城市失能老人家庭照料与社区支持：基于北京市东城区的实证研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杜娟 著

图书标签:

• 失能老人
• 家庭照料
• 社区支持
• 北京市
• 东城区
• 社会保障
• 养老服务
• 老年医学
• 社会工作
• 公共卫生

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030507761

版次：1

商品编码：12021775

包装：平装

丛书名： 国家社会科学基金资助项目

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：171

字数：215000

正文语种：中文

内容简介

　　《城市失能老人家庭照料与社区支持：基于北京市东城区的实证研究》以北京市东城区作为研究现场，研究城市失能老人照顾者健康状况及社会支持需求，同时采用社区综合干预措施对失能老人照顾者进行干预。
　　《城市失能老人家庭照料与社区支持：基于北京市东城区的实证研究》适合从事失能老人照顾研究的学者及社区卫生服务机构的医务人员阅读。

作者简介

　　杜娟，博士，首都医科大学副教授，硕士研究生导师。中华医学会全科医学分会第六届、第七届全科医学委员会青年委员会副主任委员，北京市医学会全科医学分会第五届委员会秘书长。主持国家社会科学基金1项，北京市哲学社会科学规划项目2项。参与国际合作、科技部、卫生部及北京市级课题10佘项。以作者或责任作者发表学术论文30余篇，副主编及参编规划教材5部，参译学术专著2部。主要研究方向为老年人社区照顾、全科医学教育、社区卫生服务管理等。

内页插图

目录

第一章 导言
一、研究背景与依据
二、研究目标与目的
三、研究的技术路线图

第二章 家庭照顾者健康状况及社会支持文献概述
一、家庭照顾者健康状况
二、家庭照顾者的社会支持状况
三、对我国今后开展社会支持服务的启示

第三章 家庭照顾者干预研究文献概述
一、国外照顾者干预研究状况
二、国内照顾者干预研究状况

第四章 失能老人家庭照顾者健康状况及社会支持需求调查
第一节 家庭照顾者照顾感受及所需社会支持的定性研究
一、资料与方法
二、结果
三、讨论
第二节 家庭照顾者健康状况、照顾负担及社会支持的定量研究
一、资料与方法
二、结果
三、讨论

第五章 失能老人家庭照顾者社区支持干预内容设计
一、照顾者照顾所需知识和技能内容设计
二、照顾者自我保健内容设计
三、失能老人家庭照顾者社区支持干预团队组成及干预方式

第六章 失能老人家庭照顾者社区支持干预的类实验研究
第一节 资料与方法
一、研究对象与方法
二、质量控制
三、技术路线
第二节 结果
一、研究对象流失情况
二、干预组与对照组基本情况比较
三、正态性检验和方差齐性检验
四、组内干预效果评价
五、应用倍差法分析组间干预效果
六、干预反馈情况
第三节 讨论
一、社区支持干预对家庭照顾者情绪、照顾负担及健康行为形成等具有正向作用
二、社区支持干预对家庭照顾者健康自评无影响
三、参与干预的家庭照顾者对干预的反馈
四、对家庭照顾者实施社区综合干预的意义

第七章 主要结论、政策建议、主要创新点与不足
一、主要结论
二、政策建议
三、成果研究内容及方法的创新程度、突出特色和主要建树
四、学术价值、应用价值、社会影响和效益
五、成果存在的不足或欠缺
参考文献

附录1 访谈提纲
附录2 城市失能老人家庭照顾者健康状况及社会支持需要调查表
附录3 失能老年人照顾常用知识及技能手册
附录4 照顾者自我保健知识手册
附录5 城市失能老人家庭照顾者干预研究调查表
附录6 培训反馈问卷

