张西俭脉论脉案集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

张西俭教授系全国名老中医，其脉学造诣较深，特色明显，在传统脉学基础上有较大发挥，有一定的原创性和推广价值。本书详细论述了张西俭先生关于中医脉诊的继承与发挥，并突出了张西俭先生的有独创性的脉学理论，对诊脉规则、指法要点（包括指法五式、操作程序、体察方法）以及脉象识别、主病都有特色型发挥，其中“郁、满、糊、亢、气点、气团”等的描述为常规理论所未及。脉案部分反映了张西俭教授据脉辨证用药的经验，有较大的临床指导价值。

目录

上篇 脉论
脉诊思考与主张
一、当前许多业者淡化脉诊的原因
(一)古代文字，难读难懂
(二)古今脉诊文献，观点不尽统一，令学者莫衷一是
(三)脉诊技术学习和操作十分困难
(四)脉诊理论有待完善
二、古今解决脉诊析脉难题的思路和方法
(一)四诊合参
(二)知常达变，脉证从舍
(三)弃难从易，删繁就简
(四)脉贵活看
(五)兼脉分析
(六)脉图分析
三、解决析脉难题之我见
(一)指导思想
(二)五点脉诊基本观点
四、案例
【病例一】
【病例二】
【病例三】
【病例四】
脉诊体会
一、诊脉规则与指法
(一)诊脉规则
(二)指法要点
二、脉象识别
(一)常脉认识
(二)纲脉主张
(三)脉象结构要素
(四)二十八脉认识
(五)脉象补充
(六)综合脉势
(七)其他
(八)兼脉识别
三、脉象分析
(一)影响脉象因素的分析
(二)脉象的阴阳分析
(三)脉气脉质分析
(四)脉的气机变化
(五)兼脉分析
(六)脉象分析的思维技巧

下篇 脉案
内儿科疾病
一、感冒
1．外邪郁肺化热感冒案
2．气虚感湿外感案
3．感后余热案
二、呼吸系统疾病
(一)肺部感染
1．气阴两虚、肝亢、痰瘀阻络案
2．肝亢、痰瘀阻络案
3．肺热痰滞案
……
皮肤科疾病
五官口腔疾病
妇科
骨伤科
附录

