心血管医师会诊手册 [Handbook of Cardiovascular Physician Consultation] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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羊震宇，卢长林 编

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• 血管病
• 内科

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565916755

版次：1

商品编码：12237675

包装：平装

外文名称：Handbook of Cardiovascular Physician Consultation

开本：32开

出版时间：2017-10-01

用纸：胶版纸

页数：519

字数：393000

正文语种：中

内容简介

　　随着社会的发展，生活节奏的加快以及老龄社会的到来，心血管疾病已成为危害人类健康的重要杀手，也是*重要的慢性疾病之一。心血管疾病由于其病情变化快、风险高，治疗专业性强等特点，因此，无论在哪家医院，心血管医师每天都面临着大量的全院会诊工作，有时可谓是会诊单满天飞：有其他科疾病合并心血管疾病，有外科手术患者的术前心血管风险评估。有的问题在心内科医师看来非常简单，也有的问题如冠状动脉支架置人术后患者合并消化道出血或需要做非心脏手术时抗血小板药物如何使用等，专业性很强，而前去会诊的又以年轻医师居多，未必能够得出明确结论。所以，我们就有了这样的想法，邀请三级医院活跃在临床一线的具有丰富临床经验的心血管内科专家、教授，编写一本《心血管医师会诊手册》，汇集心血管医师日常会诊中的常见临床专题，解答临床会诊工作中的难题，以满足提出会诊科室和前去会诊的心血管医师的临床需求。此外，书中对各类心血管疾病的诊断与处理进行了实用性介绍，亦可作为心血管医师日常诊疗的便携式参考书。由于时间仓促，难免挂一漏万，不足之处还望读者不吝批评指正。

内页插图

目录

第一章 冠心病
第一节 胸痛的鉴别诊断
第二节 急性冠脉综合征的诊断和早期治疗
第三节 ST段抬高型急性心肌梗死的诊治流程
第四节 心肺复苏
第五节 心肌损伤标志物异常原因分析
第六节 心肌桥的诊断及治疗
第七节 冠心病的诊断和治疗要点
第八节 冠心病心肌血运重建策略
第九节 心肌缺血的无创性检查与评估
第十节 易损斑块的识别与判断
第十一节 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的抗血小板治疗策略
第十二节 心房颤动患者PCI术后的抗栓治疗策略
第十三节 PCI患者围术期出血的管理
第十四节 血脂异常的临床治疗策略及会诊常见问题
第十五节 急性心肌梗死的溶栓治疗
第十六节 急性心肌梗死的机械并发症

第二章 心力衰竭
第一节 呼吸困难的鉴别诊断
第二节 急性左心衰竭的诊治进展
第三节 射血分数保留（HFPEF）的心力衰竭
第四节 慢性心力衰竭的药物治疗
第五节 心力衰竭的器械治疗
第六节 水肿的鉴别诊断思路
第七节 右心衰竭的诊治进展
第八节 心源性休克
第九节 心力衰竭的容量管理
第十节 B型利钠肽（BNP）、氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的临床应用价值
第十一节 肺栓塞
第十二节 心肌病

第三章 心律失常
第一节 窦性心动过速的病因与处理
第二节 窄QRS波心动过速的诊断与处理
第三节 宽QRS波心动过速的诊断与处理
第四节 长QT综合征的诊断与处理
第五节 Brugada综合征的诊断与处理
第六节 晕厥的诊断与处理
第七节 心房颤动的药物治疗
第八节 经导管消融心房颤动
第九节 临时性心脏起搏
第十节 各类期前收缩的临床意义与处理

第四章 高血压
第一节 高血压危象的定义与处理
第二节 高血压脑病的定义与处理
第三节 高血压合并主动脉夹层的处理
第四节 老年高血压的特点
第五节 老年高血压的治疗策略
第六节 难治性高血压的诊断与处理
第七节 继发性高血压的诊断与处理

第五章 心包与心脏瓣膜疾病
第一节 心包积液的处理
第二节 病毒性心肌炎的诊断与处理
第三节 感染性心内膜炎的诊断与处理
第四节 心脏瓣膜疾病的诊断与处理
第五节 肺高压的诊断与处理
第六节 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）技术进展

