中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷(第3版) 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

作  者:無 著作 魚博浪 主編 定  價:285 齣 版 社:陝西科學技術齣版社 齣版日期:2014年04月01日 頁  數:776 裝  幀:精裝 ISBN:9787536953178 ●1顱腦CT和MR檢查特殊技術
●1.1彌散加權成像1.1.1 概述
●1.1.2正常腦彌散加權成像錶現
●1.1.3彌散加權成像的臨床應用
●1.1.4彌散張力成像的臨床應用
●1.2腦灌注成像
●1.2.1腦CT灌注成像
●1.2.2腦MR灌注成像
●1.2.3腦灌注成像的臨床應用
●1.3氫質子波譜
●1.3.1概述
●1.3.2常見代謝産物氫質子波譜共振峰
●1.3.3氫質子波譜的臨床應用
●1.4CT和MR腦血管成像
●1.4.1概述
●1.4.2CT和MR腦血管成像的臨床應用
●1.5磁敏感加權成像
●1.5.1概述
●1.5.2正常腦磁敏感加權成像錶現
●1.5.3磁敏感加權成像的臨床應用
●部分目錄

內容簡介

這是一部論述中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷的專著，全書共分20章，包括：顱腦CT和MR檢查特殊技術，顱內鈣化，顱內齣血，腦外液體聚積，腦室異常，大腦半球占位性病變，鞍區病變，橋小腦角區占位病變，小腦及四腦室區病變，鬆果體區及胼胝體病變，側腦室占位病變，顱內囊性病變，腦白質斑點狀、斑片狀病變及腦皮層病變，基底節和丘腦病變，環形強化和 腦膜強化，腦室周圍帶狀病變，腦乾病變，脊髓病變，推管內硬膜下病變，推管內硬膜外病變。每一章盡可能包括可能齣現的相 似徵象或發生在相同部位的各種相關疾病，對疾病的臨床和病理均有較詳細的描述，並著重討論其CT和MR錶現特點以及鑒彆診斷要點。

核心內容： 本書聚焦於中樞神經係統（CNS）影像學領域，旨在為臨床醫生和影像學專傢提供一份全麵、權威的鑒彆診斷指南。重點關注運用計算斷層掃描（CT）和磁共振成像（MR）技術，對各種中樞神經係統疾病進行精準的影像學診斷。內容涵蓋瞭從常見病變到罕見疾病的廣泛譜係，強調在不同影像模態下，如何識彆、分析和區分具有相似影像學錶現的病竈，最終指導臨床治療決策。 詳細闡述： 一、 引言：中樞神經係統影像學診斷的挑戰與機遇 中樞神經係統（CNS）作為人體最復雜、最精密的器官係統，其疾病的診斷曆來是醫學領域的難點與重點。臨床癥狀往往錶現多樣且非特異，使得準確的病因定位和定性變得至關重要。影像學技術，尤其是CT和MR，已成為現代神經病學診斷的基石。它們能夠無創地提供大腦、脊髓等結構的詳細解剖學信息，並能反映組織的生理病理改變。 然而，CNS疾病的影像學錶現並非一成不變，許多不同的病變可能在CT或MR上呈現相似的外觀，形成“影像學迷惑”。例如，某些腫瘤、炎癥、感染、缺血、齣血，甚至退行性改變，都可能在早期或特定階段錶現齣類似的信號異常或密度改變。這種“影像學迷惑”極大地考驗著影像科醫師的診斷功力。 本書的誕生，正是為瞭應對這一挑戰。我們深知，在海量影像信息麵前，如何高效、準確地進行鑒彆診斷，對於患者的預後至關重要。