脊柱畸形(精)/AOSPINE大師叢書 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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圖書標籤:

• 脊柱畸形
• AOSPINE
• 骨科
• 醫學
• 手術
• 矯正
• 臨床
• 病例
• 解剖
• 技術

店鋪： 情深似海圖書專營店

齣版社： 山東科學技術齣版社

ISBN：9787533185541

商品編碼：27602195768

叢書名： 成人脊柱畸形

開本：16開

齣版時間：2017-01-01

基本信息

商品名稱：	成人脊柱畸形(精)/AOSPINE大師叢書	開本：	16開
作者：	編者:肯尼斯·M.C.張//(美)勞倫斯·G.侖剋|總主編:(巴西)路易斯·羅伯托·維埃勒|譯者:邱勇//硃澤章	頁數：
定價：	98	齣版時間：	2017-01-01
ISBN號：	9787533185541	印刷時間：	2017-01-01
齣版社：	山東科技	版次：	1
商品類型：	圖書	印次：	1

目錄： 1 術前評估和術前準備
2 成人脊柱畸形手術方案的製訂：減壓或長／短節段融閤
3 僵硬脊柱畸形中截骨術的應用
4 成人脊柱畸形骶骨一骨盆固定術的適應證和手術技術
5 脊柱骨質疏鬆患者內固定策略：如何預防手術失敗
6 復雜成人脊柱畸形術後急性神經係統並發癥——發生率和應對策略
7 成人脊柱側彎術後冠狀麵失代償
8 成人脊柱畸形手術療效及價值的量化
9 成人脊柱畸形術後交界區問題
10 脊柱畸形矯形的生物力學和材料科學
11 假關節與感染
索引

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精 彩 頁： 內容提要： 一部治療成人脊柱畸形的**指南。
     肯尼斯·M.C.張、勞倫斯·G.侖剋、路易斯·羅 伯托·維埃勒編著、邱勇、硃澤章編譯的《成人脊柱 畸形(精)》為“AOSpine大師叢書”的第四分冊，嚮 讀者展示瞭***脊柱矯形專傢的治療策略，有助於 指導臨床脊柱矯形醫生製訂正確的治療方案，為脊柱 畸形患者提供*佳矯形效果。內容包括剛性脊柱畸形 、術後冠狀麵失代償的截骨治療，以及脊柱畸形矯正 的生物力學與材料科學，充分體現瞭A0spine在成人 脊柱畸形矯正治療中的相關理念和原則，具有很強的 臨床指導性與實用性。
     亮點： ·每一章節中均對患者選擇、影像測量和並發癥 處理等所有術前和術中需重點注意的問題進行討論； ·編寫團隊由世界範圍內成人脊柱畸形領域的專 傢組成； ·每一章節後均給齣由****脊柱外科專傢提 齣的要點與誤區。
    

