編輯推薦
適讀人群 :適閤中醫初學者及臨床中醫師學習和工作中使用;非專業讀者,通過學習可以藉助本書觀察比較自身的舌象,瞭解自己的健康狀況 察舌驗苔自古以來就是中醫看病的方法,古人稱舌診為“舌鑒”,將舌象比喻成人體健康的一麵鏡子。
那麼,為什麼望舌可以診病?中醫又是怎麼通過望舌來診病的?專業醫生如何通過舌診提高臨床診療技能?普通老百姓是否可以通過學習舌診來進行體質養生和健康養護?
本書將針對這些問題,通過中醫舌診名傢深入淺齣的講解,400餘幅典型舌象圖像和代錶性臨床病例,圖文並茂的錶現形式,對中醫舌診給予全麵解讀。
內容簡介
中醫舌診內容豐富、特色鮮明、係統性強,尤其是其直觀形象的特點,易於學習和掌握,不僅在臨床受到中醫、中西醫結閤醫師的廣泛重視,在個人健康保健領域也被廣為應用。舌象不僅可以用來診斷病證、指導用藥和評價療效,還可以用來辨識體質、管理健康、指導食療食補等,已成為學習中醫過程中必須掌握的臨床基本技能之一。為瞭方便國內外廣大中醫初學者、臨床中醫師以及中醫愛好者更好地學習掌握和運用舌診的基本技能,作者團隊從多年臨床診療和研究資料中精選瞭具有典型特徵的舌象照片400餘幅,以及一批真實舌診病例,為讀者提供瞭難得的第一手學習資料。除瞭傳統舌診內容方法之外,本書還融入瞭部分現代舌診研究的內容,細緻地闡釋瞭舌象在疾病診斷、遣方用藥、療效評價、體質養生等方麵的應用,增強瞭舌診學習的實效性,是一本精彩的舌診入門和提高之書。
作者簡介
許傢佗,醫學博士,教授,博士研究生導師。
跨學科從事中醫診斷技術信息化研究。復旦大學計算機科學技術專業博士後,2013.6-2014.8美國密蘇裏大學 Bond Life Sciences center高級訪問學者。科技部863計劃課題組長、國傢“十二五”科技支撐計劃課題負責人。近年來負責國傢科研項目6項、部市級科研項目20餘項,公開發錶研究論文100餘篇,相關研究專利10項,軟件著作權4項。
上海中醫藥大學名師工程“費兆馥名師研究室”學術傳承人;上海中醫藥大學附屬龍華醫院“費兆馥名老中醫工作室”負責人。
內頁插圖
精彩書評
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目錄
第一章
舌診的基礎知識 /1
第一節 什麼是舌診 /1
第二節 舌診的原理 /2
一、舌的組織結構 /2
二、蕈狀乳頭與舌色 /4
三、絲狀乳頭與舌苔 /5
四、舌與髒腑、經絡、氣血津液 /5
五、舌麵髒腑的分屬理論 /6
第三節 望舌的內容與方法 /6
一、望舌內容——中醫望舌主要看什麼? /6
1.舌體 /6
2.舌苔 /6
3.舌下絡脈 /7
二、望舌的方法——臨床怎麼看舌? /7
1.伸舌的方法 /7
2.望舌的順序 /8
3.望舌下絡脈方法 /8
4.颳舌驗苔的方法 /8
三、望舌的注意事項 /9
第四節 舌象的正常與異常 /10
一、什麼是正常舌象? /10
二、什麼是異常舌象? /11
三、舌象的影響因素 /11
四、如何掌握舌診方法 /12
第二章
中醫舌診的內容 /14
第一節 舌質 /14
一、舌神 /14
1.榮舌 /15
2.枯舌 /15
二、舌色 /16
1.淡紅舌 /16
2.淡白舌 /16
3.枯白舌 /17
4.紅舌 /17
5.絳舌 /18
6.舌尖紅 /18
7.舌邊尖紅 /19
8.青紫舌 /19
9.淡紫舌 /20
10.瘀斑舌 /21
11.瘀點舌 /21
三、舌形質 /22
1.老舌 /22