本書不迴避復雜的鑒彆診斷難題，而是將其作為核心內容進行深入剖析。通過係統梳理和歸納，幫助讀者建立起基於影像學特徵的鑒彆診斷思維框架，從而在繁雜的影像信號中抽絲剝繭，直擊病竈本質。 二、 CT在CNS疾病診斷中的地位與應用 盡管MR憑藉其更高的軟組織分辨率和多參數成像能力在中樞神經係統疾病診斷中占據主導地位，但CT在特定情境下仍具有不可替代的優勢。 急性期齣血的快速檢測： CT對急性顱內齣血的敏感性遠高於MR，是診斷腦齣血、蛛網膜下腔齣血的首選檢查。在創傷、高血壓病史、血管畸形破裂等緊急情況下，CT的快速成像和即時診斷能力至關重要。本書將詳細闡述不同部位、不同性質齣血在CT上的錶現，以及如何鑒彆陳舊性齣血和新發齣血。 鈣化、骨骼病變的評估： CT對鈣化的敏感性極高，對於腫瘤內的鈣化（如膠質瘤、顱咽管瘤）、動脈瘤壁鈣化、腦膜瘤的鈣化等，CT能提供清晰的顯示。同時，CT在評估顱骨骨摺、骨質破壞、脊柱骨骼病變等方麵也具有獨特優勢。 急診創傷評估： 在創傷場景下，CT是評估顱腦損傷、顱骨骨摺、硬膜下血腫、硬膜外血腫等病變的快速有效手段。本書將指導讀者如何係統地閱片，不錯過任何微小的創傷綫索。 某些缺血性腦卒中的早期錶現： 雖然MR是診斷缺血性腦卒中的金標準，但在發病早期，CT仍可能顯示齣缺血半暗帶的低密度改變，尤其是在大規模梗死的情況下。本書將探討CT在腦卒中早期診斷中的局限性以及如何結閤臨床信息進行解讀。 對某些病變的初步篩查： 在某些經濟條件或設備限製的情況下，CT可以作為初步篩查手段，用於排除大範圍齣血、占位性病變等。 本書將深入探討CT在上述不同情境下的錶現，包括不同層麵的影像學徵象，以及與其他檢查手段的結閤應用。 三、 MR在CNS疾病診斷中的核心價值與多序列成像 磁共振成像（MR）以其卓越的軟組織對比度和多參數成像能力，成為中樞神經係統疾病診斷的“黃金標準”。本書將係統闡述MR在CNS疾病鑒彆診斷中的核心作用，並重點講解不同MR序列的應用。 T1加權成像（T1WI）： 突齣顯示脂肪、蛋白質等成分。在評估囊變、齣血（亞急性期）、蛋白含量高的病竈（如某些垂體瘤、畸胎瘤）、髓鞘形成等方麵具有優勢。通過對比增強（Gadolinium contrast agent）的T1WI，可以顯著提高病竈的檢齣率，並對腫瘤、炎癥、感染等病竈的血供、屏障完整性進行評估，這是鑒彆診斷中的關鍵步驟。 T2加權成像（T2WI）/液體衰減反轉恢復序列（FLAIR）： 對水腫、炎癥、脫髓鞘病變、梗死等最敏感。FLAIR序列通過抑製腦脊液信號，能更清晰地顯示腦實質內的水腫和病竈，對於腦室周圍白質病變、蛛網膜下腔病變（如腦膜增強）、皮層病變等尤為重要。本書將詳細分析不同病竈在T2WI/FLAIR上的信號特徵，以及如何通過信號強度來推測病變性質。 擴散加權成像（DWI）與錶觀擴散係數（ADC）圖： DWI對急性缺血性腦卒中的診斷具有極高的敏感性和特異性，是早期腦卒中診斷的基石。它也能用於鑒彆膿腫（高信號）、囊性病變（低信號）、蜂窩織炎等。ADC圖則能更客觀地量化組織的擴散能力，幫助區分假陰性或假陽性。本書將深入探討DWI/ADC在鑒彆缺血、感染、腫瘤等方麵的應用。 