前言/序言

　　中国老龄科学研究中心发布《全国城乡失能老年人状况研究》显示，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，其中完全失能老年人1080万，占总体老年人口的6.23%。而我国目前大多数养老机构都不接收生活不能自理的老人，因此相对于失能老年人口数量，机构性照顾远远不能满足广大老年人的日常生活及医疗护理服务需求，家庭和社区仍是绝大多数失能老人的生活和康复场所，因此家庭照顾者仍将在一定时期内承担主要的照顾责任。
　　家庭照顾者除承担着繁重的照顾任务外，还面临生活、工作等各方面压力，因此对其健康和生活质量造成影响。为缓解家庭照顾者由于照顾带来的各种压力，国外针对家庭照顾者已进行了一系列的干预研究，并显示出良好的效果；而国内在家庭照顾者干预方面的研究主要集中于单病种的门诊和住院病人的照顾者，而基于在社区中针对照顾失能老人的家庭照顾者的干预研究尚未见报道，因此建立适合中国文化背景，基于社区针对失能老人家庭照顾者的社区支持干预内容及方式，对于降低家庭照顾者的不良情绪，减轻照顾者的负担，提高照顾的质量，进而减轻社会负担，具有重要的现实意义。
　　本书以北京市东城区失能老人家庭照顾者作为研究对象，通过现场调查，较为全面地了解了失能老人照顾者的健康状况、照顾负担及社会支持需求；在此基础上，运用压力过程模型理论，构建了社区综合干预措施，通过实施干预措施，显示初步成效，即降低了家庭照顾者的焦虑和抑郁情绪、降低了主观照顾负担、增进了健康行为。
　　本书共七章。第一章，导言。介绍研究背景，研究目标和研究的技术路线。第二章，家庭照顾者健康状况及社会支持文献概述。概述了家庭照顾者身体、心理和社会方面的健康状况、国内外家庭照顾者社会支持研究现状及对今后我国开展社会支持的启示。第三章，家庭照顾者干预研究文献概述。主要对国外六种干预方式（教育干预、喘息式服务、心理干预、支持性干预、家庭会议和综合干预等）进行评述。第四章，失能老人家庭照顾者健康状况及社会支持需求调查。主要采用SF-36调查了失能老人照顾者的生理和心理健康状况，采用SDS量表调查了照顾者的抑郁情绪；采用ZBI量表测量了照顾者的照顾负担；采用SSRS量表测量了照顾者的社会支持情况；同时在参考国内外同类研究的基础上，自编了照顾者社会支持需求问卷。第五章，失能老人家庭照顾者社区支持干预内容设计。根据失能老人家庭照顾者的健康状况及对社会支持的需求，设计包含照顾知识技能及针对照顾者照顾情境而设计的自我保健知识教授两部分内容。第六章，失能老人家庭照顾者社区支持干预的类实验研究。按照社区支持干预内容，干预组前3个月接受了面对面的照顾知识和技能培训及自我保健知识培训，后3个月接受了电话随访，而对照组维持目前的常规管理。结果显示，照顾者的抑郁和焦虑情绪得以改善，自我感觉照顾负担减轻，增进了相关的健康行为。第七章主要结论、政策建议、主要创新点与不足。最后为参考文献及附录。