第六章 妊娠相关疾病
第一节 妊娠期高血压的诊断与处理
第二节 妊娠合并心律失常的诊断与处理
第三节 妊娠合并冠心病的诊断与处理
第四节 妊娠合并主动脉疾病的诊断与处理
第五节 妊娠合并先天性心脏病的诊断与处理

第七章 非心脏外科手术心血管风险评估

前言/序言

　　随着社会的发展，生活节奏的加快以及老龄社会的到来，心血管疾病已成为危害人类健康的重要杀手，也是最重要的慢性疾病之一。心血管疾病由于其病情变化快、风险高，治疗专业性强等特点，因此，无论在哪家医院，心血管医师每天都面临着大量的全院会诊工作，有时可谓是会诊单满天飞：有其他科疾病合并心血管疾病，有外科手术患者的术前心血管风险评估。有的问题在心内科医师看来非常简单，也有的问题如冠状动脉支架置人术后患者合并消化道出血或需要做非心脏手术时抗血小板药物如何使用等，专业性很强，而前去会诊的又以年轻医师居多，未必能够得出明确结论。所以，我们就有了这样的想法，邀请三级医院活跃在临床一线的具有丰富临床经验的心血管内科专家、教授，编写一本《心血管医师会诊手册》，汇集心血管医师日常会诊中的常见临床专题，解答临床会诊工作中的难题，以满足提出会诊科室和前去会诊的心血管医师的临床需求。此外，书中对各类心血管疾病的诊断与处理进行了实用性介绍，亦可作为心血管医师日常诊疗的便携式参考书。由于时间仓促，难免挂一漏万，不足之处还望读者不吝批评指正。

