內容簡介
一部治療原發性脊柱腫瘤的循證指南
《AOSPINE大師叢書:原發性脊柱腫瘤》為“AOSpine大師叢書”的第二分冊,通過脊柱腫瘤外科專傢的視角,謹慎評價當代脊柱腫瘤學的循證醫學數據,為脊柱腫瘤外科醫生提供獨特的臨床參考。各章節均由脊柱腫瘤領域的專傢編纂而成,內容涵蓋整體評估、分期、治療決策製訂原則和各種病理類型患者的治療。《AOSPINE大師叢書:原發性脊柱腫瘤》提供的專業指導將幫助醫生為患者製訂優質治療方案、提供優質服務。
亮點
·編寫團隊由世界範圍內原發性脊柱腫瘤領域的專傢組成
·整閤瞭目前原發性脊柱腫瘤可獲得的優質證據和專傢共識,提齣優質臨床推薦
·多學科閤作,整閤瞭醫學腫瘤學傢、放射腫瘤學傢、放射介入學傢、病理學傢和脊柱外科醫生的觀點
·每章包含臨床要點、並發癥規避要點等
“AOSpine大師叢書”由AO基金會下屬AOSpine和Thieme齣版社聯閤齣版。國際脊柱大師們分享他們在這一特殊領域的經驗和建議,並針對當前的熱點臨床問題進行討論。本叢書的目的是以循證醫學為基礎,在脊柱領域建立與時俱進的、互動性的交流模式。
所有的神經外科醫生、骨科醫生、神經腫瘤學傢、脊柱骨腫瘤學傢,以及在這些領域的各級醫生,都應在治療原發性脊柱腫瘤時查閱《AOSPINE大師叢書:原發性脊柱腫瘤》。
內頁插圖
目錄
1 評價與決策
2 原發性脊柱腫瘤手術的安全性和有效性
3 原發性脊柱腫瘤的介入策略選擇
4 原發性脊柱腫瘤的放射治療
5 脊柱腫瘤外科醫生應掌握的腫瘤藥物治療原則
6 脊柱骨樣骨瘤和骨母細胞瘤
7 動脈瘤樣骨囊腫和骨巨細胞瘤
8 脊索瘤
9 軟骨肉瘤
10 脊柱骨肉瘤與尤文肉瘤
11 脊柱腫瘤的切除邊界:多少是足夠的?有計劃的經瘤切除可行嗎?
12 選擇正確手術入路的原則
13 脊柱骨盆重建/內固定與融閤
14 結構性移植物的選擇
15 傷口閉閤技術
16 並發癥及其預防:原發性腫瘤切除時如何術前計劃纔能使並發癥最小且療效最佳
索引
前言/序言
一位脊柱外科醫生必須做到以下三方麵,他的脊柱手術纔能符閤循證醫學要求:嚴格而縝密地分析科學文獻的方法、豐富的臨床專業知識、緻力於以患者為中心的人道主義價值觀。與其他脊柱外科領域相比,原發性脊柱腫瘤的獨特之處在於,其診治需要嚴格地遵循、依賴上述原則。錯誤的治療決定會令一個可治愈患者變得無法治愈。這本指導手冊的目標是綜閤脊柱腫瘤領域最新證據的嚴格評估和業內專傢的觀點,從而為脊柱腫瘤外科醫生的實踐提供與眾不同、意義非凡的臨床參考。
本書的章節是由脊柱腫瘤領域的權威專傢研究、撰寫,涵蓋瞭整體評估、腫瘤分期、治療方法的決策、特殊類型腫瘤患者的處理。3位主編審核瞭每一章節,努力確保本書的連貫性,也對最佳文獻和專傢意見做瞭必要的整閤。此外,通過閤理而必要的努力,確保涵蓋、評價瞭多學科診治。實際上,本書通篇都強調腫瘤放療醫生、腫瘤化療醫生、放射介入醫生、病理科醫生和脊柱外科醫生的閤作,脊柱腫瘤患者的日常處理就應該如此。每個章節都有多位作者編寫,以便盡可能保證各方觀點的平衡性、透明性和全麵性。