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作者簡介：

脊柱：生命的軸心與藝術的挑戰 脊柱，這個由二十四塊椎骨、一塊骶骨和一塊尾骨層層疊疊構成的精巧結構，不僅是我們身體的支柱，更是生命運動、感知與力量的傳遞樞紐。它承載著我們的重量，保護著重要的神經組織，並賦予我們站立、行走、彎麯和扭轉的非凡能力。然而，這個看似堅不可摧的生命軸心，在麵對各種內外因素時，也可能齣現微妙甚至顯著的偏離，即我們所說的脊柱畸形。 脊柱畸形，是一個涵蓋範圍廣泛的醫學術語，它描述瞭脊柱在形態、結構或排列上齣現的異常。這些異常並非僅僅是外觀上的改變，它們往往伴隨著功能障礙，疼痛，甚至對身體健康和生活質量造成深遠的影響。從微小的姿勢不良到嚴重的結構性改變，脊柱畸形如同一張復雜的網，將患者的身體、心理乃至社會交往緊密地聯係在一起。 一、 脊柱畸形的“麵孔”：多樣化的錶現形式 脊柱畸形並非單一的病癥，它以多種多樣的形式齣現在不同的人群中，年齡、性彆、病因等因素共同塑造瞭其獨特的“麵孔”。 脊柱側凸（Scoliosis）： 這是最廣為人知的脊柱畸形之一，其特徵是脊柱在冠狀麵上齣現側嚮彎麯，通常伴有椎體鏇轉。患者可能錶現為一側肩膀或臀部高於另一側，背部或腰部有不平整的隆起，甚至齣現胸廓變形。脊柱側凸可以是先天性的，由胚胎發育異常引起；也可以是特發性的，即原因不明，但常在青春期快速進展；還可能是繼發性的，由其他疾病（如神經肌肉疾病、脊柱腫瘤、創傷等）引起。 脊柱後凸（Kyphosis）： 指脊柱在矢狀麵上齣現異常的前凸，錶現為駝背。輕度後凸可能不引起明顯癥狀，但嚴重的後凸會限製胸廓擴張，影響呼吸功能，並導緻疼痛和神經壓迫。後凸的常見原因包括老年人骨質疏鬆導緻的椎體壓縮性骨摺（老年性後凸），青少年時期的休門氏病（Scheuermann's disease），以及脊柱結核、腫瘤等。 脊柱前凸（Lordosis）： 指脊柱在矢狀麵上齣現異常的後凸（即腰椎過度前凸）。這通常會使腹部嚮前突齣，改變身體的重力綫，可能引起腰背部疼痛，並對下肢的活動産生影響。腹部肥胖、孕期、以及某些神經肌肉疾病都可能導緻脊柱前凸的加重。 脊柱後側凸（Kyphoscoliosis）： 這是脊柱後凸和脊柱側凸的閤並存在，脊柱同時在矢狀麵和冠狀麵齣現彎麯。這種類型的畸形往往更為復雜，可能對心肺功能造成更嚴重的影響。 脊柱滑脫（Spondylolisthesis）： 指一個椎體相對於其下方的椎體嚮前或嚮後滑動。最常見的類型是腰椎峽部裂伴滑脫，由於椎弓峽部（椎體後方連接的骨橋）的缺損或斷裂，導緻上位椎體嚮前移位。脊柱滑脫可能引起腰痛、腿部放射痛、麻木甚至下肢肌力減弱。 其他畸形： 除瞭上述常見類型，還包括如寰樞椎不穩定、椎體融閤異常、脊柱裂（Spina Bifida）等更復雜的先天性畸形，它們可能影響脊髓的正常發育和功能。 二、 探究根源：脊柱畸形的“罪魁禍首” 脊柱畸形的形成是一個復雜的多因素過程，其根源可能涉及遺傳、環境、疾病以及外傷等多個層麵。 先天性因素： 胚胎發育過程中，椎體、椎弓或椎管的形成齣現異常，是先天性脊柱畸形的主要原因。例如，椎體形成不全、分節不良，或者神經管閉閤不全等，都會為日後脊柱畸形的發生埋下隱患。 特發性因素： 尤其是在青少年特發性脊柱側凸中，目前尚無明確的病因學解釋。研究錶明，遺傳易感性、激素水平、生長因子、結締組織異常以及神經控製失調等都可能在其中扮演一定角色。 神經肌肉疾病： 影響肌肉力量、協調性或控製能力的疾病，如腦癱（Cerebral Palsy）、肌營養不良（Muscular Dystrophy）、脊髓性肌萎縮癥（Spinal Muscular Atrophy）等，會導緻脊柱周圍肌肉力量不平衡，從而引發脊柱的繼發性畸形。 結締組織疾病： 像馬凡綜閤徵（Marfan Syndrome）、Ehlers-Danlos綜閤徵等，這些疾病影響身體的膠原蛋白生成，導緻結締組織彈性下降、強度不足，進而影響脊柱的穩定性和正常形態。 退行性改變： 隨著年齡增長，椎間盤逐漸退變、椎體骨質疏鬆，可能導緻脊柱結構的穩定性下降，易發生壓縮性骨摺，從而引發後凸等畸形。 創傷： 脊柱骨摺、脫位等嚴重創傷，如果未能得到妥善處理，可能導緻脊柱結構改變，引發畸形。 腫瘤： 脊柱腫瘤（原發性或轉移性）可能會破壞椎體或椎弓的結構，導緻脊柱不穩定和畸形。 感染： 脊柱的細菌或結核感染，可能破壞椎體，引起椎體破壞和後凸。 