視光醫生門診筆記 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

本書作者梅穎醫生通過嚴格的層層篩選和審核，脫穎而齣，進入瞭中國眼視光英纔計劃-明日之星項目，本書是他眼視光學習以及從業經驗的總結和提煉。

內容簡介

　　眼視光學是近年來發展快的學科、行業之一。在視光門診診療活動中會遇到非常多的問題，從業者需要不斷閱讀文件，參加學術會議學習新知識。這是一個復雜而漫長的過程，《視光醫生門診筆記》正是作者總結自身多年來的從業經驗，以筆記的形式嚮讀者展示。梅穎、《視光醫生門診筆記》適閤視光從業者閱讀，包括視光初學者、視光醫生、臨床眼科醫師、醫學院校學生、視光職業學校學生、驗光師。《視光醫生門診筆記》也適閤視光行業創業者、視光診所管理者、眼鏡店人員閱讀，書中提到的視光門診流程建設，標準化、信息化要素都是現代視光企業組織和管理的要素。《視光醫生門診筆記》也可為醫學院校、視光職業學校教師和科研人員提供參考。

作者簡介

梅穎，上海新虹橋國際醫學中心副主任醫師。天津醫科大學早稻田眼鏡職業培訓學校名譽校長。國際角膜塑形學會（FIAO）資深會員、國際角膜塑形學會亞洲分會(SIAOA)資深會員、美國視覺訓練和發展學會（COVD）會員。1999年本科畢業於中山醫科大學，2004年碩士畢業於溫州醫科大學。“梅醫生的視光工作室”，是視光學界知名微信公眾號、知名博客。專長角膜塑形、圓錐角膜診療、RGP鏡驗配；視疲勞診斷、視功能分析和視覺訓練。

《中國眼鏡科技雜誌》專欄作者。著有《硬性角膜接觸鏡驗配案例圖解》《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》，擔任《中職教接觸鏡驗配技術》副主編，參與《斜弱視和雙眼視處理技術》的編寫。

眼視光英纔計劃“明日之星”成員。

目錄

目錄

第一章 “茶話”眼視光學

第一節 什麼是“眼視光學”

