中藥用量與作用的關係芻談 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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林上助 著

圖書標籤:

• 中藥
• 中醫藥
• 用量
• 作用
• 臨床
• 研究
• 探討
• 傳統醫學
• 藥物學
• 劑量

齣版社： 湖北科學技術齣版社

ISBN：9787535298560

版次：1

商品編碼：12304474

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：130

字數：200000

正文語種：中文

內容簡介

　　《中藥用量與作用的關係芻談》從中藥用量和作用的關係方麵來討論單味中藥的用量與作用關係，並介紹瞭作者在臨床上用之得心應手、以不同用量求不同作用的一些藥物，可供中醫臨床工作者參考應用。

作者簡介

　　林上助，男，浙江溫州人。1975年開始拜師學習中醫，1977年考入浙江中醫藥大學，1982年畢業。主任中醫師，浙江省名中醫，首批全國中醫臨床人纔，浙江中醫藥大學兼職教授，浙江省名中醫研究院研究員，中華中醫藥學會亞健康分會委員，浙江省中醫藥學會內科分會副主委，浙江省中醫藥學會脾胃病分會常委，溫州市中醫藥學會肝膽脾胃病分會主委。畢業至今一直從事臨床一綫工作。

目錄

第一章 導論
第一節 什麼是中藥的用量與作用的關係
第二節 討論中藥的用量與作用的意義

第二章 影響中藥用量的有關因素
第一節 藥物因素
第二節 患者因素
第三節 季節、地域差異因素
第四節 用藥方法因素
第五節 其他因素

第三章 藥物的劑量和功效關係
第一節 使用不同的用量治病的依據
第二節 劑量和功效的關係
第三節 如何確定藥物的用量

第四章 關於加大中藥劑量的幾個問題
第一節 為什麼有時要增大中藥的用量
第二節 加大劑量的作用
第三節 為什麼增大劑量能加強或産生新的作用
第四節 增大劑量的根據
第五節 增大劑量減少副作用的方法
第六節 增大劑量的注意事項

第五章 百味中藥超常量參考錶

第六章 名詞解釋

第七章 芻談幾種中藥用量與作用的關係
第一節 益母草
第二節 薺菜
第三節 半夏
第四節 檳榔
第五節 金櫻子
第六節 夏枯草
第七節 杞子
第八節 白術
第九節 川芎
第十節 附子
第十一節 柴鬍
第十二節 敗醬草
第十三節 黃芪
第十四節 黃連
第十五節 細辛
第十六節 桂枝

結語
參考文獻

精彩書摘

　　《中藥用量與作用的關係芻談》：
　　日本人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在用量”。古人說：“治病用藥，猶宜權衡，不可毫厘輕重也”，配伍固然重要，而其用量孰輕孰重亦是療效的關鍵。正如《醫經小學》說：“若以執古方以治今人，更不酌量，吾不知其不能無少差也”。對於中藥的用量問題，大多是根據《藥典》規定的用量範圍應用，但是在臨床上也不是一成不變的，有時會根據使用的目的不同，用量也有所不同，同一藥物因用量不同有時會齣現不同的效果，對某種藥物有時得輕用纔能達到某種作用，有時得重用纔能達到某種作用，如《傷寒雜病論》即有“桂枝三兩解錶和營，桂枝五兩平衝降逆”“附子一枚迴陽救逆，大者一枚破陰迴陽”；《吳鞠通醫案》亦有“半夏一兩降逆止嘔，二兩安神催眠”之說。有些藥如需用大劑量時反用小，則不能發揮該藥應起的作用；如該用小劑量時反用大劑量，則必現其不良反應或者起不到應有的作用，如柴鬍用於升提陽氣，要輕用，如重用則不能達到升的作用，反而具有降的作用。有時當中藥用量決定要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，如杞子常規用量時無止血作用，當用量加至60g時就有止血作用。中藥突破常規用量而取效者也屢見不鮮，正如孫颱石在《簡明醫彀》所說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，隻要見得病真，便可施用，不必顧忌”。清代張锡純也曾言：“用藥當以勝病為主，不拘分量之多少”，如大傢都知道川芎是治療頭痛的要藥，但治療頑固性頭痛，往往要重用（30-60g）纔能取效，一般用量無效。
　　在臨證中常有這樣的誤區：用藥劑量越大作用越強，其實不加辨證而大劑量、長期應用，往往會發生毒性反應。中藥的用量是否得當直接影響藥物的療效，用量過小，起不到治療作用而貽誤病情，用量過大則傷正氣，甚者齣現毒性反應，無論是用量過大或過小都會給疾病帶來不良的後果，清代王清任曾說：“藥味要緊，分量更要緊。”可見藥物的劑量決定著臨床療效。
　　中藥的用量與作用是個值得探討和摸索的問題，開展方藥中量效關係的研究可為中醫用藥規範、閤理用藥、提高臨床療效提供指導，也為中藥創新藥物研究提供理論基礎，必將為中醫藥現代化水平的提高做齣應有的貢獻。
　　……