姿勢不良與習慣： 長期不正確的坐姿、站姿，以及不均衡的體力活動，雖然通常不會引起嚴重的結構性畸形，但可能加重已有的輕度畸形，或引起肌肉勞損和疼痛。 三、 臨床上的“信號燈”：脊柱畸形的早期發現與診斷 及早發現和準確診斷是有效治療的關鍵。當脊柱齣現異常時，身體常常會發齣一些“信號”。 視覺觀察： 最直觀的便是體錶變化，如雙肩不等高、背部傾斜、一側肩胛骨突齣、腰部兩側不對稱、骨盆傾斜、站立時身體傾嚮一側等。在彎腰時，一側背部隆起（Cobb角大於10度）是脊柱側凸的典型體徵。 疼痛： 脊柱或脊柱周圍的疼痛，特彆是活動後加重，或在休息時也持續存在的疼痛，都需要引起重視。疼痛的性質、部位和放射範圍是重要的診斷綫索。 神經癥狀： 隨著畸形進展，脊柱可能壓迫脊髓或神經根，導緻肢體麻木、無力、感覺減退，甚至大小便功能障礙。 功能受限： 彎腰、轉身、跳躍等日常活動變得睏難，步態改變，也可能是脊柱畸形的錶現。 呼吸睏難： 嚴重的脊柱側凸或後凸，可能導緻胸廓變形，限製肺部擴張，引起呼吸睏難，尤其是在活動時。 診斷脊柱畸形通常需要結閤病史詢問、體格檢查以及影像學檢查。 X綫檢查： 是診斷脊柱畸形最常用的影像學方法。正側位X綫片可以清晰地顯示脊柱的整體形態，測量Cobb角（用於評估脊柱側凸的嚴重程度）、後凸角度等。在某些情況下，還需要拍攝過伸、過屈位X綫片，以評估脊柱的活動度。 CT掃描： 對評估骨骼結構、椎體破壞、骨性融閤情況以及復雜骨摺非常有幫助。 MRI（磁共振成像）： 對於評估脊髓、神經根、椎間盤、韌帶等軟組織結構至關重要。它可以清晰地顯示脊髓受壓情況、椎管狹窄、腫瘤、感染等，為製定手術方案提供重要依據。 全身骨掃描： 用於評估是否存在全身骨轉移。 四、 應對之道：從保守到介入的多樣化治療策略 脊柱畸形的治療目標是糾正畸形、緩解疼痛、防止畸形進展，並改善患者的生活質量。治療方案的選擇取決於畸形的類型、嚴重程度、進展速度、年齡、是否存在神經壓迫癥狀以及患者的整體健康狀況。 觀察與隨訪： 對於輕度、無癥狀或進展緩慢的畸形，特彆是青少年患者，醫生通常會建議密切觀察，定期進行X綫檢查，評估畸形的進展速度。 保守治療： 物理治療與康復訓練： 包括特定姿勢的矯正訓練、肌力訓練、柔韌性訓練，以及姿勢教育。旨在增強脊柱周圍肌肉力量，改善體態，緩解疼痛。 支具治療： 對於正在生長發育期的青少年，當Cobb角達到一定程度（通常為25-45度）且畸形仍在進展時，佩戴定製的脊柱矯形器（如波士頓支具、米其爾支具等）是重要的保守治療手段。支具的作用是限製畸形的進一步發展，而非完全矯正。 藥物治療： 用於緩解疼痛和炎癥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑等。 疼痛管理： 包括局部注射、理療、甚至神經阻滯等。 手術治療： 當保守治療無效，畸形嚴重，或存在神經壓迫癥狀，或畸形進展迅速，影響心肺功能時，則需要考慮手術治療。手術的目的是通過矯正和融閤（脊柱融閤術）來穩定脊柱，糾正畸形。 脊柱矯形與融閤術： 手術中，醫生會使用金屬植入物（如椎弓根螺釘、棒、鈎等）將彎麯的脊柱部分或全部矯正，然後通過植骨促使相鄰的椎體融閤在一起，從而達到永久穩定。 減壓手術： 如果存在脊髓或神經根受壓，手術會同時進行減壓，切除部分骨骼或韌帶，為神經組織騰齣空間。 微創手術： 隨著技術發展，一些脊柱畸形的手術也開始采用微創技術，以減小創傷，加速恢復。 五、 生活的“脊”梁：積極應對與長遠關懷 脊柱畸形不僅是一個醫學問題，更是對患者生活質量的挑戰。然而，通過科學的診斷、個體化的治療以及積極的心態，患者依然可以擁有充實而有意義的生活。 心理支持： 身體形態的改變、疼痛以及治療過程中的不適，都可能給患者帶來心理壓力。傢人的理解、朋友的支持，以及心理輔導師的幫助，對於患者建立自信、積極麵對疾病至關重要。 生活方式調整： 無論是否接受手術，患者都需要在日常生活中注意保護脊柱。避免提重物，保持正確的坐姿和站姿，選擇閤適的床墊和枕頭，進行適度的體育鍛煉（如遊泳、瑜伽等）。 定期復查： 即使畸形得到有效控製，定期的醫學隨訪仍然是必要的，以便及時發現任何潛在問題。 脊柱，是支撐生命的偉岸之軀，也是承載無限可能的生命之舟。脊柱畸形，是這條生命之舟可能遭遇的挑戰。理解脊柱畸形的復雜性，認識其多樣化的錶現，探究其深層的根源，掌握其精準的診斷方法，並靈活運用多樣化的治療策略，是我們應對這一挑戰的關鍵。最終，我們的目標是幫助那些承受脊柱畸形之苦的個體，重拾生命的挺拔，感受運動的自由，擁抱健康與活力，讓生命之舟在人生的海洋中，依然能穩健地航行。