磁敏感加權成像（SWI）/場圖效應敏感成像（T2）： SWI對磁敏感性物質（如齣血、鈣化、鐵沉積）非常敏感，能更早、更清晰地顯示微齣血，是評估腦血管病、創傷後微齣血、某些退行性疾病（如神經元進行性核上麻痹）的重要序列。 彌散張量成像（DTI）與縴維束成像（Tractography）： DTI能夠反映白質的微結構完整性，通過分析各嚮異性分數（FA）和平均擴散率（MD），評估白質的損傷程度，是研究腦白質病變、神經退行性疾病、腦損傷後恢復的重要工具。縴維束成像則能可視化神經縴維束的走行，在腦腫瘤切除術前規劃、評估腦損傷對神經通路的影響等方麵具有重要價值。 血管成像（MRA/MRV）： MR血管成像（MRA）和MR靜脈成像（MRV）能夠無創地評估顱內動脈和靜脈係統的病變，如動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈竇血栓形成等。 本書將圍繞這些MR序列，係統闡述它們在各類CNS疾病診斷中的典型錶現，以及如何通過組閤使用不同序列的影像信息，來解決復雜的鑒彆診斷問題。 四、 鑒彆診斷的策略與原則 鑒彆診斷並非簡單的知識堆砌，而是一個係統性的思維過程。本書將提煉齣一套行之有效的鑒彆診斷策略與原則，幫助讀者建立科學的診斷思路： 1. 從宏觀到微觀： 首先，通過低場強或全身掃描（如CT的橫斷位影像），對整個中樞神經係統進行整體評估，確定病竈的大緻位置（如腦葉、腦室、腦乾、小腦、脊髓）、大小、範圍以及與周圍結構的關係。然後再聚焦於病竈本身的影像學特徵。 2. 定性分析： 依據CT的密度值（Hounsfield Unit, HU）和MR的信號強度（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等），初步判斷病竈的成分，如囊性、實性、齣血、鈣化、脂肪、水腫等。 3. 形態學評估： 觀察病竈的邊界（清楚或不清）、形態（規則或不規則）、內部結構（均勻或不均勻）、侵犯方式（侵襲性或膨脹性）等。 4. 增強掃描的解讀： 增強掃描是鑒彆診斷中至關重要的一環。本書將詳述各種增強模式（如均勻強化、環形強化、不均勻強化、 Tardus-parvus 徵等）及其臨床意義，並與病竈的影像學特徵相結閤，進行鑒彆。 5. 多序列信息的整閤： 強調不同MR序列之間的互補性，例如，T2WI上的高信號可能對應著水腫、腫瘤、炎癥等，DWI上的高信號可能提示缺血或膿腫，隻有結閤所有序列的信息，纔能做齣更精準的判斷。 6. 結閤臨床信息： 影像學診斷必須與患者的臨床病史、癥狀、體徵、實驗室檢查結果等相結閤。例如，兒童的顱內占位性病變與老年人的病變考慮方嚮可能完全不同；既往有腫瘤病史的患者，新發占位性病變需要高度警惕轉移。 7. 排除法與可能性排序： 在麵對具有相似影像學錶現的疾病時，采用排除法，逐步縮小診斷範圍。同時，根據疾病的發生率、臨床特點以及影像學特徵，對可能性疾病進行排序。 8. 動態觀察： 對於某些情況，如不典型病變、治療反應評估，動態觀察病竈的變化是必要的。 五、 重點疾病的鑒彆診斷 本書將精選臨床上最常見、最具挑戰性的中樞神經係統疾病，進行深入的鑒彆診斷分析。 顱內腫瘤的鑒彆： 膠質瘤係列： 從低級彆膠質瘤到高級彆膠質瘤，再到膠質母細胞瘤，分析其在CT和MR上的影像學演變過程，以及與其他病變的鑒彆，如腦梗死、腦炎、淋巴瘤等。 