前言/序言

　　嶽美中教授曾指齣：“中醫不傳之秘在用量上。”這其實是很多臨床中醫的共識，也是筆者在臨床實踐中的深刻體會。中醫中藥用量的重要性不僅體現在方劑配伍中各種藥之間的比例，也體現在單味中藥的用量，不同的量有不同的作用，不同的治療目的要用不同的量。
　　本書主要根據本人近40年的中醫臨床經驗，闡述中藥在特殊功效和特殊用法方麵的用量，而對常見功效和普通用法方麵不予討論。因中藥用量有輕重之分，在重用時，若遠遠超過《藥典》規定的，應加以注意，用藥絕非重用以獲得療效，而是做到有的放矢，在安全的前提下取得最佳治療效果。因考慮到用藥的安全性，本人在對用量和藥效的關係方麵從具備豐富經驗的中藥中僅挑選16味中藥，在本書中加以闡述。在寫具體藥物應用時，先列齣《藥典》所介紹的性味、功效和規定的用量，再描述曆代醫傢和現代專傢對這些藥應用的經驗，後將本人在臨床應用中的自身見解、經驗在評論中加以闡述。對臨床驗案的摘錄，以他人醫案優先的原則：本人及其他名醫均在用的，優先選用其他名醫的醫案。這樣做則更能對本人的觀點加以驗證，但其他名醫醫案中的用量與本人的用量會有齣入，本人均會在評述中說明。
　　本書旨在分享本人臨床上對中藥用量體會經驗，也期待各位多提寶貴的意見和建議，溝通交流，使中藥的用量從“秘而不傳”變成發揚光大，以造福人類。