目前,原發性脊柱腫瘤的正確診治缺乏標準:首先是術語應用不標準,另外腫瘤的分期和治療也沒有統一標準,其根源實際上是因為脊柱腫瘤的治療原則一直是源於脊柱領域的原則(骨科和神經外科)。脊柱外科醫生一般不願意完全接受由Enneking發展起來的四肢骨與軟組織腫瘤原則,這是因為脊柱腫瘤的整塊切除很復雜(如重建穩定、避免嚴重的神經損傷),這種情況在四肢並不常見。因此,如何在脊柱應用這些相對激進的腫瘤學原則,往往取決於主治醫師的個人體會。這些臨床實踐可能違背瞭循證醫學的常見原則。幸運的是,通過全球脊柱腫瘤外科專傢(許多人也正是本書的作者)、教學和科研組織(如AO)的通力閤作,診治更為標準化,脊柱腫瘤患者的療效已有所提高。
我們希望這本指導手冊能有助於大傢逐步認識到,脊柱腫瘤的診治也能使用腫瘤治療的循證醫學原則。對這些腫瘤進行治療往往極具挑戰性,並發癥多且消耗大量資源,應充分考慮患者的生活質量。如果我們希望給那些特殊的、有挑戰性的患者盡可能高水準的治療,讀者必須認識到應用標準的腫瘤分期與術語和盡早開展多學科閤作的絕對必要性。
AOSPINE大師叢書:原發性脊柱腫瘤 本書是AOSPINE大師叢書係列中關於原發性脊柱腫瘤的專著,匯集瞭全球頂尖脊柱外科專傢在這一高難度領域的最新研究成果、臨床經驗和治療策略。本書旨在為脊柱外科醫生、腫瘤學專傢、放射科醫生以及其他相關臨床和研究人員提供一個全麵、深入且實用的參考平颱,以期提升對脊柱腫瘤的診斷、治療和管理水平,最終改善患者的預後。 內容概述: 全書共分為三個主要部分,循序漸進地深入探討原發性脊柱腫瘤的各個層麵。 第一部分:基礎理論與診斷 本部分奠定瞭理解脊柱腫瘤的基礎。首先,詳細闡述瞭脊柱腫瘤的流行病學、危險因素以及發病機製,幫助讀者建立對疾病整體認知的框架。隨後,重點介紹瞭脊柱腫瘤的病理學分類,包括良性與惡性腫瘤的組織學特徵、分級標準以及不同亞型的影像學錶現,這是精準診斷的關鍵。 在影像學診斷方麵,本書詳盡地梳理瞭各種影像學技術的應用,如X綫、CT、MRI、PET-CT等,並著重強調瞭在脊柱腫瘤診斷中的關鍵作用和鑒彆要點。特彆針對不同類型的腫瘤,提供瞭詳細的影像解讀指南,幫助臨床醫生準確識彆腫瘤的性質、範圍、與周圍結構的毗鄰關係以及是否存在侵犯。 此外,本部分還深入探討瞭神經影像學在評估脊髓和神經根受纍程度中的價值,以及介入放射學在活檢和部分腫瘤治療中的作用。診斷部分還囊括瞭腫瘤標誌物、基因檢測等輔助診斷手段的最新進展,以及多學科會診(MDC)在疑難病例中的重要性,強調瞭團隊協作對於製定最佳治療方案的必要性。 第二部分:治療策略與手術技術 本部分是本書的核心,聚焦於原發性脊柱腫瘤的綜閤治療策略和前沿手術技術。 腫瘤分類與治療原則: 基於腫瘤的良惡性、分期、部位(椎體、椎弓、椎管內等)以及患者的全身狀況,詳細闡述瞭不同類型腫瘤的治療原則。良性腫瘤的處理、惡性腫瘤的根治性切除、姑息性治療以及多學科綜閤治療方案的製定過程被清晰地呈現。 手術技術精要: 本部分以圖文並茂的方式,詳細介紹瞭當前主流的手術入路和技術。涵蓋瞭前路、後路、側路以及聯閤入路,並深入解析瞭不同入路在切除特定部位腫瘤時的優劣勢。書中詳細描述瞭腫瘤切除的各個關鍵步驟,包括術前規劃、術中導航、腫瘤顯微解剖、腫瘤完整切除的技術要領,以及如何最大程度地保護神經和脊髓功能。 脊柱重建與穩定: 針對腫瘤切除後可能齣現的脊柱不穩,本書提供瞭詳盡的脊柱重建和內固定技術。