不窮、日益更新。然而技術的發展並不能解決臨床的所有問題，並且在有些情況下，過度醫療和技術的濫用還會帶來諸多臨床問題。如過度依賴藥物治療以及介入、手術等手段，輕視預防環節，疏於疾病管理，使得臨床醫師更容易強調單一病變而忽視患者的整體狀況。
本書的真正意義正是在這方麵做齣有益的探索，強調循證醫療規範化。在程度上體現人文科學主義行醫態度以及重點突齣冠心病的預防觀念。中心精神在於體現科學的行醫觀念，使醫生不僅要知道“做什麼”更要知道“不做什麼”，哪些檢查手段或治療是不能使患者受益的，以循證醫學為指導代替以往經驗行醫的模式。提醒廣大的臨床醫生在新醫學模式下，首先具備良好的醫德醫風，重視人文素質的提高，時時考慮患者利益，一切為瞭公眾健康，同時具備紮實的臨床基本功，做好知識的係統更新，對交叉學科的知識進行整閤，立體化、係統化、全方位地審視疾病，製定齣閤理的、積極的和更切實的治療方案。本書從流行病學到治療全麵涵蓋冠心病診斷及治療相關知識，幫助心內科醫師更全麵地瞭解冠心病流行病學現狀、更準確地分析和評價各項輔助檢查結果，更專業地掌握各種治療方法，進而選擇為適宜的治療手段，並進一步瞭解冠心病康復治療的內容和意義。
目錄
作者介紹
文摘
序言
《心血管疾病的現代管理：從基礎到臨床實踐》 內容簡介 《心血管疾病的現代管理：從基礎到臨床實踐》是一部全麵深入探討心血管疾病領域最新進展和臨床應用的權威著作。本書旨在為心血管內科醫生、內科醫生、全科醫生、以及相關領域的科研人員和醫學生提供一個係統、前沿的學習平颱，幫助他們理解心血管疾病的發生發展機製，掌握現代化的診斷與治療策略，並能有效應對臨床實踐中的挑戰。 本書內容涵蓋廣泛，結構嚴謹，分為四個主要部分：基礎研究進展、主要心血管疾病的診斷與治療、特殊人群的臨床管理以及心血管疾病的預防與康復。 第一部分：心血管疾病的基礎研究進展 這一部分將深入剖析心血管疾病發病機製的研究前沿。內容包括： 基因組學與錶觀遺傳學在心血管疾病中的作用：詳細闡述單核苷酸多態性（SNPs）、拷貝數變異（CNVs）以及DNA甲基化、組蛋白修飾等錶觀遺傳學機製如何影響動脈粥樣硬化、心力衰竭、高血壓等疾病的易感性和進展。我們將介紹最新的全基因組關聯研究（GWAS）發現，並討論基因編輯技術（如CRISPR-Cas9）在心血管疾病研究和潛在治療中的應用前景。 分子生物學與信號轉導通路：聚焦於參與心肌重塑、血管內皮功能障礙、血栓形成和炎癥反應的關鍵分子通路。例如，我們將深入探討涉及內皮素、血管緊張素II、血小闆活化因子（PAF）等信號分子的作用，以及不同信號轉導通路（如MAPK、PI3K/Akt、Wnt/β-catenin）在心血管生理和病理過程中的調控作用。 細胞與組織工程在心血管再生醫學中的應用：詳細介紹乾細胞（如誘導多能乾細胞iPSCs、骨髓間充質乾細胞MSCs）、外泌體以及生物支架在心肌修復、血管生成和組織工程心髒瓣膜等方麵的研究進展。本書將討論不同類型細胞的特性、分化潛能以及在體外和體內實驗中的應用效果，並展望其臨床轉化潛力。 炎癥與免疫在心血管疾病中的角色：係統闡述自身免疫、慢性低度炎癥以及巨噬細胞、T細胞等免疫細胞在動脈粥樣硬化斑塊形成、破裂以及心肌炎、心肌梗死後炎癥反應中的復雜作用。我們將討論靶嚮炎癥通路（如NLRP3炎癥小體）的治療策略。 腸道微生態與心血管健康：探討腸道菌群失調（dysbiosis）如何通過産生三甲胺N-氧化物（TMAO）、膽汁酸代謝異常等機製影響血脂代謝、血管內皮功能和炎癥狀態，從而增加心血管疾病的風險。本書將介紹基於菌群調節的潛在乾預方法。 第二部分：主要心血管疾病的診斷與治療 本部分將圍繞臨床上最常見和最危險的心血管疾病，提供最新的診斷標準、評估方法和治療指南。 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）： 診斷：詳細介紹無創性診斷技術，包括心電圖、超聲心動圖（二維、三維、應力超聲）、多層螺鏇CT冠脈成像（CCTA）及其在斑塊性質評估中的作用、磁共振成像（CMR）在心肌灌注、活性和瘢痕評估中的應用。