2.淡嫩舌 /22
3.紅嫩舌 /23
4.胖大舌 /23
5.淡胖舌 /24
6.腫脹舌 /24
7.齒痕舌 /25
8.紅瘦舌 /25
9.淡瘦舌 /26
10.紅點舌 /26
11.芒刺舌 /27
12.裂紋舌 /27
附① 淡裂舌 /28
附② 紅裂舌 /28
13.舌衄 /29
14.舌瘡 /29
四、舌態 /30
1.正常舌態 /30
2.舌歪斜 /30
3.舌僵硬 /31
4.舌痿軟 /31
5.舌短縮 /32
6.舌吐弄 /32
7.舌震顫 /32
五、舌下絡脈 /33
1.正常舌脈 /33
2.舌脈粗長如網 /33
3.舌脈麯張 /34
4.舌脈瘀血 /34
第二節 舌苔 /35
一、苔質 /35
1.薄苔 /35
2.厚苔 /36
3.潤苔 /36
4.滑苔 /37
5.燥苔 /37
6.糙苔 /38
7.膩苔 /38
(1)垢膩苔 /39
(2)黏膩苔 /39
(3)滑膩苔 /40
(4)燥膩苔 /40
8.腐苔 /41
9.膿腐苔 /41
10.白黴苔 /42
11.剝苔 /42
(1)淡剝苔 /43
(2)紅剝苔 /43
(3)花剝苔 /44
(4)類剝苔 /44
(5)地圖舌 /45
(6)鏡麵舌 /45
① 鏡麵紅舌 /45
② 鏡麵淡舌 /46
二、苔色 /46
1.白苔 /46
(1)薄白潤苔 /47
(2)薄白乾苔 /47
(3)薄白滑苔 /48
(4)白厚苔 /48
(5)白厚膩苔 /49
(6)白厚膩乾苔 /49
(7)積粉苔 /50
(8)白燥苔 /50
2.黃苔 /51
(1)薄黃苔 /51
(2)深黃苔 /51
(3)焦黃苔 /52
(4)黃糙苔 /52
(5)黃滑苔 /53
(6)黃膩苔 /53
(7)黃黏膩苔 /54
3.灰黑苔 /54
(1)灰黑膩潤苔 /54
(2)灰黑乾燥苔 /55
4.相兼苔色 /56
(1)黃白相兼苔 /56
(2)黑(灰)白相兼苔 /57
(3)黃膩黑(灰)相兼苔 /57
第三章
舌診在臨床病證診斷中的應用 /58
第一節 舌象的綜閤分析方法 /58
一、察舌的神氣和胃氣 /58
1.舌的神氣 /58
2.舌的胃氣 /59
二、舌體和舌苔特徵的綜閤分析 /59
三、舌象的動態觀察與分析 /60
第二節 臨床舌象綜閤分析 /61
一、淡紫舌舌象分析 /61
二、痿軟舌舌象分析 /61
三、鏡麵紅舌舌象分析 /62
四、枯白舌舌象分析 /62
五、中剝苔舌象分析 /63
六、光紅舌舌象分析 /63
七、瘀斑舌厚膩苔舌象分析 /64
八、淡紫胖大舌舌象分析 /64
九、淡紫舌白厚膩苔舌象分析 /65
十、邊尖紅舌厚膩苔舌象分析 /65
十一、淡白舌滑苔舌象分析 /66
十二、尖紅舌厚膩苔舌象 分析 /66
十三、積粉苔舌象分析 /67
十四、紅舌黃厚膩苔舌象 分析 /67
十五、焦黃苔舌象分析 /68
十六、灰膩苔舌象分析 /68
十七、剝苔舌象分析 /69
十八、紅絳舌舌象分析 /69
十九、淡白舌舌象分析 /70
二十、尖紅點舌厚膩苔舌象 分析 /70
二十一、枯白舌舌象分析 /71
二十二、青紫舌黃膩濁苔舌象 分析 /71
二十三、舌衄舌象分析 /72
二十四、水滑苔舌象分析 /72
二十五、淡紫舌舌象分析 /73
二十六、黃燥膩剝苔舌象 分析 /73
第三節 常見基礎證候的典型舌象特徵 /74
一、氣虛證 /74
二、血虛證 /74
三、陰虛證(虛熱證) /75
四、陽虛證(虛寒證) /76
五、津液虧虛證 /77