《心血管疾病诊疗新进展》 内容简介： 本书深入探讨了当前心血管医学领域最前沿的诊断技术、治疗策略以及临床管理理念，旨在为广大心血管内科医师、内科进修医生、全科医生以及相关领域的科研人员提供一份全面、权威、实用的参考。全书紧密围绕心血管疾病的诊疗一体化，从基础理论到临床实践，再到未来发展趋势，层层递进，力求全面展现心血管疾病诊疗的最新图景。 第一部分：心血管疾病的危险因素与早期筛查 在这一部分，我们首先将详细阐述导致心血管疾病发生的关键危险因素，包括但不限于高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、不良生活习惯、遗传因素以及慢性炎症等。我们将深入分析这些危险因素的病理生理机制，以及它们在心血管疾病发生发展中的协同作用。 随后，本书将重点介绍心血管疾病的早期筛查策略。这包括针对不同人群（如高危人群、普通人群）的个体化筛查方案，以及各种筛查方法的敏感性、特异性、成本效益分析。我们将详细介绍目前广泛应用的筛查工具，例如： 脂质谱检测： 除了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯等常规指标外，还将重点介绍小而密的LDL-C（sdLDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）等更精细的血脂评估方法，以及它们在心血管风险评估中的价值。 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测： 阐述糖尿病前期筛查、诊断和管理的最新指南，强调早期干预对预防心血管并发症的重要性。 血压监测： 详细介绍诊室血压、家庭血压监测（ABPM）、动态血压监测（ABPM）的意义和技术要点，以及如何根据监测结果进行精准诊断和治疗。 影像学检查： 重点介绍冠状动脉钙化积分（CAC）评分、颈动脉超声、心脏超声等无创影像学检查在心血管风险评估中的作用，以及它们如何指导临床决策。 心血管风险评分系统： 详细介绍各类风险评分系统（如ASCVD风险计算器、Framingham风险评分等）的应用，并探讨其在不同人群和地区的应用局限性与改进方向。 第二部分：常见心血管疾病的现代诊疗 本部分将聚焦于心血管内科临床中最常见、也最具挑战性的几类疾病，对其诊断、治疗和管理进行深度剖析。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）： 诊断： 除了经典的运动心电图、负荷超声心动图、核素心肌灌注显像等，我们将重点介绍新一代无创影像学技术，如冠状动脉CT血管造影（CCTA）和冠状动脉磁共振成像（CMR）在诊断和危险分层中的最新应用，以及它们相对于传统方法的优势。此外，还将探讨创新的无创血流储备分数（FFR-CT）等技术。 治疗： 药物治疗： 详细介绍抗血小板治疗（如双联抗血小板治疗的最新进展、抗血小板药物的选择与停药策略）、降脂治疗（他汀类药物的强化治疗、PCSK9抑制剂、依洛昔单抗等新型降脂药物的应用）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂等在心肌梗死后、心力衰竭等不同病理生理状态下的最佳应用。 介入治疗： 深入探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最新进展，包括新型支架技术（如可降解支架、涂药支架的更新换代）、FFR（功能学评估）在介入决策中的重要作用、复杂病变（如左主干病变、慢性闭塞性病变）的介入策略。 外科治疗： 阐述冠状动脉搭桥术（CABG）的适应症、禁忌症以及与PCI的比较，重点关注多支病变、糖尿病患者以及复杂解剖学特征下的手术选择。 长期管理： 强调心脏康复、生活方式干预、依从性管理在预防心血管事件复发中的关键作用。 心力衰竭（HF）： 分类与评估： 详细介绍心力衰竭的新分类（射血分数降低型、射血分数保留型、射血分数轻度降低型），以及不同类型心衰的病理生理机制。重点介绍BNP/NT-proBNP、心电图、超声心动图、心脏MRI等诊断和评估工具。 治疗： 药物治疗： 突出强调ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）、SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）等“新四联”药物在射血分数降低型心衰治疗中的革命性作用，以及它们在射血分数保留型心衰中的潜在应用。详细讲解利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等传统药物的优化应用。 器械治疗： 深入介绍心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）在心衰中的适应症和优化设置，以及左心室辅助装置（LVAD）和心肺移植在终末期心衰管理中的地位。 生活方式与康复： 强调液体管理、盐限制、规律运动、戒烟限酒等对心衰患者的重要性。 高血压（HTN）： 诊断与分类： 详细介绍高血压的最新诊断标准，以及原发性高血压、继发性高血压的鉴别诊断。重点阐述“白大衣高血压”、“隐匿性高血压”等特殊类型。 治疗： 药物治疗： 详细介绍各类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB、α受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等）的作用机制、适应症、禁忌症、药物相互作用以及联合用药策略。重点关注新一代降压药物的应用。 生活方式干预： 强调运动、饮食（DASH饮食）、减盐、戒烟、限酒、控制体重等非药物治疗的重要性。 难治性高血压： 探讨难治性高血压的病因、评估方法以及药物和非药物治疗的新进展，包括肾动脉交感神经切除术等。 心律失常（Arrhythmias）： 诊断： 详细介绍心电图、24小时动态心电图、事件记录器、心电遥测、植入式心电监测器（ILR）在心律失常诊断中的应用。重点介绍电生理检查（EPS）在复杂心律失常诊断和风险评估中的作用。 