《实用心力衰竭学》对心力衰竭的诊断与评估、心力衰竭的药物治疗与非药物治疗、心力衰竭特殊情况的处理及与心力衰竭相关的问题，做了全面而详尽的阐述。书中引用国内外大量的循证医学证据，对心力衰竭的发生发展做了详细的讨论和总结，同时从基础研究、流行病学、临床诊断和治疗及疾病管理等方面阐述了心力衰竭当前的进展。全书内容翔实，深入浅出，可读性强，对从事心力衰竭临床工作的人员来说，是一本优秀的、实用的案头书。

内容简介

《实用心理衰竭学》共分五章。第一章对心衰的病因、发病机制、病理生理、临床症状与体征、实验室检查和器械检查、精准化诊断、预后评估等做了详细的分析论述；第二章为心衰的药物治疗，强调了指南指导下的规范化治疗策略，对每个基础药物都详述了规范化用药的方法、步骤、注意事项、用药必须达标的理念及评价疗效的标准，这是本书的主体部分；第三章为心衰的非药物治疗，讲述了各种方法的病例选择、适应证、禁忌证、利弊、疗效评估等；第四章为心衰特殊情况的处理，如对右心衰竭、急性心衰及顽固性心衰等都进行了具体的救治介绍；第五章是与心衰相关的问题，对特殊人群的心衰管理、心衰并发症及其治疗、心衰与相关系统的疾病的关联等进行了分析阐述，并介绍了祖国医学对心衰防治的贡献。

作者简介

徐予，河南省人民医院心内科主任。擅长高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病和先心病的治疗。

在国家、省级刊物发表论文20余篇，在国际、国家心血管大会上发表论文数篇。获厅级科技进步成果一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项，省级科技进步成果二等奖2项，撰写专著2部，获国家医学发明专利1项。

精彩书评

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精彩书摘

　　《实用心力衰竭学》：
　　左室射血分数和最大耗氧量是预测患者存活与否的最强独立危险因素。
　　ISHLT登记有全球6300位心脏移植术的患者资料，协会每年公布一次相关信息，如术后生存率、死亡危险因素及移植物的心功能演变。近年来报道的心脏移植病例数逐年减少，主要因为其他国家报道的移植例数减少。接受心脏移植的患者年龄构成比变化也很大，50～64岁以及65岁以上的患者所占比例增高，而35～49岁比例减少。相反，供体年龄结构没有多大改变。行心脏移植的主要病因仍旧是特发性心肌病和缺血性心肌病。
　　ISHLT列出的影响术后1年生存率的主要危险因素有：既往先天性心脏病的类型、术前住院并且（或）有辅助呼吸史、PRA>10％、透析。其他危险因素还有：供体年龄大、受体年龄大、供心缺血时间长、受体胆红素或肌酐升高。以前曾列为1年死亡率的危险因素有：既往冠心病、再次心脏移植、术中使用主动脉球囊反搏或左室辅助装置、恶性肿瘤病史。但是这些并不是目前大多数行心脏移植患者的危险因素。影响5年死亡率的危险因素有：术后第1年即出现冠状动脉病变、术后住院中即发生感染、术后第1年发生感染、术中发生脑血管病、胰岛素依赖性糖尿病、冠心病。移植术后第1年，约40％的患者因排斥反应或感染需住院治疗。到第2年，仅20％的患者需住院治疗。据报道，心脏移植患者大多数状态良好，但真正恢复工作的不到40％。因此，尽管目前心脏供体缺乏和终末期心衰患者应用辅助装置日益重要，心脏移植仍为许多患者提供了独特的治疗方法，并带来较高的生活质量。
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前言/序言

前言

目前，心衰已成为全球最重要的公共健康问题之一，全世界有2600万心衰患者，而且随着全球社会人口的老龄化，心衰的患病率在逐年增加。被誉为“心血管病学之父”的Braudwald 教授在世纪之交时曾预言：“心力衰竭将是２１世纪最大的流行病。”2013 年，他在《美国心脏病学院杂志》中再次指出:“在过去的半个世纪，心血管疾病的预防、诊断和管理进步明显，发达国家心血管疾病死亡人数减少了2/3,急性冠状动脉综合征、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压及心律失常的病死率都显著降低，只有心力衰竭领域是个例外。”