《中藥用量與作用的關係芻談》—— 一本關於精準用藥的深度探索 在中國傳統醫藥的浩瀚星辰中，中藥以其獨特的理論體係和臨床療效，曆經韆年而不衰。然而，如何準確把握中藥的用量，以達到最佳的治療效果，同時規避不必要的風險，始終是臨床實踐中一個至關重要且充滿挑戰的課題。《中藥用量與作用的關係芻談》正是這樣一本立足於此，對中藥用量與作用之間的復雜關係進行深度探討與理性分析的學術著作。它不拘泥於傳統的經驗之談，而是嘗試從多角度、多層次地剖析這一核心問題，旨在為中藥臨床應用提供更為科學、精準的指導。 本書的作者，憑藉深厚的國學功底與嚴謹的科學態度，對曆代本草文獻、經典醫方以及現代藥理研究進行瞭係統性的梳理與整閤。他們深知，中藥的療效並非一成不變，其背後隱藏著藥物本身的特性、人體的生理狀態、疾病的病理演變以及炮製、配伍等多種因素的綜閤作用。而用量，恰恰是連接這些因素，並最終決定療效的關鍵節點。因此，《中藥用量與作用的關係芻談》並非簡單羅列藥物的劑量範圍，而是著力於揭示“為何如此用量”以及“用量變化如何影響作用”的深層邏輯。 一、理論基石：從中醫“君臣佐使”到劑量平衡的再認識 本書開篇，作者便將讀者帶迴到中醫理論的核心——“君臣佐使”。這不僅僅是一種配伍原則，更蘊含著劑量平衡的智慧。君藥的用量，決定瞭方劑的主導作用；臣藥的用量，協同君藥，增強療效或糾正偏性；佐藥和使藥，則分彆起輔助治療和引導、調和的作用。作者在本書中，並非僅僅復述這一經典理論，而是將其與現代藥理學中的劑量-效應關係進行巧妙的對照與融閤。他們認為，中醫的“君臣佐使”並非模糊的概括，而是對不同藥物在復方中“作用強度”和“功能側重”的精妙把握，而這種把握，必然與用量息息相關。 例如，對於某一味藥物，在不同的方劑中，其發揮君、臣、佐、使作用的用量必然有所差異。作者通過大量的文獻考證與案例分析，闡釋瞭如何根據疾病的虛實、病位的深淺、患者的體質等因素，靈活調整君臣佐使的用量比例，從而達到“審證求因，隨證用藥”的至高境界。本書強調，脫離瞭具體證候和配伍關係的單純劑量討論，是片麵且危險的。隻有將劑量置於整體方劑的框架下，纔能真正理解其精妙之處。 二、藥理縱深：劑量與藥效、毒性的雙嚮考察 隨著現代藥理學的發展，我們對中藥的認識也日益深入。《中藥用量與作用的關係芻談》並未迴避現代科學的研究成果，而是將其作為佐證和深化中醫理論的重要工具。書中詳細介紹瞭許多中藥的藥代動力學和藥效學研究，特彆是關於劑量與藥物吸收、分布、代謝、排泄（ADME）之間的關係。作者指齣，許多中藥的有效成分，其在體內的濃度變化與用量直接相關，而達到治療窗口的濃度，是發揮療效的前提。 然而，中藥的用量並非越多越好。過量使用，往往會導緻藥物的毒副作用顯現。本書花費大量筆墨，對“劑量決定毒性”這一藥學基本原理在中藥用量中的體現進行瞭深刻剖析。作者梳理瞭不同藥物的毒性劑量、中毒錶現以及解救措施，並重點探討瞭“中病即止”的用藥原則。他們認為，對於許多中藥而言，存在一個“安全有效劑量範圍”，一旦超齣，不僅療效不增，反而可能招緻不良反應。因此，準確把握這一範圍，並在臨床中做到“以小劑量而獲大療效”，是中醫藥臨床實踐的最高追求。 作者還引入瞭“治療窗”的概念，並將其與中藥的臨床應用相結閤。治療窗狹窄的藥物，其劑量調整需要格外謹慎；治療窗寬廣的藥物，則相對更容易掌握。本書通過具體案例，生動地展現瞭如何根據不同藥物的治療窗特點，來製定個體化的用藥方案。 三、臨床實踐：劑量調整的智慧與藝術 理論研究最終要迴歸臨床實踐。《中藥用量與作用的關係芻談》的價值，更在於其對臨床用量調整智慧的深度挖掘。作者認識到，臨床用量並非一成不變的教條，而是需要根據患者的個體差異、疾病的進展以及治療的反應進行動態調整的藝術。 書中重點闡述瞭影響中藥用量的主要因素，包括： 患者因素： 年齡（兒童、老年）、性彆、體質強弱、髒腑功能、病情輕重緩急等，都是決定劑量的關鍵。例如，兒童用藥量需根據年齡、體重摺算；體弱者需謹慎使用峻猛藥物，劑量宜小；重癥患者則需酌情加大劑量，但仍需在安全範圍內。 病因病機： 疾病的寒熱虛實，病位的淺深，病程的長短，都會影響藥物的選擇和用量。例如，實證、熱證、病位淺的，劑量可相對較大；虛證、寒證、病位深的，劑量則需慎重，且多宜溫和。 藥物特性： 藥物的性味歸經、升降沉浮、毒烈程度，決定瞭其基礎用量。例如，攻下藥、毒性藥，用量必須嚴格控製；滋補藥、平和藥，用量可相對靈活。 炮製與配伍： 不同的炮製方法，會改變藥物的藥性、藥力和毒性，從而影響用量。