　　中医临床护理学是中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，针对临床各专科常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。
　　《中医临床护理学（中医特色第2版）》主要介绍了内、外、妇产、儿等各科常见病证的中医护理，以及临床护理能力的OsCE应用示例，共十七章。内容主要体现中医临床护理基础理论、基本知识和基本技能，注重对学生中医护理临证思维、实践能力与创新能力的培养。

作者简介

　　徐桂华，现任南京中医药大学副校长，教授、博士、博士生导师。从事临床、教学、科研和管理工作三十余年。作为特色专业负责人，国家精品资源共享课程负责人，国家中管局重点学科中医护理学学科带头人，护理实验教学示范中心主任，江苏省优势学科带头人，江苏省品牌专业负责人，江苏省社区护理实践教育中心主任，先后被评为江苏省“333”第二层次培养对象，江苏省“六大人才高峰”培养对象，江苏省“青蓝工程”中青年学术带头人，江苏省“青蓝工程”科技创新团队带头人，江苏省哲学社会科学优秀创新团队带头人，先后获江苏省高等学校教学名师，江苏省“三八”红旗手，全国首届百名优秀中医护理标兵，江苏省教学成果一等奖，江苏省中医药科学技术一等奖。主持国自然面上项目2项，部省级课题10余项，发表论文百余篇，SCI论文10余篇，主编国家规划教材9本。主要从事护理教育、中医护理和老年护理等研究方向。兼任世界中医药学会联合会护理专业委员会会长，教育部护理教学指导委员会委员，全国高等学校护理学专业中医护理教材评审委员会主任委员等职。
　　
　　张先庚，二级教授，博士，博士生导师。原成都中医药大学护理学院院长，现担任四川护理职业学院院长、党委副书记和四川省卫生学校校长职务。兼任教育部高等学校护理学专业教学指导委员会委员，享受国务院特殊津贴专家，四川省学术和技术带头人，四川省评议委员会委员，世界中医药联合会护理专业委员会副会长，四川省护理学会副理事长，中国老年健康服务人才培养研究会副会长，四川养老与老年健康协同创新中心首席专家，特色专业负责人，国家中管局重点学科带头人，曾获四川省社会实践优秀指导教师，成都市大中学校十佳青年教9币等荣誉称号。主要研究方向为高等护理教育及管理、老年（社区）护理、中西医结合临床护理。培养硕博士研究生42名：负责承担科研课题69项，其中国家自然科学基金面上项目2项，部省级以上19项；获研究成果奖16项，四川省教学成果一等奖1项，四川省科技进步奖3项；主编教材和专著20余部；公开发表论文192篇，其中SCI收录7篇。

绪论
第一章
热病病证
第一节风温
第二节湿温
病案分析与思考

第二章
肺病病证
第一节感冒
第二节咳嗽
第三节哮病
第四节喘证
第五节肺痨
病案分析与思考

第三章
心脑病证
第一节心悸
第二节胸痹
第三节不寐
第四节眩晕
第五节中风
病案分析与思考

第四章
脾胃病证
第一节胃痛
第二节呕吐
第三节泄泻
第四节痢疾
第五节便秘
病案分析与思考

第五章
肝胆病证
第一节胁痛
第二节黄疸
第三节积聚
第四节鼓胀
病案分析与思考

第六章
肾膀胱病证
第一节水肿
第二节淋证
第三节癃闭
病案分析与思考

第七章
气血津液病证
第一节郁证
第二节瘿病
第三节厥证
第四节消渴
第五节血证
病案分析与思考

第八章
肢体经络病证
第一节头痛
第二节痹证
第三节痉证
第四节痿证
第五节腰痛
第六节项痹
病案分析与思考

第九章
疮疡病证及周围血管病证
第一节疖、疔疮、痈、有头疽
第二节丹毒
第三节脱疽
第四节臁疮
病案分析与思考

第十章
乳房及肛门病证
第一节乳痈
第二节乳癖
第三节痔、肛裂、肛痈、肛漏
病案分析与思考
第十一草
皮肤病证
第一节蛇串疮
第二节癣
第三节湿疮
第四节瘾疹
第五节药毒
病案分析与思考