《张西俭脉论脉案集》：一部医案的沉淀与临床智慧的传承 《张西俭脉论脉案集》并非一本理论专著，它所呈现的，是数十年如一日沉潜于中医临床实践，对脉象进行深入观察、辨析与应用的真实记录。本书收录的是著名中医师张西俭先生在长期的行医过程中，精选的、具有代表性的医案，并辅以其对脉象独到的见解与治验心得。它不是对某一脉象理论的体系化梳理，而是一幅活生生的中医临床画卷，从中我们可以窥见一位资深医者如何将脉学这一古老而精深的诊断技艺，融会贯通于具体的病证治疗之中。 全书的核心在于“脉案”。每一个案，都力求真实、详尽，从初诊时的病史、症状、体征，到切脉所得的脉象变化，再到基于脉象的辨证论治，最后是详细的处方用药与治疗过程中的脉象及病情演变。张先生在撰写这些脉案时，注重细节的捕捉，力求展现脉象与病证之间千丝万缕的联系。例如，对于同一类疾病，他可能通过对脉象细微差别的辨识，区分出不同的病机，从而采取不同的治疗策略。这种精细的辨脉，不仅体现在初步诊断，更贯穿于疾病的整个发展过程中，指导着用药的加减与调整。 本书并非一本孤立的脉学理论教材，它更多地是将脉学理论置于具体的临床情境中进行解读。张先生不回避在实际诊疗中遇到的复杂病情与疑难杂症，他通过对这些病例的分析，展现了脉学在辨识“未病”、“已病”及“欲愈”、“欲复”等不同阶段的重要性。书中收录的医案，涵盖了内科、妇科、儿科等多个领域，力求广泛而深入地反映脉学在各科诊疗中的应用价值。 脉象的细致体察与辨识 本书最引人注目的，便是张先生对脉象细致入微的体察与精妙的辨识。他强调，脉象是人体气血阴阳盛衰、脏腑功能状态最直接、最灵敏的信号，是诊断疾病的“金钥匙”。在本书中，他通过大量的实例，展示了如何从脉搏的频率、节律、形态、强弱、大小、紧张度等多个维度，去解读人体的生理病理信息。 例如，对于“浮脉”，张先生并非简单地将其归为表证，而是会根据其浮的程度、按之有力的有无、以及与他脉的配合情况，进一步辨别是风寒束表、风热犯卫，还是其他原因所致的浮脉。他可能会通过对比“浮而有力”与“浮而无力”的脉象，来区分表实与表虚。再比如，“沉脉”，他会进一步区分是“沉而有力”（实证）、“沉而无力”（虚证），还是“沉而数”（里热）、“沉而迟”（里寒）等。 书中对许多经典脉象的阐释，都融入了张先生的临床实践经验。他可能会对某些脉象的描述，提出更具象化、更易于理解的比喻，帮助读者加深对脉象形态的认识。同时，他也会强调，脉象的解读并非孤立的，而是需要结合病人的症状、病史、舌象等其他诊断依据进行综合分析。他常说：“脉象无非是一个信号，信号本身没有好坏，关键在于我们如何解读它，以及它所代表的生理或病理状态。” 脉象与辨证论治的有机结合 《张西俭脉论脉案集》的核心价值在于其将脉象的辨识，有机地融入到了中医的辨证论治体系之中。张先生认为，脉象不是诊断的终点，而是辨证论治的起点。通过对脉象的准确判断，才能为制定有效的治则治法提供依据。 书中许多医案都详细阐述了这一过程。例如，一位患者出现胸闷、心悸，按其脉象，可能为“结代脉”。张先生会根据结代脉的特点，结合患者的其他症状（如胸痛、气短、面色晦暗等），辨证为“血瘀心脉”、“痰阻心窍”或是“阳虚心脉”。然后，他会根据不同的病机，选取相应的治法，如“活血化瘀”、“豁痰开窍”、“温阳益气”等，并据此拟定处方。 在治疗过程中，脉象的变化更是指导用药调整的重要依据。当药物产生疗效时，脉象往往会随之发生积极的变化。例如，原先的沉紧脉可能转为缓和，浮数脉可能趋于平和。张先生会通过密切观察这些脉象的动态变化，来判断药物是否对证，剂量是否合适，以及病情的发展趋势。当病情出现反复或新的变化时，脉象的异常也会及时发出预警，促使医者及时调整治疗方案。 书中对“变脉”的观察与应用，也是一大亮点。他会记录病人在疾病发展过程中，脉象从一种形态向另一种形态的转变，并分析这种转变所代表的病机变化。这种对脉象动态变化的关注，体现了中医“治病求本”、“因时制宜，因人制宜，因地制宜”的治疗原则。 经验与智慧的传承 《张西俭脉论脉案集》不仅仅是一份医学记录，更是一种经验与智慧的传承。张先生行医数十载，积累了丰富的临床经验，他对脉学的理解和应用，已经超越了单纯的书本知识，达到了融会贯通、随心应手的境界。 书中，他对一些常见的、但又常常被忽视的脉象细节，进行了深入的剖析。例如，他可能会指出“弦脉”的细微差别，如“弦而有力”常与肝胆之火相关，“弦而无力”则可能提示肝肾阴虚。他还会强调，在切脉时，不仅要关注单种脉象，更要关注几种脉象的相互配合，以及脉象与病情的整体关系。 本书还体现了张先生严谨的治学态度和求实的精神。他不会轻易下结论，而是力求通过大量的实践来验证自己的认识。他所记录的每一个医案，都经过了他的反复思考和实践检验。即使是看似简单的病例，他也能够从中挖掘出深刻的临床内涵。 对于广大中医临床工作者而言，《张西俭脉论脉案集》提供了一个学习和借鉴的宝贵范例。通过阅读本书，年轻的医者可以学习到如何更细致地切脉，如何更准确地辨证，如何更有效地遣方用药。同时，书中蕴含的临床思维方式，以及对中医整体观的深刻理解，也将有助于他们不断提升自身的临床水平。 本书的价值与意义 《张西俭脉论脉案集》的价值，体现在以下几个方面： 临床指导性强： 全书以医案为载体，直接展现了脉学在实际诊疗中的应用，对于临床实践具有极强的指导意义。 经验传承性高： 张先生的临床经验和对脉学的独到见解，通过医案的形式得以生动呈现，是宝贵的学术遗产。 理论与实践的桥梁： 本书成功地将抽象的脉学理论，与具体的临床实践有机地结合起来，帮助读者理解理论的实际应用。 激发临床思考： 书中丰富的案例和深刻的分析，能够启发读者进行更深入的临床思考，培养独立的辨证论治能力。 保存与弘扬中医特色： 在现代医学日益发展的背景下，本书有助于保存和弘扬中医独特的脉学诊断方法，彰显中医的生命力。 总而言之，《张西俭脉论脉案集》是一部值得所有从事中医临床、研究的人士认真研读的著作。它以朴实无华的语言，记录了一个医者的临床智慧，展现了中医脉学在治病救人中的神奇魅力。它不是一本冰冷的理论书籍，而是一部充满生命力和人文关怀的医案集，是献给中医界的宝贵财富。通过阅读本书，我们不仅能够学到脉学的知识，更能感受到一位资深医者对生命的热爱与敬畏，以及对中医事业的执着追求。