治疗： 药物治疗： 详细阐述抗心律失常药物的分类、作用机制、适应症、不良反应及联合用药。 导管消融： 深入探讨不同类型心律失常（如房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速）的导管消融技术、适应症、禁忌症以及最新进展（如脉冲场消融PVA）。 器械治疗： 详细介绍心脏起搏器（单腔、双腔、三腔）、ICD的植入适应症、参数设置和随访管理。 抗凝治疗： 重点关注心房颤动等易栓性心律失常患者的抗凝治疗策略，包括维生素K拮抗剂（VKA）和新型口服抗凝药物（NOACs）的选择、剂量调整、监测以及管理。 瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease）： 诊断： 详细介绍超声心动图（经胸、经食道）在瓣膜病诊断中的核心地位，以及心脏MRI、CT在评估病变严重程度和复杂性中的辅助作用。 治疗： 外科手术： 详细介绍瓣膜修复术和瓣膜置换术（机械瓣、生物瓣）的适应症、禁忌症、技术要点和围手术期管理。 介入治疗： 重点介绍经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）、经导管二尖瓣置换术（TMVR）等微创介入技术的最新进展、适应症、 contraindications and patient selection. 长期管理： 强调瓣膜修复/置换术后抗凝、抗感染、定期随访等的重要性。 第三部分：心血管疾病的特殊人群管理与跨学科协作 本部分将聚焦于心血管疾病在特殊人群中的诊疗特点，以及跨学科协作在提升诊疗水平中的重要性。 老年人心血管疾病管理： 探讨老年人心血管疾病的特点，如多病共存、药物相互作用、认知功能影响等，以及个体化治疗方案的制定。 妊娠期心血管疾病： 详细介绍妊娠期高血压疾病、妊娠期心脏病等特殊情况的诊断、治疗和管理，强调母婴安全。 儿童与青少年心血管疾病： 介绍先天性心脏病、川崎病、心肌炎等在儿童和青少年中的诊断和治疗。 运动与心脏健康： 探讨运动对心血管健康的益处，以及运动负荷试验在评估运动能力和心血管风险中的作用。 心血管疾病与肿瘤： 介绍肿瘤治疗（放化疗、免疫治疗）对心血管系统的影响，以及“心脏肿瘤学”在预防和管理心血管毒性方面的最新进展。 心血管疾病的心理社会因素： 探讨抑郁、焦虑等心理因素对心血管疾病预后的影响，以及心理干预的必要性。 跨学科协作： 强调心血管内科、心脏外科、影像科、检验科、内分泌科、肾脏科、神经内科、重症监护科、康复科、营养科、心理科等部门之间的协作，构建一体化的心血管疾病诊疗服务体系。 第四部分：心血管医学的未来展望 在本书的最后部分，我们将对心血管医学的未来发展进行展望。 精准医学与基因组学： 探讨基因组学、蛋白质组学、代谢组学在心血管疾病风险预测、诊断和治疗中的应用前景，以及个体化用药的可能性。 人工智能（AI）与大数据： 介绍人工智能在心电图解读、影像学分析、风险预测、药物研发等领域的应用，以及大数据分析在揭示疾病规律、优化诊疗方案中的潜力。 可穿戴设备与远程医疗： 探讨可穿戴设备在连续监测生理指标、早期预警心血管事件中的作用，以及远程医疗在提升医疗可及性、改善患者管理方面的价值。 再生医学与细胞治疗： 展望干细胞治疗、基因编辑等再生医学技术在修复受损心肌、治疗心力衰竭等疾病中的应用潜力。 新的药物靶点与治疗模式： 介绍正在研发中的创新药物和新的治疗模式，为未来心血管疾病的防治提供新的思路。 本书力求内容充实、条理清晰、图文并茂，结合最新的临床指南和科研进展，力求成为心血管领域医务人员不可或缺的参考工具。我们相信，通过深入理解和应用本书介绍的最新知识，广大医务工作者能够更好地服务于患者，共同推进心血管医学事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的心内科护士长，我深知一个高效、精准的会诊流程对患者预后有多么重要。所以，当我看到《心血管医师会诊手册》这本书时，我就知道它一定会有大用处。果不其然，这本手册并没有辜负我的期待。它不仅仅是一本给医生的“教科书”，更是我们护理团队提升专业技能的“加速器”。手册中关于各种心血管疾病的最新诊疗指南的解读，虽然是面向医生，但其中关于疾病的病理生理、药物作用机制、治疗方案的原理，对我们护士理解患者病情、进行个体化护理具有极强的指导意义。举个例子，手册中详细介绍了不同类型心力衰竭的治疗药物，包括它们的副作用和注意事项，这让我们在用药监测和患者宣教时，能够更加专业和到位。另外，手册里关于急性冠脉综合征、心律失常等急危重症的会诊流程和抢救措施，也是我们平时工作中必须掌握的重点。我们定期会组织护理团队学习手册中的相关章节，对照实际工作，不断优化我们的护理操作规程。手册的语言相对通俗易懂，即使不是心内科的专家，也能从中获益匪浅，这对于建立一个多学科协作、信息互通的医疗团队来说，功不可没。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学文献有较高要求的读者，我对《心血管医师会诊手册》这本书的学术性和实用性都给予高度评价。它不仅仅是一本临床指南的汇编，更是一本深度解析和应用的书籍。手册在每一个重要的疾病或临床问题下，都进行了深入的病理生理学、药理学分析，并且详细阐述了最新的循证医学证据支持下的诊疗策略。我尤其欣赏它在“药物选择与个体化治疗”部分的论述，它不仅仅给出了药物列表，更是详细分析了不同药物的优势、劣势、相互作用以及在特定患者群体中的应用考量。这对于我们理解药物治疗的精髓，而不是简单套用指南，有着至关重要的作用。手册中关于“特殊情况下的会诊”，例如合并其他基础疾病的患者、老年患者、妊娠期患者等，都提供了非常详尽和有针对性的建议，这极大地拓展了我的临床视野。而且，手册的参考文献引用非常严谨，并且包含了许多重要的国际指南和 seminal papers，这对于我进一步深入研究提供了宝贵的线索。总而言之，这是一本集学术深度、临床广度和实用价值于一体的心血管医学著作，对于任何希望在心血管领域不断提升的医师来说，都是一本不可或缺的工具书。