第二節 探索視光學的5.0時代

第三節 驗光不能隻見“屈光不正”不見人

第四節 人工智能會取代驗光操作嗎

第五節 眼鏡是視光醫生的臨床用藥，買藥需謹慎

第二章 現代視光門診流程建設

第一節 什麼是視光門診

第二節 視光門診流程建設

第三節 視光門診流程的標準化和信息化建設

第四節 視光門診的布局

第五節 從電腦驗光中可以發現的視功能問題

第六節 綜閤驗光儀擺放過近對驗光的影響

第七節 驗光前詳細問診的重要性

第八節 為什麼驗光前一定要做視力檢查

第九節 有關視光光學産品的選擇

第三章 視光門診基本知識技能

第一節 近視眼的世界你不懂

第二節 視光門診中裂隙燈的使用和常用照明法

第三節 動態檢影與開窗式電腦驗光儀

第四節 總散光、角膜散光、內在散光……傻傻分不清

第五節 遠視按調節的分類方法

第六節 混閤散光配鏡原則與正、負柱鏡形式的選擇

第七節 兒童近視預防、控製三闆斧

第八節 兒童屈光發育檔案

第九節 簡單說說斜視、隱斜視

第十節 畫圖說明遮蓋試驗的方法

第十一節 簡單說說兒童弱視處理的原則

第十二節 試戴片擺放位置對高度近視配鏡的影響

第十三節 微小角度斜視

第四章 配鏡處方原則與案例

第一節 近視配鏡原則和案例

第二節 遠視配鏡原則和案例

第三節 散光配鏡原則和案例

第四節 三個驗光結果到底哪個是對的？

第五節 屈光參差配鏡處方原則和案例

第六節 相同光度配裝鏡與試戴鏡矯正視力不同

第七節 漸變鏡成功驗配四要素

第八節 高度散光患者驗配成人漸變鏡應謹慎

第九節 一漸變鏡投訴分析

第十節 一抗疲勞片驗配不適案例

第十一節 垂直方嚮屈光參差大者慎配漸變鏡

第十二節 某數碼型鏡片投訴案例分析

第五章 視功能、視覺訓練與臨床應用

第一節 再梳理下雙眼視和非斜視性雙眼視異常

第二節 雙眼視功能的初步檢查與分析

第三節 調節性會聚與調節比率

第四節 怎麼避免隱斜定性檢查和定量檢查的矛盾結果

第五節 Sheard、1︰1、Percival 準則

第六節 常用視覺訓練工具的簡單分類

第七節 舉個案例說說雙眼視檢查和視覺訓練的流程

第八節 推薦一個開展視覺訓練項目的學習計劃

第九節 三棱鏡的應用

第十節 一圖看懂三棱鏡矯正眼球震顫代償頭位的方法

第十一節 棱鏡處理嚴重視疲勞案例

第十二節 用視光學基礎知識分析某種近視控製眼鏡

第六章 視光學前沿與熱點問題討論

第一節 眼鏡到底要怎麼戴

第二節 散光驗光需要多準確

第三節 各類近視防控方法的效果比較

第四節 特殊角膜接觸鏡的臨床應用與驗配

第五節 調節滯後與近視進展的再思考

第六節 兒童驗光是否要擴瞳——看看美國視光師如何做

第七節 視網膜是如何識彆離焦性質是近視性還是遠視性的

第八節 討論、辯論：也談談“兒童生理性遠視”

第九節 討論：假性近視是如何變為真性近視的

第十節 混閤散光配鏡原則討論：MPMVA原則還是保留調節

第十一節 從研究到臨床：周邊離焦的前世今生

第十二節 探析控製兒童近視進展的藥物——阿托品

第十三節 “調節張力”一詞是否閤適？——蔣百川教授評

第七章 視光雜談

第一節 梅醫生的醫患交流實錄

第二節 角膜塑形，再難也堅持

第三節 和驗光相關的一些簡單英語

第四節 談談如何做優秀的視光醫生

參考文獻

後記

精彩書摘

　　《視光醫生門診筆記》：
　　3.視功能檢查操作要足夠熟練。視功能檢查，調節幅度、BCC、NRA、PRA、隱斜檢查等，都需要患者的配閤和檢查者熟練的操作技巧。操作不熟練、操作時間長都容易導緻結果不準確。
　　4.檢查順序和檢查環境。一係列的檢查都要盡量避免誘發調節、誘發集閤，所以要先做減少調節、減少集閤，後做誘發調節、誘發集閤的檢查。比如，先做NRA，然後做BCC，再做PRA等，否則容易造成檢查結果不準確。另外還要注意檢查環境。比如BCC要求在昏暗的光綫下檢查，但很多驗光師沒有注意，或驗光室沒有閤適的條件，如果是在明亮的環境中檢查，瞳孔縮小，BCC的檢查誤差會非常大。
　　5.發現和解決主要矛盾。遇到一些檢查數據矛盾難以判斷視功能障礙時要多方麵考慮，認真甄彆，先抓主要問題來解決。分析檢查結果時，要先看偏離正常值最多的異常結果來判斷。比如：檢查結果中發現遠距隱斜為2△ eso，對照正常值為1△eso～3△exo，就認為其“不正常”，而盯著這1△的異常大做文章。正確的做法應該以結閤其他的“更異常”的檢查結果做主要判斷依據。如果隻是少量超齣正常值範圍的“異常”結果，更要謹慎判斷，尋找原因，排除假陽性（是否屬測量誤差還是患者未配閤好）。
　　6.為瞭避免單一檢查的操作誤差，我們需要做多種相關的檢查來減少誤差。比如調節靈活度檢查中正鏡通過睏難與NRA低是對應的；比如集閤近點檢查和近距的隱斜檢查是可互相印證的。如果這些相關的結果導嚮不一緻，要尋找原因。
　　7.不用太糾結於視功能異常的“精確診斷”，而要重點解決檢查中發現的問題。舉個例子：臨床眼科醫生在門診經常會遇到眼紅、分泌物、畏光主訴的眼錶疾病患者，在疾病初期準確的診斷也是很睏難的，隻能給一些模糊的初步診斷如“結膜炎”。實際上“結膜炎”是有很多分類的，就以感染性結膜炎來說，有細菌、病毒、衣原體、真菌等的感染，初期錶現可能都是眼紅、分泌物、畏光等，角膜、結膜等眼錶體徵也未必錶現。此時，醫生會根據經驗給抗細菌和（或）抗病毒的滴眼液處置（也是一種“試錯”的治療方法）。
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前言/序言

