万千心理·夫妻和家庭治疗中的正念与接纳 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

内容简介

在所有的关系当中，或许夫妻关系和家人之间的关系是令人费解的。正如谚语所说：“和他们在一起活不下去，不和他们在一起也活不下去。”爱的关系之强烈，几乎总涉及那些令人困惑的受伤和愤怒的时刻。

这本书为治疗师们提供了一份详细而务实的指导，将正念、接纳和与之相关的实践方法用于夫妻和家庭治疗。书中详细地介绍了正念是如何应用于治疗中的以及它为什么适用于解决很多难以治疗的关系问题。总之，本书非常适合夫妻和家庭治疗师阅读。

作者简介

Diane R. Gehart博士　美国加州州立大学北岭分校婚姻与家庭治疗项目的教授。她的研究领域和专长包括：后现代疗法、正念、佛教心理学、性虐待、心理健康复原、质性研究，以及家庭治疗与咨询中的教育等。此外，她还研究过中文和藏文的原文佛教经典文献。

目录

第一部分　哲学及研究基础介绍

第一章　治疗中的正念

第二章　对夫妻和家庭治疗实践充满正念的重新展望

第三章　正念研究的基础

第二部分　正念取向的夫妻和家庭治疗实践

第四章　治疗性临在与正念

第五章　正念取向的个案概念化及治疗计划

第六章　在治疗中教授正念练习

第七章　以基础性的正念和接纳为内容的干预与实践

第八章　对夫妻和家庭使用的正念与接纳干预

第三部分　培训和自我关怀

第九章　培训和督导

第十章　治疗师的自我关怀和生活方式

精彩书摘

第一章 治疗中的正念

杰佛瑞懒散而安静地坐在我办公室一角的沙发上，他的母亲激动地诉说着，他的老师认为他已经成为了一个有严重问题的学生：和同学打架、在教室里吼叫、他很费劲才完成的一个小小的课堂作品也没有交上来。这个10岁的孩子已经很熟悉校长办公室了。他们建议他母亲带他去做个注意力缺陷及多动障碍的评估。尽管三年前苏珊娜和前夫艾尔离婚时，两个人有许多的意见分歧，但是在这件事情上，他们很快就达成了一致：我们的儿子不服用药物。于是，苏珊娜带他来见我，希望心理治疗能有所帮助。

在我们的第一次会谈中，苏珊娜最急切的问题就是，在我们诉诸药物之前，有没有任何可能可以尝试的心理治疗方法。我向她提供了一份来访者很容易读懂的文献综述和证据基础（Northey，Wells，Silverman，& Bailey，2002），也告诉她正念是一种新兴的方法，有可能真的能够处理潜在的神经方面的议题。比起杰佛瑞，她更迫切地想要试一试。

在接下来的那次会谈中，我提供了基本的正念呼吸冥想训练，和他们一起合作制定了一个练习计划。他们同意在上学前“坐下观察自己的呼吸”5分钟的时间，并认为这是最好的计划。他们会在早餐后一起在客厅里做这件事，用妈妈手机上的计时器为这个练习计时。

当我在接下来的那个星期问起他们的这个体验时，杰佛瑞很兴奋地说他认为正念非常有帮助：因为那让他的妈妈情绪好多了！他喜欢这个“新妈妈”，如果这能帮到她的话，他愿意继续做这个练习。苏珊娜承认，保证这每天5分钟安静地聚焦在她的呼吸上，会提醒她每天早上不要匆忙慌乱地冲出门，而是保持一种觉察的感觉。她也认为，杰佛瑞似乎也更平静、更乐于合作了。不仅如此，她还告诉我，她的前夫也同意和他们一起练习，愿意使用打印出来的指导说明，并且在线记录练习情况，以此来与他们保持一致。他们共同的价值观—避免使用药物—让他们在这件事情上对儿子的养育工作协调得很好，比过去三年中的任何一件事都要好。