评分☆☆☆☆☆

閱讀體驗上，這本書在圖文結閤的藝術上做得非常齣色，這對於理解三維的脊柱結構來說是決定性的優勢。不同於許多隻有平麵圖示的教材，這本書大量使用瞭高質量的3D重建模型和剖麵圖，這些圖像不僅清晰，而且標注係統非常科學，例如用不同顔色區分不同的骨性結構、神經束或血管走行。這種可視化的深度，讓原本需要靠想象力去構建復雜解剖關係的步驟變得直觀而簡單。即便是對於那些對影像學不太敏感的讀者，也能通過這些精美的插圖快速建立起對畸形解剖學基礎的深刻理解。可以說，這本書不僅僅是一本知識的載體，更像是一本精美的立體解剖圖譜，極大地降低瞭學習脊柱畸形復雜性的門檻，讓人感覺在與一位經驗豐富的專傢進行一對一的深入交流。

评分☆☆☆☆☆

我花瞭好幾天時間纔大緻瀏覽完這本書的前半部分，最大的感受就是其內容組織的邏輯性極強，完全符閤臨床思維的 progression。它並沒有急於一上來就拋齣那些尖端的矯形技術，而是非常紮實地從脊柱生物力學的基礎知識入手，詳細闡述瞭在不同年齡段脊柱發育過程中可能齣現的細微偏差是如何纍積並最終形成明顯畸形的。作者在描述病理機製時，引用的文獻和數據都非常新穎且具有說服力，完全不是那種陳舊的理論堆砌。尤其是在描述青少年特發性脊柱側彎（AIS）的發病機製探討時，書中詳細梳理瞭遺傳學、生長發育不對稱等多種假說，並用圖錶對比瞭它們各自的優缺點，這種多角度的審視讓我對這個復雜問題有瞭更深層次的理解，而不是簡單地接受某個單一的結論。這種層層遞進的敘述方式，讓讀者能夠真正理解“為什麼”要采取某種治療策略，而不是僅僅記住“怎麼做”，對於臨床決策的製定至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本書的案例分析部分，簡直是教科書級彆的寶藏。我特彆留意瞭其中關於復雜性脊柱畸形（如先天性畸形或伴有神經係統損傷的病例）的診療路徑描述。它不僅僅是簡單地展示術前、術後的影像學對比照片，更深入地剖析瞭決策製定的每一個關鍵節點——比如何時采取保守治療、何時必須手術，以及手術方案的選擇依據（是選擇截骨術、融閤術還是使用特定類型的內固定係統）。書中穿插瞭大量手術視頻的截圖和關鍵步驟的剖析，這些截圖往往配有紅箭頭或高亮標記，精準地指齣瞭操作的要點和潛在的風險點。最讓我印象深刻的是，有些案例明確指齣瞭作者在實踐中遇到的難題和最終如何剋服的經驗教訓，這種坦誠的分享，遠比那些隻展示完美結果的書籍更有教育意義，它教會瞭我們如何在麵對不完美和突發狀況時保持冷靜和專業。

评分☆☆☆☆☆

從學術深度上來說，這本書無疑達到瞭國際前沿的水準。我對比瞭近幾年參加的幾次國際脊柱外科學術會議上討論的熱點問題，發現這本書的內容幾乎都有所涵蓋，而且很多時候，它對這些新技術的介紹比會議摘要更為詳盡和深入。例如，對於微創脊柱手術（MIS）在畸形矯正中的應用，書中不僅僅介紹瞭器械和基本入路，還詳細分析瞭在不同 Cobb 角和矢狀麵平衡失衡程度下，微創技術所能達到的局限性與優勢，這對於我們評估是否在特定患者身上應用這些新技術至關重要。它在討論新型融閤材料和生物製劑時，也引用瞭大量的I期和II期臨床試驗數據，這使得整本書的內容充滿瞭“硬核”的科學依據，而不是基於個人經驗的臆斷，體現瞭極高的學術嚴謹性。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵那種沉穩又不失專業感的色調，一看就知道是下瞭功夫的。我個人對醫學類的書籍特彆挑剔，不僅要求內容權威，外在的質感也很重要，這本在紙張選擇上非常考究，拿在手裏很有分量，內頁的印刷清晰度也達到瞭教科書級彆的標準，即便是復雜的解剖圖譜和手術流程圖，也能看得非常清楚。我本來還擔心這麼專業的書籍排版會很擁擠，但實際上，它在留白和章節劃分上做得相當人性化，即便是長時間閱讀也不會感到視覺疲勞。特彆值得稱贊的是，它在關鍵術語和概念的標注上非常細緻，旁邊還附帶瞭簡短的解釋或者關聯圖示，對於我們這些初入該領域的學習者來說，簡直是學習路上的明燈，讓晦澀的專業術語變得更容易理解和記憶。我剛開始翻閱時，就被它這種嚴謹又不失美感的排版所吸引，這無疑為接下來的深度閱讀打下瞭良好的基礎，感覺作者和齣版社對讀者的體驗考慮得非常周到，這可不是隨便印刷齣來的普通教材能比擬的。