本書共29章，深層次地探討瞭酸堿失衡與水電解質紊亂的基礎理論、病理生理改變及臨床診斷與治療，歸納瞭常見急危重癥酸堿失衡與水電解質紊亂的臨床診斷和治療要點。全書內容新穎，反映瞭近年來酸堿平衡與水電解質代謝的研究進展及臨床實踐水平。多數章節還提示快速診斷與治療要點，並加入典型插圖，便於閱讀和理解。
本書既適閤各級醫院臨床科室如急診科、重癥監護科及其他各科的臨床醫師使用，也可作為醫學院校教師、本科生、研究生教學與學習參考用書，以及臨床專科醫學繼續教育和急診科、重癥監護病房專業培訓的高級專修教材。

作者簡介

樸鎮恩，男，1935年生，1960年畢業於哈爾濱醫科大學，曾任哈爾濱醫科大學附屬第二醫院住院醫師、總住院醫師、主治醫師、心內科名譽主任等職。1983年赴美國獲得博士學位並進行博士後研究。在美國曾任芝加哥洛約拉大學（Loyola University Chicago）醫學中心、哈因斯（Hines）醫院、美國利博蒂大學（Liberty University）研究員、教授等職。現任Five Branches University教授，主要教授“醫用生理學”“病理生理學”等課程。五十多年來一直從事心血管疾病和急重癥的臨床醫療、教學與科學研究，特彆擅長血液氣體與酸堿平衡和水電解質方麵的臨床與研究。發錶學術論文110篇，主編（4部）與參編（6部）專著共10部。

第一章酸堿平衡的生理學與生物化學基礎
第一節酸堿的化學概念
第二節酸堿平衡常用公式與有關定律
第三節體液酸堿物質的來源
第四節血液氣體及其對酸堿平衡及機體的重要影響和相關氣體定律
第五節影響動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓的主要因素
第二章酸堿平衡的調節
第一節血液的化學緩衝係統
第二節細胞對酸堿平衡的調節
第三節肺的酸堿平衡調節
第四節腎的酸堿平衡調節
第五節肝和骨對酸堿平衡的調節
第六節酸堿失衡的代償調節
第三章動脈血氣與酸堿平衡的常用指標及臨床意義
第一節酸堿代謝指標
第二節動脈血二氧化碳分壓
第三節血氧指標
第四章酸堿失衡類型
第一節單純性酸堿失衡的基本類型與特點
第二節混閤性酸堿失衡的基本類型與特點
第五章呼吸性酸中毒
第一節病因
第二節病理生理
第三節對機體各係統的影響
第四節臨床錶現
第五節動脈血氣及酸堿與電解質改變的特點
第六節診斷要點
第七節治療
第六章呼吸性堿中毒
第一節病因
第二節病理生理
第三節對機體各係統的影響
第四節動脈血氣及酸堿與電解質改變的特點
第五節診斷要點
第六節治療
第七章代謝性酸中毒
第一節病因與發病機製
第二節病理生理
第三節對機體各係統的影響
第四節臨床錶現、動脈血氣及酸堿與電解質改變的特點
第五節診斷要點
第六節治療
第八章代謝性堿中毒
第一節病因與發病機製
第二節病理生理
第三節對機體各係統的影響
第四節臨床錶現、動脈血氣及酸堿與電解質改變的特點
第五節診斷要點
第六節治療
第九章混閤性酸堿失衡
第一節混閤性酸堿失衡的類型
第二節呼吸性酸中毒閤並代謝性酸中毒
第三節呼吸性酸中毒閤並代謝性堿中毒
第四節呼吸性堿中毒閤並代謝性堿中毒
第五節呼吸性堿中毒閤並代謝性酸中毒
第六節代謝性酸中毒閤並代謝性堿中毒
第七節高AG型代謝性酸中毒閤並正常AG型代謝性酸中毒
第八節三重酸堿失衡
第十章單純性和混閤性酸堿失衡的診斷步驟
第一節單純性酸堿失衡的診斷
第二節混閤性酸堿失衡的診斷
第十一章水與電解質平衡概論
第一節水與電解質代謝的常用公式與有關定律
第二節體液電解質的功能單位與換算方法
第三節電解質平衡與酸堿平衡的相關性
第十二章水的正常代謝與障礙
第一節體液的概念與正常平衡
第二節水的正常代謝
第三節水平衡紊亂及其治療
第十三章鈉代謝平衡與障礙
第一節鈉代謝平衡
第二節鈉平衡紊亂及其治療
第十四章鉀代謝平衡與障礙
第一節鉀代謝平衡
第二節鉀平衡紊亂及其治療
第十五章鎂代謝平衡與障礙
第一節鎂代謝平衡
第二節鎂平衡紊亂及其治療
第十六章氯代謝平衡與障礙
第一節氯代謝平衡
第二節氯平衡紊亂及其治療
第十七章鈣代謝平衡與障礙
第一節鈣代謝平衡
第二節鈣平衡紊亂及其治療
第十八章磷代謝平衡與障礙
第一節磷代謝平衡
第二節磷平衡紊亂及其治療
第十九章糖尿病酮癥酸中毒的酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節糖尿病酮癥酸中毒的發病機製
第二節糖尿病酮癥酸中毒的病理生理
第三節糖尿病酮癥酸中毒血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的特點
第四節糖尿病酮癥酸中毒酸堿失衡與水電解質紊亂的治療
第二十章急性呼吸窘迫綜閤徵的血氣改變與酸堿失衡
第一節急性呼吸窘迫綜閤徵的發病機製
第二節急性呼吸窘迫綜閤徵的病理生理
第三節急性呼吸窘迫綜閤徵血氣改變與酸堿失衡的特點
第四節急性呼吸窘迫綜閤徵的防治及其病理生理基礎
第二十一章呼吸衰竭的血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節概念
第二節Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型呼吸衰竭）
第三節Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型呼吸衰竭）
第四節呼吸衰竭的病理生理
第五節呼吸衰竭血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的特點
第六節呼吸衰竭的診斷要點
第七節呼吸衰竭的治療及其病理生理基礎
第二十二章心力衰竭的血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節概念
第二節心力衰竭的病理生理
第三節心力衰竭的發病機製
第四節心力衰竭血氣改變與酸堿失衡的特點
第五節心力衰竭水電解質紊亂的特點
第六節心力衰竭血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的防治
第二十三章休剋的血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節概念
第二節休剋的分期及其病理生理
第三節休剋血氣改變與酸堿失衡的特點
第四節休剋各期酸堿失衡與血氣異常的特點
第五節休剋的主要治療原則及其病理生理基礎
第六節休剋時酸堿失衡與水電解質紊亂的防治及其病理生理基礎
第七節休剋多器官功能衰竭綜閤徵的治療原則
第八節休剋復蘇終點與預後評估指標
第二十四章腎衰竭的酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節急性腎衰竭
第二節慢性腎衰竭
第二十五章肝性腦病及肝病失代償的血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節概述
第二節肝性腦病的發病機製
第三節肝性腦病及肝病失代償血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的特點
第四節肝性腦病及肝病失代償血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的治療
第二十六章心肺復蘇的血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節心肺復蘇血氣改變與酸堿失衡的病理生理
第二節心肺復蘇血氣改變與酸堿失衡的診斷
第三節心肺復蘇血氣改變與酸堿失衡的治療
第四節心肺復蘇的電解質紊亂及其治療
第二十七章外科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節外科手術創傷的應激反應
第二節外科疾病常見血氣改變與酸堿失衡的主要類型
第三節外科疾病常見水電解質紊亂的特點
第四節外科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的治療
第二十八章婦産科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節妊娠期循環、呼吸、血液及腎髒生理改變
第二節婦産科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的特點
第三節婦産科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂的治療
第二十九章兒科疾病常見血氣改變、酸堿失衡與水電解質紊亂
第一節兒童調節酸堿平衡功能的特點
第二節兒科疾病常見酸堿失衡類型
第三節兒科疾病常見低氧血癥
第四節兒科疾病體液平衡的生理特點
第五節兒科疾病常見體液紊亂類型和電解質紊亂
第六節兒科疾病液體療法的主要治療原則
第七節兒科疾病常見酸堿失衡與水電解質紊亂的治療
第八節兒科疾病常見低氧血癥的主要治療原則
附錄1動脈血樣的采取與注意事項
附錄2靜脈血氣的評估及其意義