在接下来的几个星期，他们报告说事情进展得越来越好了：校长办公室去得越来越少了（很快就不再去了）；越来越少被罚留校；上交的作业更多了。在会谈中，我们不仅讨论与每个星期的正念练习相关的实际因素（如，你们有没有练习，练习的频率），还会讨论他们所看到的效果，以及他们认为这些效果带来的意义（如“我更平静了”，“我是一个更好的妈妈了”，“拥有一个平静的早晨能帮助我更好地在教室里集中注意力”）。这些意义提供了一片肥沃的土壤，使他们能认同更多新的行动，辅助他们在学校和家里变得“更平静”、“更好”。我们也检视了正念为家庭关系带来的效果：苏珊娜和杰佛瑞争吵的次数明显减少，而且苏珊娜和艾尔的沟通状态是自离婚以来最好的。杰佛瑞在两个家里都能有一样的常规活动，他认为这很“酷”，而且他有这样一个印象，他的老师和校长都开始更多地鼓励他。他也很高兴能和父亲有独处的时间，在那段时间里继母不会出现。三个月后，杰佛瑞不仅在学校里很少再惹麻烦，他和母亲的关系也达到了几年来最好的状态，并且，苏珊娜和艾尔在离婚后第一次得以很好地协同养育儿子。

正念在这个家庭中有一个涟漪效应，影响到的远不止是他们最开始时所抱怨的杰佛瑞的行为问题。这个方法帮助他们在家里创造了一种正面的氛围，也促使家庭成员体验到了一种胜任感，这种胜任感蔓延到他们生活中的其他方面。他们承诺于正念练习，每天一起迎接共同的任务，这带来了一种全新的合作感和有一个共同目标的感觉。杰佛瑞的老师和校长开始与他建立起不一样的关系，他的同学们也是一样。

尽管并非所有的家庭都会像杰佛瑞一家那样具有合作性，或者用正念练习获得他们那样的成功，但治疗师们还是可以把正念及相关的概念，如接纳，整合到自己的工作中。正念正在快速地确立起声誉，它是一种以实证为基础的疗法，用于成人抑郁、焦虑，以及许多其他的心理及身体议题（Baer，2003），而且它在帮助儿童、夫妻及家庭方面的潜力也正在得到探索。本书旨在通过理论、研究基础和如何运用正念与接纳的实践技能来指导治疗师们，帮助来访者在关系中更为成功。

正念和家庭治疗

在所有苦的形式当中，或许夫妻关系和家人的关系最令人费解，而且它无处不在。正如谚语所言：“和他们在一起活不下去，不和他们在一起也活不下去。”爱的关系之强烈，几乎总是涉及那些令人困惑的受伤和愤怒的时刻。体验性的关系治疗师们知道，夫妻和家人的工作触及了作为人的核心—人们学习如何在彼此之间找到信任和安全、原谅所犯的错误、更全面而深刻地去爱，同时发现，在生命中最重要的是什么。它也是一项很艰巨的工作：通常每个人在治疗会谈结束的时候都精疲力尽了。但是这项工作也是值得为之付出努力和投入的：研究者们越来越发现，幸福感和身体健康与一个人的亲密关系的质量密切相关（Gambrel & Keeling，2010）。

这本书为治疗师们提供了一份详细而务实的指导，将正念、接纳和与之相关的实践方法用于和夫妻、儿童及家庭一起工作，既可以在门诊中使用，也可以用于私人执业的情况。书中描述了一种连贯且整合的方法，包括用于以下各个方面的正念方法：

● 形成并维持治疗关系

● 发展一种对案例的概念化

● 识别目标并发展出一个治疗计划

● 运用正念和接纳的原则来实施“治疗”

● 促成夫妻及家庭关系发生改变的干预方法

● 在恰当的情况下指导来访者进行正念练习

● 用正念来践行治疗师的自我关爱

本书并不是把某个单一的方法作为处方，而是描述如何运用这些实践方法的各种选择，这使得临床工作者可以灵活地将这些理念以最适合他们现有的工作与所具有的技能的方式整合进去。但是，在介绍这个治疗性的方法之前，我将从正念的定义开始，探索其哲学基础，并检视这些实践方法现有的证据基础。

正念的定义

你很快就会发现，正念并没有一个简单直白的定义。相反，作为一个具有很多面的概念，正念的定义会随着你对它的体验而变化。所以，让我们从头开始：

就像在治疗中所用的那样，正念翻译自巴利语Sati和梵语Smrti，它们有的时候被翻译为觉知（awareness）或者明辨(discernment)。卡巴金（Kabat-Zinn，2003）是在行为健康领域使用正念的超级先锋，他在多年实践中发展出了以下的定义：

随着有意识地注意当下的片刻，以及不加评判地注意在一个接一个的片刻中展开的经验而出现的觉知（p.145）。

卡巴金的定义中关键的元素是：（1）有意识地觉知；（2）关于当下；（3）不作评判。最常见的正念练习，是有意识地觉知个体当下时刻的呼吸，对呼吸或任何在那一刻升起的念头或感受不作评判。正念也可以用于几乎所有当下时刻的体验，比如行走、饮食、听、感受情绪，以及感受身体的疼痛。