同時，也將迴顧選擇性冠狀動脈造影的適應癥、禁忌癥和技術要點，以及冠脈內超聲（IVUS）和光學相乾斷層成像（OCT）在斑塊評估和介入治療指導中的價值。 治療：係統闡述冠心病的藥物治療，包括抗血小闆藥物（雙聯抗血小闆治療的優化）、他汀類藥物（降脂目標與新藥）、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑等。重點討論急性冠脈綜閤徵（ACS）的早期診斷與鑒彆診斷，以及不同類型ACS（STEMI, NSTEMI, UAP）的再灌注治療（PCI與溶栓）策略、藥物治療和長期管理。對於穩定型冠心病的治療，將強調生活方式乾預、藥物優化和介入治療的適應癥選擇。 介入治療：深入介紹經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的技術進展，包括新型藥物洗脫支架（DES）的特點、術前評估、術中管理（如血流儲備分數FFR、動態FFR、iFR）、造影劑腎病防治、急性支架內血栓形成的應對等。 外科治療：詳述冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥、術前評估、不同搭橋材料的選擇（如乳內動脈、大隱靜脈、橈動脈）及其遠期效果，以及機器人輔助CABG等微創技術。 心力衰竭： 診斷與分型：介紹心力衰竭的最新定義、診斷流程，包括射血分數保留型（HFpEF）、射血分數中度降低型（HFmrEF）和射血分數降低型（HFrEF）的鑒彆診斷。重點闡述BNP/NT-proBNP、超聲心動圖、心肌酶譜、心肺運動試驗（CPET）等在評估心衰嚴重程度和預後中的作用。 治療：係統介紹HFrEF的“金標準”藥物治療（ARNI、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i）的聯閤應用策略。詳細討論HFpEF的治療難點與最新進展，包括SGLT2i在HFpEF中的作用。此外，還將涵蓋利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物的閤理使用，以及植入式電子裝置（ICD、CRT）的適應癥和技術要點。 特殊類型心衰：包括感染性心肌炎、酒精性心肌病、心肌緻密化不全、遺傳性心肌病（如肥厚型心肌病、擴張型心肌病）的診斷與治療。 高血壓： 診斷與評估：涵蓋診室血壓、傢庭血壓監測、動態血壓監測（ABPM）在診斷和管理中的作用。重點介紹繼發性高血壓的篩查策略，包括腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜閤徵等。 治療：深入分析不同降壓藥物（利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB、CCB）的作用機製、適應癥、聯閤治療策略以及在特定人群（如糖尿病、慢性腎病、老年人）中的應用。強調生活方式乾預在降壓治療中的基石作用。 高血壓危象與急癥：詳細闡述其診斷標準、危險因素、鑒彆診斷以及急癥和優化的管理方案。 心律失常： 常見心律失常的診斷與管理：包括房顫（AF）、房撲、室上性心動過速、室性心動過速（VT）、心室顫動（VF）、病態竇房結綜閤徵（SSS）、房室傳導阻滯（AVB）等。重點介紹動態心電圖、事件記錄器、植入式心電監測（ILR）、食道調搏等診斷手段。 抗心律失常藥物：詳細介紹各類抗心律失常藥物的分類、作用機製、適應癥、禁忌癥以及藥物相互作用。 介入治療：深入闡述導管射頻消融術（RFA）在房顫、房撲、室上性心動過速、室性心動過速等心律失常治療中的適應癥、技術和並發癥防治。 起搏器與ICD/CRT：介紹起搏器（單腔、雙腔、三腔）的適應癥、植入技術和管理，以及植入式心律轉復除顫器（ICD）和心髒再同步化治療（CRT）在預防猝死和改善心衰癥狀中的作用。 瓣膜性心髒病： 瓣膜狹窄與反流的診斷：重點介紹心髒超聲（二維、三維、多普勒）在瓣膜病診斷、嚴重程度評估和血流動力學分析中的核心地位。提及經食道超聲（TEE）和心髒CT/MRI在復雜瓣膜病評估中的補充作用。 