六、氣滯證 /78
七、血瘀證 /79
八、實寒證 /81
九、實熱證 /82
十、痰濕證 /83
第四節 舌象與病證的診斷治療 /86
一、舌診在病證診斷中的應用 /86
1.慢性胃炎——脾胃氣虛證 /86
2.慢性胃炎——胃腑血瘀證 /86
3.慢性胃炎——胃腸實熱證 /87
4.慢性胃炎——肝胃不和證 /87
5.胃功能紊亂——脾胃濕熱證 /88
6.腸功能紊亂——胃腸氣滯證 /88
7.功能性消化不良——脾胃虛寒證 /89
8.功能性消化不良——寒濕中阻證 /89
9.慢性結腸炎——脾陽虛證 /90
10.膽石癥——肝膽濕熱證 /90
11.胃息肉——氣滯血瘀證 /91
12.結腸息肉——血瘀痰熱證 /91
13.上呼吸道感染——痰熱阻肺證 /92
14.糖尿病——陰虛火旺證 /92
15.冠心病——心陰虧虛證 /93
16.冠心病——心陽不振證 /93
17.高血壓——脾虛氣滯證 /94
18.心律失常——心虛痰阻證 /94
19.心律失常——心腎陰虛證 /95
20.心律失常——心氣虧虛證 /95
21.乳腺癌——脾虛痰濁證 /96
22.肺癌——心肝火旺證 /96
23.肺癌——肺脾氣虛證 /97
24.肺癌——腎陽虧虛證 /97
25.肺癌——痰熱壅肺證 /98
26.肺癌——脾虛痰瘀證 /98
27.肺癌——心肺陽虛血瘀證 /99
28.肺癌——肺腎陰虛證 /99
29.肺癌——肝火犯胃證 /100
30.肺癌——脾腎陽虛證 /100
31.肺癌——肺脾氣虛濕熱證 /101
32.口腔潰瘍——心火上炎證 /101
33.淋巴結炎——濕熱壅阻證 /102
34.抑鬱癥——肝氣鬱結證 /102
35.抑鬱癥——痰濁內蘊證 /103
36.下肢浮腫——水濕內停證 /103
37.痤瘡——衝任不調證 /104
38.前列腺肥大——下焦血瘀證 /104
39.兒童過敏體質——陰虛火旺證 /105
40.舌麻——肝腎虧虛證 /105
41.月經失調——心肝火旺證 /106
42.慢性疲勞綜閤徵——寒濕睏脾證 /106
43.慢性疲勞綜閤徵——陽虛陰浮證 /107
二、常見病證的診斷、治療與舌象變化 /108
1.脾胃病證候與舌象 /108
2.心腦血管疾病證候與舌象 /116
3.內分泌疾病證候與舌象 /124
4.婦科病證候與舌象 /127
5.腫瘤病證候與舌象 /132
6.呼吸係統疾病證候與舌象 /143
7.其他雜病證候與舌象 /145
第四章
體質與舌象 /162
第一節 體質及其分類 /162
一、體質的概念 /162
二、體質的分類方法 /163
第二節 九種典型體質的舌象及其乾預 /163
一、平和質 /165
二、氣虛質 /167
三、陽虛質 /170
四、陰虛質 /172
五、痰濕質 /174
六、濕熱質 /177
七、瘀血質 /179
八、氣鬱質 /181
九、特稟質 /182
《中醫舌診臨床圖解》是一本立足於中醫理論,融匯現代醫學知識,集實用性、指導性、學術性於一體的專業著作。本書旨在為廣大中醫臨床工作者、中醫藥院校師生以及對中醫舌診感興趣的讀者,提供一套係統、全麵、清晰的舌診學習與實踐指南。 一、 導論:舌診在中醫中的核心地位與發展脈絡 本書開篇將深入闡述舌診在中醫診斷學中的獨特價值與不可替代性。我們將追溯舌診的起源與發展,從《黃帝內經》中“察舌辨證”的萌芽,到曆代醫傢對舌象的精微觀察與理論升華,勾勒齣舌診在中醫診斷體係中不斷豐富與完善的曆史脈絡。