第十二章
月经及带下病证
第一节月经先期、月经后期、月经先后不定期
第二节崩漏
第三节闭经
第四节痛经
第五节绝经前后诸证
第六节带下病
病案分析与思考

第十三章
妊娠及产后病证
第一节妊娠恶阻
第二节胎漏、胎动不安、滑胎
第三节产后恶露不绝
第四节产后缺乳
病案分析与思考

第十四章
妇科杂病
第一节不孕症
第二节癓瘕
病案分析与思考

第十五章
儿科常见病证
第一节肺炎喘嗽
第二节哮喘
第三节厌食
第四节积滞
第五节疳证
第六节小儿泄泻
第七节惊风
第八节遗尿
病案分析与思考

第十六章
儿科时行病证
第一节风痧
第二节水痘
第三节痄腮
第四节麻疹
第五节丹痧
病案分析与思考

第十七章
OSCE应用示例
考站一病情资料采集
考站二辨病辨证与问题分析
考站三胃痛的一般护理
考站四胃痛的穴位按摩
考站五胃痛的健康教育
参考文献

精彩书摘

　　《中医临床护理学（中医特色第2版）》：
　　5．护理措施
　　（1）病情观察：①观察病人恶寒、发热、汗出、头身疼痛、舌苔及脉象情况，以辨别感冒的证候。②定时测量体温，做好记录。③观察病人鼻塞、流涕的情况。如鼻涕由稀变稠，由白变黄，为寒郁化热的表现。④观察心律、心率、脉象等变化。若病人出现心悸、胸闷等症状，应及时报告医生，以防发生邪热逆传心包等变证。⑤辨证观察：体虚感冒者注意观察发病次数、病程、诱因、体质特征等。
　　（2）生活起居护理：①保持病室的空气新鲜流通，环境安静，光线柔和，炎热天气室温宣保持在20～240C。②注意休息，减少外出，避免劳累，根据气候变化及时增减衣被，以免复感外邪，体虚者尤应注意。③保持床单元清洁干燥，汗出较多或汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣被，避免直接当风，防止受凉复感。④保持口腔清洁，可用淡盐水或金银花煎水漱口，每日2次。⑤高热者，温水擦浴，擦拭腋窝、胭窝、腹股沟等大动脉循行处，使腠理微开以散热。不可用冷敷、冰敷，以防毛孔闭塞，汗不能出。降温30分钟后观察体温变化，防止因体温骤降而发生虚脱，年老体弱者尤为注意。⑥指导病人掌握擤鼻涕的正确方法。擤鼻涕时，应按住一侧鼻孔，轻轻擤出，不可同时按住两侧鼻孔及用力过猛，防止发生耳咽部、鼻窦部的合并症。难以擤出时，可将鼻腔分泌物倒吸至咽喉部由口吐出。⑦辨证起居：风寒束表、气虚感冒者，病室宜偏温，注意防寒保暖；风热犯表、阴虚感冒者，病室宜偏凉爽，忌直接吹风；暑湿伤表者，避免湿热环境；时行感冒者，应注意呼吸道隔离，室内每日消毒1-2次，出现心慌、胸闷等症时，遵医嘱吸氧，氧流量4～6L/min。
　　（3）饮食护理：①以清淡、富营养、易消化为原则。宜食高热量流质、半流质或软食，如鱼汤、肉末菜粥、蒸鸡蛋等，忌滋腻、生冷、刺激之品，如肥肉、糕点、冷饮、烟酒、茶等。②鼓励病人多饮水。③辨证施食：风寒束表者，饮食宜热，以辛温散寒之品为宜，可适当食用葱、姜、蒜、胡椒等，可饮生姜红糖茶，或生姜葱白饮（取生姜3～5片、连须葱白3～7个、红糖适量煎汤），或食防风粥（《药粥疗法》，取防风10～15g，葱白2根，，生姜3片，粳米So～lOOg，采用提汁法煮粥），趁热服用，盖被取汗，日服数次；风热犯表者，饮食稍偏凉，以清热生津之品为宜，如蔬菜、瓜果、清凉饮料等，可饮桑叶菊花茶、薄荷茶，或竹叶粥，忌辛辣炙煿之品，口渴较甚者，可用鲜芦根煎汤代茶频饮；暑湿伤表者，以祛暑化湿之品为宜．如用藿香、佩兰煎水代茶频饮，或西瓜汁、银花茶、乌梅绿豆汤、芦根荷叶粥等，忌肥甘厚味之品；气虚感冒者，饮食重在扶正，以益气健脾之品为宜，如山药、黄芪、党参、白扁豆等，可食山药粥、黄芪大枣粥、人参大枣茶等；阴虚感冒者，以滋阴、清热、解表之品为宜，如玉竹、银耳、百合、葱白、薄荷等，忌燥热伤阴之品。