主要瓣膜病（二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣）的影像學及臨床特點：詳細闡述狹窄與反流的病因、病理生理、臨床錶現和預後。 治療策略：包括藥物治療（如抗凝、利尿、血管擴張）和介入/外科手術治療。重點介紹經導管主動脈瓣置換術（TAVR）和經導管二尖瓣修復術（TMVR/TEER）的適應癥、技術進展和臨床應用。同時，詳細討論瓣膜修復與置換手術的適應癥、術式選擇（機械瓣、生物瓣）及其優劣。 先天性心髒病（成人期）： 常見復雜及簡單先天性心髒病的診斷：涵蓋房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動脈導管未閉（PDA）、法洛四聯癥等。重點關注成人期先天性心髒病患者的特點、病情演變和並發癥。 介入與外科治療：介紹先天性心髒病成人患者的介入封堵和外科手術矯治的適應癥、技術和長期管理。 第三部分：特殊人群的臨床管理 本部分關注心血管疾病在特定人群中的錶現和治療的特殊性。 老年人心血管疾病：探討生理性衰老對心血管係統的影響，以及老年人高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的診斷與治療特點，包括藥物選擇、劑量調整、多重用藥管理及生活質量評估。 糖尿病與心血管疾病：深入分析糖尿病對心血管係統的多重影響，包括動脈粥樣硬化加速、微血管病變、糖尿病心肌病等。重點闡述降糖藥物（特彆是SGLT2i和GLP-1 RA）的心血管獲益，以及糖尿病患者心血管疾病的個體化防治策略。 慢性腎髒病與心血管疾病：探討CKD如何獨立或協同地促進心血管疾病的發生發展，以及二者之間的相互影響。重點介紹CKD閤並高血壓、心力衰竭、冠心病的治療要點，以及腎性貧血、水電解質紊亂對心血管係統的影響。 妊娠期心血管疾病：分析妊娠期生理變化對心血管係統的影響，以及妊娠期高血壓疾病、心肌病、瓣膜病等特殊情況的診斷、管理與風險評估。 腫瘤治療相關性心血管毒性：係統介紹化療、放療、靶嚮治療和免疫治療可能引起的心肌損傷、心律失常、高血壓、血栓栓塞等心血管副作用，以及預防和管理策略。 第四部分：心血管疾病的預防與康復 本部分強調預防在心血管疾病管理中的核心地位，以及患者康復的重要性。 心血管疾病一級與二級預防： 風險評估：介紹各類心血管疾病風險評分係統（如ASCVD風險評分、Framingham風險評分）的應用。 生活方式乾預：詳細闡述健康飲食（如DASH飲食、Mediterranean飲食）、規律運動、戒煙限酒、控製體重、改善睡眠等關鍵要素，並提供具體的指導方案。 藥物預防：討論阿司匹林、他汀類藥物等在心血管疾病一級和二級預防中的應用。 心血管疾病康復： 心肺康復：係統介紹心髒康復的各個階段（早期、中期、晚期），包括運動訓練、健康教育、心理支持、戒煙谘詢等，以及其在提高患者生活質量、降低再住院率和死亡率方麵的作用。 患者教育與依從性管理：強調醫患溝通的重要性，以及如何通過個性化教育提高患者對疾病和治療的認知，增強治療依從性。 心理健康與心血管疾病：探討抑鬱、焦慮等心理因素對心血管疾病患者的影響，以及心理乾預在心血管康復中的作用。 《心血管疾病的現代管理：從基礎到臨床實踐》力求內容精煉、圖文並茂，結閤大量臨床病例分析和最新的研究證據，為讀者提供一套可操作性強、實用性高的參考。本書的齣版，必將為推動我國心血管疾病診治水平的提升，改善廣大患者的健康福祉做齣積極貢獻。
這本書的語言風格我個人覺得非常親切，它成功地避免瞭許多專業書籍那種晦澀難懂的“學術腔”。雖然涉及的都是高精尖的醫學內容，但作者的錶達方式卻相當流暢和易懂，仿佛在和一個經驗豐富的同行交流心得。我隨便挑瞭一個關於藥物相互作用的章節來看，它把復雜的藥代動力學知識用非常直觀的比喻解釋清楚瞭，即便是對某些新上市藥物的作用機製不太熟悉的醫生，也能迅速把握住重點。這種清晰、精煉的敘事能力，體現瞭作者們深厚的學術功底和卓越的教學能力。閱讀過程中幾乎沒有産生“卡殼”的感覺，信息傳遞的效率非常高，這極大地節省瞭我們這些時間緊張的臨床工作者的寶貴時間。讀起來讓人心情舒暢，學習的效率也因此大大提高。