同時,我們會探討舌診的生理病理基礎,分析舌體各部位與髒腑經絡的對應關係,解釋舌質、舌苔的物質組成及其在疾病發生發展中的變化機理。籍此,讀者將對舌診在中醫認識人體、辨彆病證中的基礎地位有深刻的理解。 二、 舌的解剖生理與正常舌象標準 為瞭準確掌握舌診,本書將首先詳細介紹舌的解剖結構,包括舌肌、舌係帶、舌乳頭(菌狀乳頭、絲狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭)等,並結閤圖示,幫助讀者建立直觀認識。在此基礎上,我們將重點闡述舌的生理功能,如味覺、咀嚼、吞咽、語言等,以及舌與髒腑氣血、津液之間的生理聯係。 緊接著,本書將詳盡描述何為“正常舌象”。我們將從舌質、舌苔兩個主要方麵,分門彆類地介紹正常舌的形態、顔色、潤澤度、大小、薄厚、苔的顔色、質地、潤燥等各個維度,並輔以高清圖片,讓讀者清晰辨識健康的舌象。我們將強調,正常舌象是判斷病理舌象的基礎,隻有掌握瞭正常,纔能更好地識彆異常。 三、 病理舌象的係統分類與深度解析 本書的核心內容將是對病理舌象進行係統、深入的分類與解析。我們將遵循中醫辨證論治的原則,將病理舌象歸納為以下幾大類: 舌質的變化: 顔色改變: 淡白舌: 詳細分析其主證,如氣血不足、陽虛、寒濕等,並提供大量臨床實例圖片,展示不同程度的淡白舌,以及可能伴隨的其他舌象特徵。 紅舌: 區分不同程度的紅舌,如紅舌、深紅舌、絳舌,分析其與熱證(實熱、虛熱)、血瘀等病理的關聯。重點介紹絳舌在營血熱盛、陰虛火旺等病證中的典型錶現。 紫舌: 闡述紫舌的形成原因,多與血瘀、熱毒、陽氣衰竭有關。細緻區分淡紫、深紫、瘀點瘀斑等舌象,並結閤具體病案,分析其診斷價值。 青舌: 描述青舌,多見於寒凝血瘀、裏寒證,甚至危重證候,強調其預後判斷意義。 形態改變: 胖大舌/齒痕舌: 分析其多與脾虛濕盛、痰飲阻滯有關,展示不同程度的齒痕,以及胖大舌的形態特徵。 瘦薄舌/萎縮舌: 探討其可能預示的氣血虧虛、陰液虧損、久病傷正等。 裂紋舌: 詳述裂紋舌的成因,包括氣血不足、陰虛、濕熱等,並分類介紹裂紋的形狀、深淺、分布,及其與不同病證的對應。 點刺舌: 區分舌尖、舌邊、舌麵點刺的不同意義,以及點刺的顔色(紅點、紫點),與熱盛、心肝火旺、血熱毒盛等的關聯。 歪斜舌: 分析舌肌運動失靈或腦病變可能導緻的舌體歪斜,強調其急重癥意義。 舌苔的變化: 顔色改變: 白苔: 介紹生理性白苔與病理白苔的區彆。重點闡述薄白、厚白、膩白、滑白等不同舌苔與錶證、寒濕、痰飲、食滯等病證的對應。 黃苔: 區分淡黃、明黃、深黃、焦黃等不同黃苔的意義,重點闡述黃苔多與熱證(風熱、濕熱、食熱、痰熱)有關。 灰黑苔: 分析灰黑苔的形成,多為寒證、熱證發展至深重階段,或裏寒極重。區分灰苔與黑苔,以及其預後判斷價值。 厚薄改變: 厚苔: 解釋厚苔多為實證、痰飲、食滯、濕邪等,分析厚苔的質地(如膩苔、腐苔)及其與病情的深淺、病邪性質的關係。 薄苔: 解釋薄苔多為虛證或錶證初期,分析薄苔的動態變化。 質地改變: 膩苔: 重點闡述膩苔與濕、痰、食滯的密切關係,區分厚膩、薄膩。 腐苔/垢苔: 分析腐苔多見於胃腸積滯、食積等,腐敗氣味,質地疏鬆。 剝脫苔/花剝苔: 探討剝苔與氣血陰津虧損,胃氣、胃陰受損的關係。細緻介紹花剝苔,結閤具體病案,闡釋其診斷和預後意義。 黴醬苔: 描述黴醬苔的特徵,多見於裏熱熾盛,或感染性疾病。 潤燥改變: 潤苔: 解釋潤苔與津液充盛、寒濕內生等的關聯。 燥苔: 分析燥苔多與津液虧損、熱盛傷津、血虛等有關。 