评分☆☆☆☆☆

这本《心血管医师会诊手册》简直是我的救星！作为一名初入职场的心内科医生，面对复杂的病例和各种疑难杂症，我常常感到力不从心。这本手册的出现，就像在黑暗中点亮了一盏明灯。首先，它的编排方式就非常人性化，不再是枯燥的理论堆砌，而是直接聚焦于临床实际问题，从患者的主诉、典型症状，到各种检查结果的解读，再到鉴别诊断的思路，环环相扣，条理清晰。我尤其喜欢它在“疑难病例分析”部分，选取了许多具有代表性的案例，详细剖析了会诊过程中的关键决策点，以及不同情况下的处理策略。这不仅仅是知识的传授，更是一种思维方式的引导。我常常会在遇到棘手的病例时，翻阅手册，对照着看，有时会发现之前自己遗漏的细节，或者找到了新的思路。手册中提供的各种算法、流程图和表格，更是极大地提高了我的工作效率，让我在紧急情况下也能迅速找到正确的方向。而且，它还强调了多学科协作的重要性，列举了与其他专科医生会诊的注意事项和沟通技巧，这对于我们心内科医生来说，是非常宝贵的经验。读完这本书，我感觉自己不再像一只无头苍蝇，而是有了更清晰的临床诊疗框架，信心也大增。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在收到这本《心血管医师会诊手册》之前，我对“会诊”这个概念的理解还停留在比较表面的层次，总觉得就是几个医生聚在一起商量一下病情。但读完这本书，我才真正体会到，一次成功的会诊，背后蕴含着多么复杂而精密的思考过程。手册的内容安排非常独到，它没有按照疾病名称来划分，而是以“会诊”为核心，从不同的角度切入，比如“常见会诊场景”、“疑难杂症的思路”、“特殊人群的会诊”等等。我特别喜欢其中关于“鉴别诊断”的部分，它不仅仅列出可能的疾病，更重要的是详细讲解了如何通过病史、体格检查、辅助检查等手段，一步步排除或确认，这种逻辑性的思维训练，让我受益匪浅。手册中还穿插了大量的经典病例，这些案例的分析非常透彻，让我仿佛身临其境，能够学到很多在教科书中看不到的临床智慧。它还强调了“循证医学”的重要性，并且详细介绍了如何查找和解读最新的临床研究证据，这对于不断更新自己的知识体系至关重要。这本书的价值，在于它提供了一个完整的“会诊工具箱”，让我在面对复杂病情时，能够有条不紊，自信地做出判断。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对心血管医学充满好奇心的医学生，一直渴望能够找到一本能够系统地、深入地理解心血管疾病会诊过程的书籍。《心血管医师会诊手册》这本书，绝对是我目前为止读过的最贴合临床实际的教材。它不像一些基础教材那样过于理论化，而是更侧重于“如何去做”，如何在一个会诊的环境下，运用所学的知识去解决实际问题。我尤其欣赏它在介绍各种疾病时，都会深入分析其发病机制和危险因素，这让我能够从根本上理解疾病的本质，而不仅仅是死记硬背症状和治疗方案。手册中对于影像学、心电图、超声心动图等辅助检查的解读，也十分细致，并且将这些检查结果与临床表现、治疗决策紧密联系起来，让我明白了如何综合利用各种信息进行诊断。此外，它还涉及了许多临床上的“软技能”，比如如何与患者家属进行有效沟通，如何在多名医生之间协调意见，如何在压力下做出最佳决策等等，这些都是在课堂上很难学到的宝贵经验。这本书让我对未来的心血管专科之路充满了期待，也让我更加清晰地认识到，成为一名优秀的心血管医生，不仅要有扎实的理论基础，更要有出色的临床思维和沟通能力。