为了便于对正念进行研究，Bishop等人（2004）发展出了一种常用的两部分组成的操作定义，它把卡巴金定义中的前两个元素结合为一个部分，并且进一步增加了正念定义的精微之处，勾勒出了它的轮廓。他们对于正念的定义如下：

1. 对注意力的自我调节，于是注意力始终维持在当前的体验上。

2. 特定地定向于个体当下这个片刻的体验……其特点为好奇、敞开以及接纳。

这个操作定义强调的是，正念的注意力本质上是一种自我调节的注意力，要求持续地、有意识地努力，和一个维持焦点的次级加工过程。此外，他们还进一步阐释了践行者与当下体验的关系，即对所经验到的任何内容保持好奇和接纳。夫妻和家庭治疗师对于接纳这个元素尤为感兴趣（Christensen，Sevier，Simpson，& Gattis，2004）。

Brown，Ryan 和Creswell（2007）在他们对于正念的定义中增加了两个品质：（1）无概念，（2）实证。他们强调，正念是一个头脑中没有概念的状态：在正念状态下，头脑不会用已有的概念来解释这个世界（或者以最小的程度），而是采用一种不干预的姿态，只是注意到正在发生什么。这种“无概念”的方式同时也是一种实证的方法，类似于一个客观的科学家在做判断和决定之前，先对现象做出无偏见的描述，以寻求“完全的事实”。这个无概念的姿态很好地整合了家庭治疗中无数的建构主义传统（Gehart & McCollum，2007；Gehart & Pare，2009）。此外，Brown等人让我们注意到了正念中自下而上的加工这个元素，这也让神经研究者们产生了极大的兴趣，如Dan Siegel（见第二章中的详细讨论）。

也许对于正念的主观体验最好的描述并非来自某个佛教或者心理学的来源，而是来自鲁米，一位十三世纪的苏菲派诗人：

客　　栈

做人就像是一家客栈

每个早晨都有一位新的客人到来。

喜悦、悲伤、吝啬，

一瞬间的觉悟来临，

就像是一个意外的访客。

欢迎并招待他们每一位！

即使他们是一群忧伤之徒，

暴力地扫荡你的房舍，

将家居一扫而光，

但你仍然恭敬地对待每一位客人。

他也许是在为你清理，腾出空间给一些新的喜悦。

对阴暗的念头、羞耻和恶意，

在门口笑脸相迎，

邀请他们进来。

无论谁来都感恩，

因为他们每一位都是从超越之处而来，

来做你的向导（Barks，2001，pp. 179-180）

鲁米的描写捕捉到了练习正念的主观挑战。“接纳”和“活在当下”听起来浪漫、理想而且足够容易，但当你坐下来亲自去做的时候，才发现在当下的片刻升起的很多东西都至少是不愉快的，有的时候几乎难以承受；突然间，鲁米所说的“暴力”变得痛苦而清晰。无论意识中升起的是什么，都学习成为一个豁达的主人，这或许是生命中最大的挑战之一。鲁米假设，带着接纳欢迎内在升起的所有将会获得正向的益处，这也许比许多佛教徒的观点更为乐观，但是，当我们实践这个具有挑战性的练习时，多一些鼓励是会有帮助的。

正念定义的多个面向

把正念的行为、操作和主观描述放到一起，我们就得到了以下这个多面向的定义：

正念：自我调节的、当下的觉知，不带预有概念和评判地欢迎所有的体验，带着好奇和慈悲“如其所是”地接纳。

正念最基本的成分是将觉知有意识地集中、并一再集中于当下体验中的一点，比如呼吸或者身体的感觉。这种注意力必须是持续地自我调节，意思就是需要通过努力来维持焦点。接下来，这种注意力的精神是一种豁达的欢迎，不带任何预有的“应该”如何的概念，对于所升起的内容也不作评判。最后，是一种开放的好奇和接纳的精神，要求一种不作反应的、探究的、深度慈悲的态度，来对待其核心：一份脆弱而谦卑的体验。如果你是这种练习的新手，谨记它可不适合怯懦的心。