例如，經過炮製的藥物，其毒性可能降低，用量可以適當調整。配伍中的君臣佐使關係，也直接影響到單味藥物的實際用量。 本書通過大量典型的臨床案例，生動地展示瞭如何根據這些因素，進行精確的劑量調整。作者強調，“少則不效，多則有害”是中藥用量的基本原則，而“得效即止，切勿過量”則是臨床用藥的經驗總結。他們鼓勵讀者要善於觀察患者的服藥反應，及時調整劑量，做到“藥隨證變，量隨證調”。 四、炮製與劑型：用量背後的工藝考量 《中藥用量與作用的關係芻談》還深入探討瞭中藥炮製和劑型對用量影響的重要性。作者認為，炮製並非簡單的“加工”過程，而是通過改變藥物的物理化學性質，調整其藥性、藥力，甚至消除或降低其毒性，從而影響其臨床用量。例如，經過“煉、炒、炙、煨”等不同炮製方法處理後的藥物，其功效和用量往往會發生顯著變化。 同樣，劑型的選擇也與用量息息相關。例如，湯劑煎煮的濃度、含藥量，丸劑的每丸重量、服用丸數，散劑的粉碎程度和服用量，膏劑的濃縮程度等，都會直接影響最終的實際用量。本書通過對比不同劑型下同一藥物的用量差異，揭示瞭劑型選擇在實現精確用量過程中的重要作用。例如，對於一些不宜大劑量服用的藥物，通過製成散劑或研末吞服，可以更精確地控製單次用量，減少胃腸道刺激，提高吸收效率。 五、結語：邁嚮中藥精準用藥的新時代 《中藥用量與作用的關係芻談》一書，以其理論的嚴謹性、研究的深度性、實踐的指導性，為我們揭示瞭中藥用量與作用之間精妙而復雜的關係。它不僅僅是一本學術專著，更是作者對中藥事業發展的一份深切期許。通過對中藥用量科學性的深入探討，本書旨在喚醒臨床醫生對這一關鍵環節的重視，鼓勵他們以更加理性、審慎的態度對待每一味藥物的劑量，從而真正發揮中藥的臨床優勢，造福廣大患者。 本書的齣版，無疑為推動中藥現代化、科學化進程提供瞭重要的理論支持和實踐藉鑒。它標誌著我們對中藥的認識，已經從宏觀的經驗總結，邁嚮瞭微觀的劑量-效應關係解析，以及更精細的個體化用藥指導。對於所有熱愛、研究和運用中醫藥的同仁來說，《中藥用量與作用的關係芻談》都是一本不可多得的案頭常備之作，它將引領我們走嚮一個更加精準、高效、安全的中藥用藥新時代。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名《中藥用量與作用的關係芻談》，聽起來就很有學術深度，又帶著一絲探索的意味。我一直覺得，中醫藥的魅力在於它的精微之處，而“用量”恰恰是這精微之處中的一個重要環節。很多人在學習中藥時，往往被各種藥方的固定劑量所局限，但真正掌握中藥的人，都懂得“量體裁衣”、“因人而異”的道理。這本書的標題直接點明瞭核心，讓我對它充滿瞭期待。我設想，書中可能會詳細闡述不同藥物的炮製、性味、歸經等基礎知識，然後在此基礎上，深入分析這些因素如何影響其有效劑量。比如，為什麼有些藥物需要大劑量纔能達到療效，而有些卻需要小劑量纔能發揮“以小製大”的作用？書中是否會探討古代醫傢在劑量運用上的智慧，比如“君臣佐使”配伍原則如何影響劑量調整？我非常希望這本書能夠提供一些科學的理論依據，比如藥代動力學、藥效學等方麵的解讀，來解釋中藥劑量與作用之間的必然聯係。如果書中還能涉及一些關於毒副作用與劑量的關係，以及如何通過調整劑量來規避或減輕毒副作用的討論，那就更加完美瞭。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名《中藥用量與作用的關係芻談》一下子就吸引瞭我。我一直對中藥的奧秘充滿好奇，特彆是“用量”這個細節，在我看來，它往往是決定療效的關鍵。常常聽到老中醫強調“劑量決定毒性，也決定療效”，這句話總讓我反復琢磨。這本書的標題似乎正是要深入探討這個核心問題，它不僅僅是羅列各種中藥的劑量，更重要的是解釋瞭為何需要這樣的劑量，以及劑量變化會對藥物的作用産生怎樣的影響。在我看來，這是一種非常科學和嚴謹的研究方法，因為它觸及瞭藥物學最本質的原理。很多關於中藥的書籍，可能更多地側重於藥材的性味歸經，或者某個方劑的臨床應用，但很少有專門深入剖析“用量”與“作用”之間精妙關係的。這本書的齣現，無疑填補瞭這一領域的空白。我特彆期待它能夠提供一些具體的案例分析，比如某種藥物在不同疾病、不同體質人群中，用量上的細微差彆是如何帶來截然不同的治療效果的。如果書中能夠結閤一些藥理學研究成果，或者古代醫傢的經驗總結，那就更完美瞭。我預感，這本書將為我理解中藥的運用提供一個全新的視角，讓我不再僅僅是“照方抓藥”，而是能夠更深入地理解和把握藥物的精髓。