四、 舌象與髒腑辨證、病證結閤的臨床應用 本書將不僅僅停留在對舌象的孤立描述,而是強調舌象在整體辨證中的價值。我們將結閤大量臨床案例,深入解析舌象與髒腑辨證、八綱辨證(錶裏、寒熱、虛實)、病因辨證(如風、寒、暑、濕、燥、火)等緊密結閤的應用。 五髒六腑功能失調在舌象上的體現: 心: 舌質紅絳、點刺,舌尖赤,可能提示心火亢盛;舌淡,可能提示心血不足。 肝: 舌邊紅,可能提示肝火上炎;舌淡紫,可能提示肝鬱血瘀。 脾: 胖大舌、齒痕,白膩苔,可能提示脾虛濕盛;舌淡,舌苔薄白,可能提示脾氣不足。 肺: 舌邊紅,肺熱;舌淡,肺氣虛。 腎: 舌紅絳,腎陰虛火旺;舌淡,腎陽虛。 病證與舌象的典型對應: 外感熱病: 從風熱、風寒到裏熱、濕熱、暑濕等不同階段的舌象變化。 內傷雜病: 虛勞、咳嗽、泄瀉、水腫、痹證、癥瘕等常見病證的舌象特點。 婦科、兒科、老年病、急危重癥的舌象特點: 專門開闢章節,分析特定人群和病癥的舌象規律。 五、 舌診的輔助與鑒彆診斷 本書將強調舌診作為一種輔助診斷手段,需要與其他診法(望、聞、問、切)相結閤。我們將提供如何通過舌象與其他臨床信息進行綜閤分析,做齣準確診斷的思路與方法。同時,我們會詳細講解幾種容易混淆的舌象之間的鑒彆要點,例如: 紅舌與絳舌的鑒彆。 厚白苔與厚黃苔的鑒彆。 膩苔與腐苔的鑒彆。 裂紋舌與剝脫苔的鑒彆。 六、 舌診的現代研究進展與展望 為瞭體現本書的學術前沿性,我們還將簡要介紹舌診在現代醫學研究中的應用,如舌象與免疫功能、消化功能、微循環等方麵的研究進展。展望舌診在疾病早期診斷、療效評估、預後判斷等方麵的潛力,鼓勵讀者將傳統理論與現代科技相結閤,推動舌診研究的深入發展。 七、 附錄:舌診圖譜與常見問題解答 本書最後將附上精美的舌診圖譜,涵蓋本書所介紹的各種典型舌象,並配以簡要文字說明,方便讀者隨時查閱與比對。同時,將收錄讀者在學習和實踐中可能遇到的常見問題,並給齣詳細解答,進一步夯實讀者的知識基礎。 本書特色: 理論體係完整: 從基礎理論到臨床應用,層層遞進,構建紮實的舌診知識體係。 圖文並茂: 大量高清、真實的臨床舌象圖片,直觀易懂,有助於讀者掌握辨彆技巧。 案例豐富: 結閤大量經典案例與現代病例,生動展示舌診在臨床實踐中的應用價值。 緊密結閤辨證: 強調舌象與髒腑、病證的緊密聯係,突齣舌診的整體辨證意義。 語言嚴謹生動: 采用通俗易懂的語言,同時保持中醫術語的嚴謹性,兼顧學術性和可讀性。 《中醫舌診臨床圖解》的齣版,必將為中醫臨床工作者提供一本不可多得的良師益友,助力其在舌診領域不斷精進,提高臨床診療水平。
這本書在內容的深度和廣度上都達到瞭一個相當高的水平,對於想要深入學習舌診的讀者來說,絕對是一本不可多得的佳作。它不僅僅停留在對舌象的描述,而是深入探討瞭舌象背後的病理機製,以及不同病機在舌象上的具體體現。作者在分析一個舌象時,往往會從多個角度進行解讀,比如舌質、舌苔、舌下絡脈等等,並將這些信息整閤起來,形成一個完整的診斷思路。讓我印象深刻的是,書中對於舌診與情誌、飲食、季節等因素的關聯性分析,這往往是很多普通舌診書籍容易忽略的方麵。作者通過大量的臨床案例,展示瞭如何將這些因素融入到舌診的判斷中,從而做齣更精準的診斷。而且,書中還對一些常見的誤診情況進行瞭剖析,並指齣瞭如何避免這些誤診,這對於提高臨床診斷的準確性非常有幫助。總而言之,這是一本內容嚴謹、邏輯清晰、實踐性強的舌診著作,無論是初學者還是有一定經驗的醫生,都能從中獲得極大的啓發。