精彩書摘

二、酸堿失衡
（一）代謝性酸中毒
酮體中乙酰乙酸與β—羥丁酸是強酸，僅丙酮屬於中性。酮癥酸中毒時大量酮體堆積是發生代謝性酸中毒的主要原因。盡管通過血液緩衝係統、肺與腎髒的酸堿調節機製，不斷進行代償，但這種代償是有限的。首先，當血中HCO—3 ／H2CO3的正常比值無法維持時，血pH就會下降，酸堿失衡由部分代償發展成為失代償狀態；其次，在DKA時，由於糖代謝不完全也可産生乳酸過多而加重代謝性酸中毒；再次，酮癥酸中毒因高血糖發生細胞外滲透壓增高而脫水，嚴重者可導緻循環衰竭或（和）腎功能不全等而加重代謝性酸中毒。DKA時常引起陰離子間隙（AG）增高，大多數DKA有高AG型代謝性酸中毒，但是其他類型的代謝性酸中毒也可見到，如正常AG型代謝性酸中毒。後者的發生機製是：①治療DKA以後，由於細胞外液量的增加而尿中排齣酮體增加，排齣酮體的同時排齣大量HCO—3而使血HCO—3濃度減少，導緻血C1—濃度代償性升高引起正常AG型高氯性代謝性酸中毒；②HCO—3排齣增加與HCO—3生成減少，導緻血中HC03濃度降低，使C1—濃度代償性升高，結果引起正常AG型高氯性代謝性酸中毒；③其主要原因之一與快速投給過多氯化物有關，生理鹽水中C1—的含量比血漿高40～50mmol，並且其中的C1—不易進入細胞內，故生理鹽水具有增加細胞外C1—的作用。

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