状态和特质

如果这还不够复杂的话，学术文献读物中对正念还作了另一个重要的区分：正念的状态和正念的特质（Ddonna，2009）。正念的状态就如其名，指的是处在一种觉知当下的状态中。相比之下，正念的特质指的是个体倾向于更频繁地进入到正念的状态中，或者能更容易地安住在这个状态里；它描述的是一种性情。个体可能因为有规律的正念练习、环境或者可能的基因而更频繁地表现出正念的特质(Smalley & Winston，2010)。大部分用于测量正念的纸笔测试都是关于正念的特质。所以，在阅读正念的研究文献时，临床工作者应小心地区分这两类研究。

前言/序言

这本书的源头，要追溯到1988年弗吉尼亚州威廉姆斯堡一个闷热潮湿的午后。我的课程顾问刚为我报了心理学第一学期的必修课，然后他让我选一门选修课。当我在进行选择时，我很惊讶地发现，威廉玛丽学院有一个宗教系，毕竟，这是一所公立大学。作为南加州的本地人，佛教课程吸引了我的眼球，尽管我的教授非常困惑不解，我还是坚持请他替我报名了。建构主义的哲学把现实描述为“是经由观察者的语言建构而成”，我发现这种观点既富有挑战性又令我着迷。很快，我就说起了中文，主修东亚研究及心理学。但是，我被迫要将这两个世界分割开来：我当时在心理学和宗教研究领域找不到愿意督导我的佛教与心理学研究论文的教授，他们每一位都认为我的研究主题不适合做学术研究。

因为无法追寻我的这两个热情所在，我决定继续博士学位的学习，成为了一个研究藏传佛教的学者，同时得到了华盛顿大学的研究职位。然而，当我听说大部分同学毕业后都是为美国中央情报局做秘密工作而不是去象牙塔开乏味的讲座时，我离开了那里，再一次回到了风险不那么大的心理学领域。不幸的是，我当时还不太理解那个领域中的微妙之处，选择了婚姻与家庭治疗这个分支。就像生活中经常出现的情况一样，这个“错误”最终被发现是一个伪装的祝福。当我听完了我的第一堂家庭治疗理论课后，我立刻就知道，我终于找到了一条能够让我追随那两个热情的道路。系统化后现代家庭治疗理论只不过是西方治疗版的东方哲学，而且可以让我在无需掌握十一种外语的情况下，将佛法的原则运用到实践之中，丰富他人的生命。我找到了自己学术的家园。让我非常感谢的是，我的同事们心态开放，让我时不时地汲取自己作为一个佛教徒的资源，写下自己是如何将行动中的佛学用于家庭治疗实践的。然而，在我从研究生院毕业后，我就非常地小心，绝口不提这两个世界之间的共性，因为我还记得之前学到的令我备感羞愧的教训——有些主题是不值得做学术研究的。

当正念作为一个重要的力量出现在心理治疗领域中的时候，我震惊了。禁忌已经被打破。我的眼中真的满含着喜悦的泪水。尽管我知道，这对于非学术界人士而言有些戏剧化，但对我而言，这有点像是自己的原罪终于被宽恕了。后来我了解到，是卡巴金（Jon Kabat-Zinn）把正念引入到了行为医学领域，从而带来了很多的解放。所以，就像很多人一样，我蒙受了他的先驱精神的恩惠。

在本书中，我希望能为这趟旅程带来圆满，把正念取向的治疗以及它的姻亲家庭治疗带回到它们的佛学基础上。我会分三个部分来做这件事。首先，我将对在夫妻和家庭治疗中使用正念、接纳和佛教心理学的研究及哲学基础做一个综述，本书的第二部分将提供一个详尽且务实的方法，以便将这些理念投入到治疗的实际行动中去，这包括：

● 形成并维持治疗关系

● 发展个案的概念化

● 识别目标并发展出一个治疗计划

● 在“治疗中”采用正念和接纳的原则

● 采取干预，为夫妻和家庭关系带来改变

● 适当地指导个案进行正念练习

● 用正念来实践治疗师的自我关爱

这套方法中练习的设计，是为了让治疗师能够轻松地将其整合到他们现有的实践中去，无论他们偏好哪一种治疗模型都可以操作。最后，本书的最后一个部分涉及的是将正念用于培训以及治疗师的自我关爱。我分享了无数的个案案例，所有那些案例都是基于我多年来接待的个案，为了保护他们的隐私，我把关于身份的各种具体细节作了调整。我要特别感谢这些充满冒险精神的灵魂，是他们和我一起探索了新大陆，于是我才发展出了在这本书里所描述的实践方法。

我邀请你—读者，去发现正念和接纳的潜能，来帮助你的来访者活出更充分、更丰富的生命，也为你自己找到这份同样的礼物。享受这段旅程。合十祝福。

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