　　（4）用药护理：①汤药宜武火快煎，以防有效成分散失。②服药后应注意观察病人汗出及体温的变化，以遍身微汗、热退、脉静、身凉为佳，中病即止，不必尽剂，以防过汗伤阴；忌服收涩生冷之品，以免有碍解表发汗。③辨证施药：风寒束表、气虚感冒者，汤药宜趁热服下，多饮热水或热稀粥以助药力，服后可稍加衣被取汗；风热犯表者，汤药宜温服，银翘散煎煮时间以煮沸后6分钟为宜，频服，高热者应遵医嘱给予退热药，如清开灵40ml加入250ml的5%葡萄糖液中静滴；暑湿伤表者，头晕、胸闷时，遵医嘱口服0.1～0.2g人丹，或2-5ml十滴水，或藿香正气液，以缓解症状；阴虚感冒者，汤药宜浓煎，少量频服，早晚温服。
　　（5）情志护理：可采用运动移情法，鼓励病人适当参加锻炼，如打太极拳、散步、打羽毛球等，以增强体质。体虚感冒者，病情反复，应多予安慰和鼓励，采用说理开导法，多和病人沟通，讲解本病诱因，情志与健康的关系，使其保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。可采用五行音乐疗法，气虚感冒者，可指导其选择《晚霞钟鼓》、《江河水》等商调乐曲，或《春江花月夜》、《月儿高》等宫调乐曲，以补益肺气；阴虚感冒者则可选择《秋风清露》等商调曲目，或《二泉映月》、《汉宫秋月》等羽调乐曲，以滋养肺肾之阴。
　　（6）对症处理
　　1）恶寒：①拔罐：先在背部督脉和膀胱经闪火法拔罐，再走罐，每经均上下往返推罐3～5次，最后在大椎、风门、肺俞、脾俞穴，留罐10分钟后起罐。恶寒甚者，可加大椎、肺俞、风门穴刺络拔罐。②艾灸：独取大椎穴，温和灸，每次20分钟，每日1～2次；或取风门、肺俞穴，隔姜灸，每穴灸2壮，每日1-2次。③刮痧：在背部督脉（大椎至命门穴）、膀胱经（风门至肾俞穴），由上而下刮拭，刮至出痧为度，点刮大椎、肺俞、列缺、膻中穴。
　　2）发热：参考风温病证。
　　3）鼻塞：①中药熏蒸：用桂枝、薄荷各109，加入中药气雾治疗仪，以430C中药气雾进行熏鼻治疗，每次10分钟，每日1～2次。②穴位按摩：双手指推搓面部，取迎香、印堂、素髎穴，用手指逆时针方向按揉50下，每日3～5次。体虚感冒者，加推背部足太阳膀胱经，足三里穴按揉50下，每日1～2次。③艾灸：取风池、百会、印堂穴，温和灸，每穴10分钟，每日1～2次。④湿敷法：用热毛巾敷鼻额部，或薄荷、苏叶各1019煎汤，毛巾浸药热敷鼻额部，均热敷10分钟。⑤穴位贴敷：鼻炎康片4片研碎，食醋调成膏状，每晚睡前贴敷涌泉穴，每晚1次，次日晨起除去。
　　（7）其他
　　体虚感冒者：①穴位贴敷：取大椎、肺俞、天突、膻中、中府、肾俞等穴，三伏（头伏、中伏、末伏的第1或第2天）、三九（一九、二九、三九的第1或第2天）贴敷中药，药物主要包括白芥子、细辛、延胡索、甘遂、肉桂等，共贴敷6次，每次贴4～6小时。②艾灸：取足三里、悬钟穴，春夏季节进行瘢痕灸，每穴灸1壮，每年灸1～2次；或独取外关穴，麦粒灸，灸至穴处皮肤潮红，轻I度烧伤为度，最后一壮保留艾灰，创口贴外敷灸处。③耳穴贴压：取肾、肺、内分泌穴，每日按压10～1S次，每次3～5分钟。④穴位按摩：取百会、劳宫、涌泉、神阙、足三里穴，气虚者加气海穴，阴虚者加照海、太溪穴，以玉屏风膏（取玉屏风散，先以7596酒精浸泡24小时，再用凡士林调成膏状，微火加热至色变微黄，冷却后用）按揉各穴，每穴2分钟，每日早晚膏摩1次。【健康教育】
　　1．冬春之季尤其注意防寒保暖，盛夏不可贪凉露宿，避免淋雨。根据气候的变化及时增减衣被。锻炼身体，增强体质，以御外邪。平时经常参加户外体育运动。易感冒者，坚持每天按摩迎香穴，可用贯众、板蓝根、生甘草煎服以防病。疫毒盛行时，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。
　　2．感冒期间应适当休息，尽快恢复体力，慎起居，适寒温，节饮食。遵医嘱用药。
　　3．恢复期注意加强营养，以扶助正气，防复感。
　　……