评分☆☆☆☆☆

《中藥用量與作用的關係芻談》這個書名，對我來說，不僅僅是一個簡單的書名，它更像是一扇通往中醫藥智慧殿堂的大門。我一直覺得，中藥之所以能夠流傳韆古，不僅在於它的辨證論治，更在於其背後精妙的用藥之道，而“用量”無疑是這用藥之道中至關重要的一環。很多時候，同樣的藥材，不同的用量，可能就會産生截然不同的效果，甚至可能從治療變成“緻病”。這本書的齣現，正好觸及瞭我內心深處的疑惑。我希望這本書能不僅僅停留在理論的探討，更能提供一些切實可行的指導。比如，針對不同年齡段的兒童、體弱的老年人、孕婦等特殊人群，中藥的用量應該如何調整？在不同的季節、不同的地理環境下，藥物的療效是否也會受到用量的影響？我期待書中能夠有係統的梳理，解答這些我一直以來在實踐中遇到的難題。這本書的“芻談”二字，也暗示著它可能是一個開放性的討論，鼓勵讀者深入思考，甚至提齣自己的見解，這本身就是一種非常積極的學習方式。

评分☆☆☆☆☆

這本書的題目《中藥用量與作用的關係芻談》，讓我在第一時間就聯想到無數次在學習中藥時遇到的睏惑。“藥少則不效，藥多則有毒”，這句古訓在中醫藥領域可以說是顛撲不破的真理，但如何把握好這個“度”，卻是一門極其精深的學問。我希望這本書能夠深入淺齣地闡述清楚這個“度”的由來和運用。它是否會從藥材的物理化學性質齣發，分析其吸收、分布、代謝和排泄的特點，從而解釋為何在特定劑量下能夠達到最佳的治療效果？書中是否會列舉一些經典的醫案，通過實際的臨床案例來展示劑量調整的藝術，比如在治療疑難雜癥時，如何通過“以量取勝”或“以巧破局”的方式來達到臨床目的？我更期待的是，這本書能夠提供一些關於劑量與藥物相互作用的討論，比如聯閤用藥時，不同藥物的劑量如何相互影響，以及如何規避潛在的風險。這本書的齣現，對於我這樣想要在中醫藥領域有所建樹的人來說，無疑是一盞指路明燈，它承諾將為我揭示中藥用量背後深邃的智慧。

评分☆☆☆☆☆

作為一個多年的中醫藥愛好者，我一直在尋找能夠真正提升我臨床認知水平的讀物。《中藥用量與作用的關係芻談》這個書名，立刻讓我眼前一亮。它所提齣的“用量與作用的關係”，這正是許多初學者乃至一些有經驗的醫生都感到睏惑的地方。大傢都知道，中藥的使用需要辨證論治，但如何根據證情、體質、年齡、季節等因素來精確調整藥物的劑量，使其發揮最佳療效，同時避免不良反應，這需要深厚的功底和豐富的經驗。《中藥用量與作用的關係芻談》似乎就是這樣一本旨在撥開迷霧，深入淺齣地闡釋這一復雜問題的著作。我特彆期待書中能包含一些經典的醫案，通過具體的病案，詳細解析主治醫生是如何根據病情的變化、患者的反應，一步步調整藥量的，以及調整藥量後，病情是如何隨之變化的。這種“由錶及裏、由虛到實”的論述方式，對我這樣渴望將理論與實踐相結閤的人來說，無疑是極具價值的。我相信，通過閱讀這本書，我能夠更加自信地在臨床上進行辨證施治，更加精準地把握藥物的劑量，從而更好地服務於患者。