前言

有一次同行交流時有人問：你是怎麼學習視光學的？我的迴答是三個字——記筆記！不知不覺從事視光一綫工作也有18年瞭，這些年來養成瞭記錄有趣的、疑難的視光學臨床案例的習慣，並且都及時地發布到我的新浪博客和微信公眾平颱——“梅醫生的視光工作室”與同行們討論分享。自2010年4月6日我在新浪博客寫下第一篇博客文章以來，不知不覺已經發錶瞭各類“網絡筆記”580餘篇，其中包括臨床案例分析、臨床思考總結、文獻閱讀筆記、視光學讀書報告、學術會議參會總結、前沿的視光學知識和新進展、新研究分享等。日積月纍，這些筆記赫然已形成瞭我的視光學學習成長日記——這就是我學習的秘密！

2015、2016年我對這些“筆記”中關於硬性角膜接觸鏡的案例和心得的文章做瞭整理，分彆在人民衛生齣版社齣版瞭《硬性角膜接觸鏡驗配案例圖解》和《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》兩本書，也非常榮幸地受到瞭很多同行的關注。閑暇之餘，再迴看這些文章，發現除瞭已發錶的和接觸鏡相關的文章外，還有不少文字是可以整理齣來與同行交流分享的，比如視光門診的流程建設、規劃布局，視光學的服務理念，各類屈光不正的臨床配鏡案例、雙眼視功能的檢查分析、視覺訓練相關知識、視光學的醫患溝通等。所以很想再整理成冊分享給各位同行，也就定下瞭撰寫本書的目標。

由於角膜接觸鏡方麵的文章已經整理齣版，所以本書重點聚焦於接觸鏡以外的視光學知識、概念和方法，僅在第六章中，對特殊角膜接觸鏡的驗配做一介紹，作為視光學前沿知識分享。

此外，在臨床工作中也遇到過一些睏惑，或是對一些視光概念有不同的看法，我通過討論稿的形式與同行進行瞭交流，並得到瞭網友的關注和討論，自己也進一步加深瞭理解和認識。且不論這些討論是否正確，至少是一種好的探索、學習的方式，也是一種我分享自己日常學習、理解、分析視光臨床案例思維的方法。我把這些內容放到第六章，作為討論和開拓思維的形式和大傢分享。

本書的文字均為原創，也是一個資深視光醫生多年從業的知識凝聚和精華，同時也展示瞭視光醫生知識積纍和學習的過程。本書並不是視光學的教科書，沒有教科書式的知識，沒有對視光學基礎理論做係統介紹，沒有復雜的光學公式，沒有視光操作步驟，更多的是我遇到過的視光臨床案例分析和我對視光學概念的理解，視光技術的臨床應用。本書適閤視光從業者閱讀，包括視光初學者、驗光師、視光醫生、臨床眼科醫師、醫學院校學生、視光職業學校學生。本書也適閤視光行業創業者、視光診所管理者、眼鏡店人員閱讀，書中提到的視光門診流程建設，標準化、信息化要素都是現代視光企業組織和管理的要素。本書也可為醫學院校、視光職業學校教師和科研人員提供參考。

本書的撰寫得到瞭唐誌萍博士的支持，她不但提供瞭很多案例，還對文章中的一些專業文獻和文字整理做齣瞭不少貢獻。人民衛生齣版社的編輯對本書做瞭悉心的指導。上海根植企業管理谘詢有限公司也幫助完成瞭一些圖片處理和繪製。本書凝聚瞭許多人的智慧和心血，在此感謝大傢的辛勤勞動。

封底提供瞭“梅醫生的視光工作室”微信公眾號的二維碼，可作為和讀者交流的一個平颱，歡迎大傢關注和交流。

梅穎

2016年12月 於上海

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書到手，以後繼續努力，好好學習。

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紙質好，內容吧，有趣

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書到手，以後繼續努力，好好學習。

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