前言/序言

　　随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，人们的健康意识与健康需求越来越高。“三分治，七分养”更是突出了护理在卫生健康事业中的重要作用。“十二五”期间，国内高校、医院、社区充分合作，积极开展中医护理文献研究、基础研究和临床研究，建设中医护理精品课程与精品资源共享课，全国中医护理蓬勃发展。继承和发扬中医护理的理论、方法、技术和特色，充分发挥中医护理在临床专科病证调护中的优势，更好地促进人类健康，已越来越受到人们的关注。
　　中医临床护理学是中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，针对临床各专科常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。
　　本教材主要介绍了内、外、妇产、儿等各科常见病证的中医护理，以及临床护理能力的OSCE应用示例，共十七章。内容主要体现中医临床护理基础理论、基本知识和基本技能，注重对学生中医护理临证思维、实践能力与创新能力的培养。
　　本教材体现了七大特点：一是“互联网+”时代性强，各病证的护理，充分吸收国内外最新科研成果、行业标准与循证依据，内容规范性与科学性强，同时设置同步习题、拓展链接、学习幻灯等增值服务，满足新时期学生的移动学习。二是突出辨证施护，每个病证均在护理的各版块重点阐述中医护理辨证施护的具体措施，尤其在对症处理版块，不仅编写了专科专病的适宜技术和优势技术，还纳入了具有民族特色和地域特色的技术，提高了教材的适应性。三是图文并茂，各病证的病因病机、鉴别诊断分别用示意图和表格形式呈现，条理清晰，便于理解和掌握。四是归纳综合，例如将月经先期、月经后期、月经先后不定期放在同一节，综合阐述其病因病机和中医护理，使内容更加集中，减少重复，类证比较，便于理解与记忆。五是特色栏目，每个病证均设置了“历史沿革”，通过选摘重要古籍原文，鼓励学生研读经典，启发其继承与创新。六是临证思维，每个章节均设计了“病案分析与思考”，通过“病案一”，层层揭开疾病发展过程和变化，引入护理临证思维方法与路径，模拟临床护理情境，给出行动方案，旨在强化学生临床实践能动性，培养理论联系实际能力；“病案二”通过设置问题，启发学生课后复习与思考，也为多手段多层次教学提供了素材。七是OSCE应用示例，首次将学生综合能力考核纳入教材，模拟临床真实情境，考查学生知识应用能力，体现新时期教学改革成果与人才培养方向，是本教材新增的亮点和特色。
　　本教材兼顾了中、西医院校护理专业的特点，体现教师好教、学生好学、临床好用的“三好”特点，遵循以学生为主体、教师为主导的原则，适合中、西医护理学院护理专业学生使用，对指导临床中医护理的开展具有一定的价值。
　　在修改、审订本教材过程中，得到了南京中医药大学护理学院陈华、叶然、鹿竟文、姜荣荣、卞尧尧、徒文静老师的大力协助，在此一并感谢。教材编写的过程是一个相互学习和提高的过程，再次感谢各编委老师的辛勤付出和兄弟院校的大力支持。本教材在编写中难免有疏漏，祈请各校师生与同仁提出宝贵意见，以便进一步修订、完善。
　　徐桂华张先庚
　　2017年5月
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