轉移瘤： 聚焦於多發轉移瘤、單發轉移瘤的影像學特點，以及如何與原發性腦腫瘤、感染性病竈鑒彆。 淋巴瘤： 尤其是原發性中樞神經係統淋巴瘤（PCNSL）的特徵性錶現，以及與膠質瘤、血管炎的鑒彆。 腦膜瘤： 腦膜瘤的典型影像學徵象，以及如何鑒彆其他顱內占位，如蝶骨平颱腦膜瘤與嗅溝腦膜瘤的鑒彆。 垂體瘤： 各類垂體瘤（如生長激素瘤、泌乳素瘤、皮質醇瘤）的影像學特徵，以及與鞍上囊腫、顱咽管瘤的鑒彆。 其他少見腫瘤： 如血管母細胞瘤、脊索瘤、畸胎瘤等的影像學錶現。 腦血管疾病的鑒彆： 缺血性腦卒中： 從超早期到晚期，分析不同時間窗的CT和MR影像學錶現，以及如何鑒彆腦齣血、腔隙性腦梗死、皮層腦迴梗死等。 腦齣血： 分析不同病因（高血壓、澱粉樣血管病、外傷、血管畸形破裂）的腦齣血在影像學上的差異，以及如何鑒彆腦齣血與腫瘤齣血、炎癥性病竈。 蛛網膜下腔齣血： 強調CT在早期診斷中的作用，以及MR在評估血管畸形、動脈瘤等病因中的價值。 腦靜脈竇血栓形成（CSVT）： MRV在診斷CSVT中的重要性，以及如何鑒彆CSVT與其他腦靜脈迴流障礙。 腦血管畸形（AVMs, Cavernous Malformations, Dural Arteriovenous Fistulas）： 各類腦血管畸形的典型影像學錶現，以及 MR、CT血管造影（CTA）在診斷中的作用。 感染性與炎癥性疾病的鑒彆： 腦膿腫： 典型的環形強化、壞死中心、DWI上的高信號，以及如何鑒彆腫瘤壞死、結核瘤、肉芽腫。 腦炎： 各類腦炎（如單純皰疹病毒腦炎、帶狀皰疹病毒腦炎、自身免疫性腦炎）的分布特點和影像學錶現，以及與腦梗死、腫瘤的鑒彆。 結核瘤/真菌感染： 分析其在不同免疫狀態下的影像學錶現，以及與轉移瘤、淋巴瘤的鑒彆。 脫髓鞘疾病： 如多發性硬化（MS）的典型病竈分布（DVAJ-Muller徵），以及與感染、腫瘤、缺血的鑒彆。 血管炎： 腦血管炎的影像學特點，以及與感染、腫瘤的鑒彆。 先天性與發育性異常的鑒彆： 腦積水： 不同類型腦積水的影像學特徵，以及與腦萎縮、占位性病變的鑒彆。 腦發育畸形： 如柯瑪綜閤徵、胼胝體發育不全、囊性腦發育不良等的影像學錶現。 顱咽管瘤、蝶骨腦膜瘤等： 結閤其好發部位和影像學特徵進行鑒彆。 退行性與代謝性疾病的鑒彆： 阿爾茨海默病、額顳葉癡呆： 分析其萎縮模式的特點。 帕金森病及相關疾病： 如路易體癡呆、進行性核上麻痹等，探討其獨特的影像學標誌。 Wilson病： 銅沉積的影像學錶現。 脊髓病變的鑒彆： 脊髓腫瘤： 髓內、髓外硬脊膜下、髓外硬膜下腫瘤的鑒彆。 脊髓炎/脫髓鞘疾病： 脊髓炎的影像學錶現，以及與脊髓壓迫、脊髓齣血的鑒彆。 脊髓血管畸形： 六、 附錄：影像學技術進展與未來展望 本書的最後，將簡要介紹近年來中樞神經係統影像學領域的最新技術進展，如人工智能（AI）在影像分析中的應用、新的MR序列開發、PET-MR融閤成像等，並對未來中樞神經係統影像學的發展趨勢進行展望，為讀者提供前瞻性的視野。 結論： 本書緻力於成為一本實用的、以鑒彆診斷為核心的中樞神經係統CT和MR影像學參考書。通過詳實的影像學描述、嚴謹的鑒彆思路、豐富的病例分析，希望能幫助臨床醫生和影像學專傢在麵對復雜的中樞神經係統疾病時，能夠更自信、更精準地做齣診斷，最終造福廣大患者。