涵蓋瞭從傳統的內固定器械到新型的3D打印假體、人工椎體置換術等,並詳細講解瞭根據腫瘤切除範圍、脊柱生物力學特點選擇最閤適的重建方案。 微創技術與機器人輔助手術: 緊跟時代步伐,本書特彆闢章節介紹瞭脊柱腫瘤微創手術的進展,如椎體成形術、後凸成形術、經皮椎弓根螺釘內固定等,以及機器人輔助手術在脊柱腫瘤治療中的應用前景和技術要點,為提高手術精準度和降低創傷提供瞭新的思路。 輔助治療: 本部分也充分討論瞭放射治療(包括術前、術中和術後放療)和化學治療(化療、靶嚮治療、免疫治療)在脊柱腫瘤治療中的地位和應用。強調瞭放化療與手術的序貫或聯閤應用,以提高腫瘤控製率和改善患者生存期。 第三部分:特殊情況與前沿展望 本部分聚焦於脊柱腫瘤治療中的特殊挑戰,並對未來的發展趨勢進行展望。 兒童脊柱腫瘤: 針對兒童脊柱腫瘤的特點,如生長發育、骨骼可塑性等,詳細闡述瞭其診斷和治療的特殊考量,以及在保證骨骼生長發育前提下的手術技術。 轉移性脊柱腫瘤: 轉移性脊柱腫瘤是臨床上更為常見的脊柱腫瘤類型,本書深入探討瞭其篩查、診斷、疼痛控製、脊髓壓迫的處理以及姑息性治療策略,旨在提高患者的生活質量。 並發癥管理與康復: 詳細分析瞭脊柱腫瘤治療過程中可能齣現的各種並發癥,如感染、神經損傷、內固定失敗、假體鬆動等,並提供瞭相應的預防和處理方法。同時,本書也強調瞭術後康復的重要性,包括疼痛管理、物理治療、職業康復等,以幫助患者恢復功能,重返社會。 研究前沿與未來方嚮: 本部分迴顧瞭當前脊柱腫瘤研究的熱點領域,如分子生物學靶點、液體活檢、新型藥物研發、基因治療等。並對未來的診斷和治療技術進行瞭展望,預示著更加精準、微創和個性化的治療模式將成為可能。 本書的特色: 權威性: 由AOSPINE這一國際脊柱領域權威機構組織編寫,匯集瞭全球頂尖專傢,內容具有極高的學術價值和臨床指導意義。 全麵性: 涵蓋瞭原發性脊柱腫瘤從基礎到臨床的各個方麵,提供瞭一個完整的知識體係。 實用性: 側重於臨床實踐,提供瞭大量的圖片、圖錶和手術視頻(可選),方便臨床醫生理解和應用。 前瞻性: 緊跟國際最新研究進展,展望未來治療趨勢。 本書的齣版,將為廣大脊柱外科醫生和相關臨床工作者提供一個寶貴的研究工具和臨床指南,助力他們在復雜的脊柱腫瘤診療領域取得更大的進步。
我一直對脊柱健康領域非常感興趣,尤其是那些復雜的、不常見的病癥。最近聽朋友推薦瞭一本關於原發性脊柱腫瘤的書,雖然我還沒來得及細讀,但僅僅是翻閱目錄和序言,就足以讓我感受到這本書的專業性和深度。我尤其關注書中對不同類型腫瘤的分類、診斷方法以及最新的治療策略的介紹。我希望這本書能夠深入淺齣地解釋這些復雜的技術名詞和手術過程,讓像我這樣的非專業人士也能有所理解。例如,我希望看到書中能夠詳細闡述影像學在診斷脊柱腫瘤中的作用,包括CT、MRI的優勢和局限性,以及如何通過這些影像學特徵來鑒彆良惡性腫瘤。此外,書中對於不同分期腫瘤的治療選擇,比如是否需要手術、放療、化療,以及術後的康復指導,這些都是我非常期待的。我希望這本書能提供一些真實的病例分析,讓我對實際臨床情況有更直觀的認識。總而言之,我希望這本書能夠成為我瞭解脊柱腫瘤這個領域的敲門磚,為我提供一個係統性的學習框架。