据资料统计，全球心衰的患病率为1% ~２%，欧美国家70 岁以上人群患病率≥10%。我国2013 年心衰荟萃分析显示，我国心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10岁患病率增加一倍。面对这一全球性的挑战，从基础医学（包括分子生物学、细胞生物学、再生医学及基因工程等）到临床医学（包括介入心脏病学、电生理领域、重症医学及医疗器械等）领域，均广泛开展了心衰诊治的探索与研究。今后，广大医务人员需要更多的知识、技术和方法，甚至需要寻求更多学科间的合作，如生物信息学、医学工程学及生物物理学等，从而构建新的、全方位的防治心衰的攻坚阵线。

心衰不是单一的疾病，而是各种心血管疾病的最终结果。它的危害不仅局限于心脏，而是涉及全身各个系统、脏器、组织，是一组合并症多且复杂多变的临床综合征。因此，心衰的诊断与治疗涉及心内科、心外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、肾内科及血液科等多个临床学科。心衰患者的康复还涉及优秀的护理模式、家庭与社区的支持、健康教育、营养疗法及康复医学。目前心衰防治已成为独立的学科，我们称之为“心力衰竭学”。

心衰的诊治既复杂又高难度。医务人员既要具备扎实的临床各学科基础理论，又要有娴熟的、独到的、系统的心衰专业诊治知识。心衰患者的康复与护理也要求一定的专业技能和丰富的经验。心衰一旦进入终末期治疗难度很大，但早期是可防可控的，因此，对于心衰的防控需要关口前移，重心下沉，预防为主，把防控工作放在基层、社区及家庭。

根据我国目前卫生政策要求，包括心衰在内的常见病要在基层医院及社区诊治，而基层医务人员对心衰诊治的经验有限，因此特别需要一本有关心衰防治的专业书，以提高心衰患者规范化管理水平。为此，我们特编写了本书，希望把我们多年来与心衰抗争中积累的理论知识、科研成果、临床诊治方法、工作实践技巧、多学科协作的经验等奉献给大家，同时把目前国际心衰研究的最新进展、最新热点、发展趋势及各国心衰管理的最新指南与大家分享，使广大一线医务工作者，乃至心衰的患者、患者家属及护理人员，对心衰的病因、发病机制、诊治方法、疗效评估、康复护理及生活指导都有较深入的了解，对心衰的研究现状、发展趋势有较全面的认知。

本书共分五章。第一章对心衰的病因、发病机制、病理生理、临床症状与体征、实验室检查和器械检查、精准化诊断、预后评估等做了详细的分析论述；第二章为心衰的药物治疗，强调了指南指导下的规范化治疗策略，对每个基础药物都详述了规范化用药的方法、步骤、注意事项、用药剂量必须达标的理念及评价疗效的标准，这是本书的主体部分；第三章为心衰的非药物治疗，讲述了各种方法的病例选择、适应证、禁忌证、利弊、疗效评估等?第四章为心衰特殊情况的处理，如对右心衰竭、急性心衰及顽固性心衰等都进行了具体的救治介绍；第五章是与心衰相关的问题，对特殊人群的心衰管理、心衰并发症及其治疗、心衰与相关系统的疾病的关联等进行了分析阐述，并介绍了祖国医学对心衰防治的贡献。本书既可作为医生的工作学习手册，也可作为心衰研究的专题论著和指导临床实践的参考书。

最后，感谢我院心力衰竭病区全体医生为本书撰稿，感谢中华医学会心血管病分会前主任委员、«中华心血管病杂志»主编胡大一教授和中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授在百忙之中为本书作序，感谢中华医学会河南省心血管病专业委员会主任委员、中国医师协会心力衰竭委员会副主任高传玉教授为本书审稿。本书的审核、出版也得到河南省医学会和河南科学技术出版社的大力支持，在此深表感谢!

徐予　朱中玉　刘煜昊

2016 年7月6 日

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