变动欧洲中的医院：外部压力与内部变革 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

本书是“欧洲医疗保健体系观察与预测系列丛书”中有关医院经营与管理的

一本专著。该丛书是世界卫生组织欧洲地区办公室的主要出版物，在世界卫生领域

影响力很大。本书由该办公室下属欧洲医疗保健体系观察与预测机构的学术负责人

马丁·麦基教授与该机构资深研究员朱迪丝·希利博士共同领衔主编。撰稿者共计有

17位，都是欧美两个地区的著名及资深专家。本书内容主要包含三部分，系统讨论

了现代医院如何向民众提供更为便利和有效的医疗照护服务、如何整合医院内外部

资源，以及如何以高品质服务及时响应病患需要等问题。

目录

目 录

前言/III

第一部分 医院概述

第一章 引言：医院的重要性/2

马丁·麦基 朱迪丝·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

第二章 医院系统的演变/17

朱迪丝·希利 马丁·麦基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第三章 变革的压力/44

马丁·麦基 朱迪丝·希利 奈杰尔·爱德华兹 安东尼·哈里森

（Martin

McKee，Judith

Healy，Nigel

Edwards

&

Anthony

Harrison）

第四章 医院的角色和职能/74

朱迪丝·希利 马丁·麦基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第二部分 外部压力

第五章 医院及其外部环境：英国经验/104

马丁·亨舍 奈杰尔·爱德华兹

（Martin

Hensher

&

Nigel

Edwards）

第六章 医院越大越好吗？/126

约翰·波斯奈特

（John

Posnett）

目录

第七章 医院的投融资活动/150

马丁·麦基 朱迪丝·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

第八章 支付机制：转型国家的理论与实践/192

约翰·C.兰根布伦纳 米里亚姆·M.威利

（John

C.

Langenbrunner

&

Miriam

M.

Wiley）

第九章 组织结构与外部环境的联系：转型经济的改革经验/227

梅莉塔·雅各布 亚历山大·普雷克尔 埃普丽尔·哈丁

（Melitta

Jakab，

Alexander

Preker

&

April

Harding）

第三部分 内部变革

第十章 改进医院的内部绩效/258

朱迪丝·希利 马丁·麦基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第十一章 欧洲医院不断变化的劳动力/286

詹姆斯·巴肯 菲奥娜·O.梅

（James

Buchan

&

Fiona

O’May）

第十二章 引进新技术/303

丽贝卡·罗森

（Rebecca

Rosen）

第十三章 最优化临床绩效/318

尼克·弗里曼特尔

（Nick

Freemantle）

第十四章 医院的组织和文化/334

琳达·艾肯 道格拉斯·斯隆

（Linda

Aiken

&

Douglas

Sloane）

第四部分 结论

第十五章 欧洲医院的未来/352

马丁·麦基 朱迪丝·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

精彩书摘

第一章

引言：医院的重要性

马丁·麦基 朱迪丝·希利

（Martin McKee & Judith Healy）

为什么要写一本关于医院的书？

医院是健康服务系统的重要组成部分，也是医疗改革进程的核

心。作为独立机构，医院并未引起政策制定者和研究人员的足够关

注。医院之所以在健康服务系统中占据重要地位，有以下几方面的

原因：一是其所占医疗保健预算的比例较高。在许多西欧国家，这

一比例为50%；在苏联，这一比例高达70%，甚至更高。二是医

院在健康服务系统中的顶级地位意味着，其政策会影响并决定患者

所能接触到的专科服务范围。这一点对于整体健康服务业有重大影

响。三是在医院工作的专家群体能够引领医疗职业发展。四是技术

进步、药物开发，以及对循证医学的更加关注，都意味着医院提供

的服务将对人口健康做出巨大贡献（McKee，1999）。但问题是，

如果医院组织缺乏效率，其对健康服务的促进作用将会被削弱，甚

至还会产生负面影响。

人们必须及时关注医院的变化。整个欧洲的医院都面临着日益

增加且快速变化的外部压力，包括人口变化、疾病模式、新技术和

新知识带来新医疗干预的可能性，以及公众和政治预期等领域发生

的变化。这些变化对医疗服务提供方式有重大影响，因为新的健康

服务方式需要新的建筑结构、拥有不同技能的员工和新的工作方式。

一个潜在的影响就是需要转换医院内医疗服务和医院外初级医疗服

前言/序言

前 言

世界卫生组织于2000年发布的世界卫生报告的主题是《改进医

疗体系的绩效》。这一报告要求世界各国的政策制定者应重新审视各

自的健康照护体系。医学知识、技术和药物学的进步已使医疗照护

能够为民众健康做出比以往更大的贡献。但不幸的是，医疗照护拥

有的这一潜在能力对于许多国家来说在现实中却难以做到。医疗照

护体系常常不能向民众提供有效服务，或者对病患的合理期望作出

响应。

医院在提供健康照护服务中虽然扮演着关键角色，但长久以来

却很少受到学术界和决策者的足够关注。其中的部分原因，可能是

因为医院改革被看作是一件困难的事情：医院是一个复杂组织，常

常被神话所笼罩。医疗资源的分布和配置通常满足的是先前几代人

而不是当代人的需求，并且医院在表面上对改革也表现出了抗拒态

度。医院所面对的民众需求——从人口、疾病、技术进步和民众期

望——一直处于持续不断的变化之中。无论是医院还是决策者，都

应对当前面临的改革压力作出反应。

那么医院在未来应扮演什么角色？本书不仅找到了医院要实现

的多个目标，而且也找到了医院在促进民众健康方面的核心作用。

医院提供有效医疗照护的先决条件是：政府部门包括其代理机构，

应为医院积极投入充足的人力、设施和知识——把健康照护体系的

各个不同组成部分密切联系在一起，并将之置于一个以合作而不是

以冲突为特点的框架之中。

书中的杰出研究成果由世界卫生组织欧洲观察站的几位专家合作完成——广泛采用高级学术研究中的概念技能，并结合欧洲各国

政策制定者的实际经验，共同为如何制定更有效的健康决策奠定了

坚实基础。

马克·丹颂

世界卫生组织欧洲区主任

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