《城市失能老人家庭照料与社区支持：基于北京市东城区的实证研究》 本书简介： 本书深入剖析了当前中国城市失能老人家庭照料的现状与挑战，并以前所未有的广度和深度，聚焦北京市东城区的具体实践，勾勒出社区支持体系在其中扮演的关键角色。作者团队以严谨的实证研究为基础，通过田野调查、深度访谈、问卷分析等多种研究方法，对东城区失能老人家庭的照料负担、需求痛点、以及社区层面的支持资源和服务供给进行了系统梳理和细致评估。 研究背景与意义： 随着中国社会老龄化进程的加速，失能老人的数量持续增长，为家庭、社会和国家带来了严峻的挑战。家庭作为最主要的照料承担者，其照料压力日益凸显，不仅耗费着家属大量的时间、精力和经济资源，更对家属的身心健康造成了严重影响。与此同时，传统的家庭式照料模式在应对日益复杂的失能老人照料需求时显得捉襟见肘。 在这样的背景下，社区支持体系的重要性日益凸显。它被视为链接家庭照料与社会化养老的重要桥梁，旨在通过整合社区资源，提供多元化、专业化的服务，以缓解家庭照料的压力，提升失能老人的生活质量，并促进社会和谐发展。本书的研究正是在此背景下应运而生，旨在为理解和构建更具韧性和适应性的城市失能老人照料支持体系提供坚实的理论基础和实践指导。 北京市东城区，作为首都的核心区域，拥有其独特的社会经济结构、人口老龄化特征以及社区治理模式。对其失能老人家庭照料和社区支持的深入研究，不仅能反映出中国特大城市在应对老龄化挑战方面的典型经验与问题，更能为全国其他类似城市提供可借鉴的模式和方案。本书的研究成果，将为政策制定者、社会工作者、社区管理者以及相关研究者提供宝贵的参考信息。 研究内容与方法： 本书的研究涵盖了失能老人家庭照料的多个维度。首先，它详细描绘了东城区失能老人的基本情况，包括年龄、性别、失能程度、疾病谱系等人口学和社会经济学特征，为后续分析奠定了基础。 其次，本书将焦点对准失能老人的家庭照料者。通过大量的访谈和问卷调查，深入了解照料者的家庭结构、经济状况、受教育程度、照料技能、以及长期照料所带来的身心负担，包括经济压力、精神疲惫、社交孤立等方面。研究揭示了不同类型家庭在承担照料责任时所面临的共性问题与差异化挑战，例如双职工家庭、独生子女家庭、空巢老人家庭等在照料资源和支持需求上的不同。 同时，本书对东城区现有的社区支持体系进行了全面评估。这包括但不限于： 居家养老服务： 对家政服务、助餐、助浴、助医、康复护理、心理慰藉等上门服务的供给数量、质量、可及性和满意度进行了细致的考察。分析了服务的标准化程度、专业性水平以及与家庭照料需求的契合度。 社区日间照料中心： 评估了日间照料中心的运营模式、服务内容、设施条件、人员配备以及对失能老人及其家庭的实际效益。探讨了日间照料在延缓失能老人功能衰退、减轻家庭照料负担方面的作用。 社区医疗与康复服务： 考察了社区卫生服务中心在失能老人健康管理、慢病管理、康复指导、转诊服务等方面的功能发挥，以及与家庭照料的联动情况。 社会组织与志愿服务： 梳理了活跃在社区的各类社会组织和志愿服务团队，了解其为失能老人提供的服务内容、服务网络以及在填补社区服务空白方面的作用。 社区互助与邻里支持： 探讨了邻里之间、社区居民之间在信息共享、情感支持、临时互助等方面的潜力与现实情况。 本书的研究方法坚持实证主义原则，力求客观、全面地呈现研究对象的真实状况。主要采用以下研究方法： 定量研究： 通过设计科学的问卷，在东城区不同街道、不同类型的社区选取代表性样本，收集失能老人家庭照料者关于照料负担、服务需求、服务满意度等方面的数据。运用统计学方法对数据进行分析，挖掘量化规律。 定性研究： 选取具有代表性的失能老人、家庭照料者、社区工作者、服务提供者等进行深度访谈。通过半结构化访谈，深入了解个体经验、情感认知、困境成因以及对社区支持的期望，获取更具深度的信息。 案例研究： 选择东城区部分典型的失能老人家庭和社区，进行深入的个案分析，展示其照料模式、面临的挑战以及社区支持的介入过程和效果。 文献研究： 广泛梳理国内外关于失能老人照料、家庭照料负担、社区养老支持体系等方面的现有研究成果，为本研究提供理论框架和研究视野。 研究发现与核心论点： 本书的研究发现揭示了东城区失能老人家庭照料面临的复杂图景，同时也展现了社区支持体系的潜力和挑战。 家庭照料负担普遍沉重： 研究发现，绝大多数失能老人的家庭照料者面临着巨大的身心压力，其中女性照料者尤其突出。经济压力、时间侵占、社会支持匮乏是影响照料者福祉的重要因素。 社区服务供给存在结构性短板： 尽管东城区作为首都核心区，社区养老服务体系相对较为完善，但仍存在服务供给不均衡、专业性不足、可及性受限、信息不对称等问题。例如，一些高科技的康复辅助设备未能普及，专业化的精神慰藉服务相对匮乏，信息平台未能有效连接服务需求与供给。 家庭与社区支持的协同性有待加强： 研究发现，家庭照料者与社区支持服务之间存在一定程度的脱节。照料者可能不了解可用的社区服务，或者现有服务未能完全满足其个性化需求。社区服务也可能未能充分发挥其“赋能”家庭照料者的作用。 社区治理在推动支持体系建设中的关键作用： 街道办事处、居委会等基层治理主体在整合社区资源、协调服务供给、推动志愿服务等方面具有不可替代的作用。其工作效率、创新能力以及与居民的互动方式，直接影响着社区支持体系的建设成效。 政策导向与实践落地之间的张力： 尽管国家和北京市在居家养老服务和社区支持方面出台了一系列政策，但政策在具体执行层面仍面临诸多挑战，例如资金投入、服务标准、人才队伍建设等方面。 基于以上研究发现，本书提出了核心论点：有效的城市失能老人照料体系，必须建立在家庭照料与多元化、专业化、可及性的社区支持深度协同的基础上。 社区支持并非简单地替代家庭照料，而是要成为家庭照料的有效补充和赋能者，共同构建一个更加人性化、可持续的养老服务生态系统。 研究结论与政策建议： 本书在充分分析研究发现的基础上，提出了具有针对性和操作性的政策建议，旨在推动东城区乃至全国城市失能老人家庭照料与社区支持体系的优化与发展。 强化家庭照料者的支持： 建立健全家庭照料者喘息服务机制，提供定期的、灵活的休息时间。 提供专业的照料技能培训和心理支持，提升照料者的应对能力和心理韧性。 加大对经济困难家庭照料者的经济补贴和税收优惠力度。 推动建立照料者互助网络， facilitating information sharing and emotional support. 提升社区支持服务的质量与可及性： 服务标准化与多元化： 进一步细化服务标准，确保服务的专业性和安全性。同时，鼓励发展更加多元化的服务，满足不同失能老人及其家庭的个性化需求，例如引入科技辅助照料、居家康复指导、临终关怀等。 信息平台建设： 建立更加便捷、易用的社区服务信息平台，整合各类服务资源，方便居民查询、预约和获取服务。 专业人才队伍建设： 加大对社区养老服务从业人员的培训和职业发展支持，吸引和留住专业人才。 医养结合深化： 推动社区卫生服务中心与养老机构的深度合作，实现医疗、康复、护理、照料的无缝衔接。 适老化环境改造： 鼓励和支持对失能老人家庭及社区公共空间的适老化改造，提升居住的便利性和安全性。 优化社区治理与资源整合： 发挥街道和居委会的主导作用： 明确街道和居委会在社区养老服务中的统筹协调职责，建立常态化的需求评估和资源对接机制。 鼓励社会力量参与： 进一步放宽社会组织和营利性机构进入社区养老服务领域的门槛，通过购买服务、项目合作等方式，激发市场活力。 推动邻里互助与志愿服务： 建立完善的社区志愿者管理和激励机制，鼓励居民参与到互助服务中来，构建温暖的社区人情网络。 政策的精准对接与创新： 服务购买与支付方式创新： 探索更加灵活多样的服务购买和支付方式，例如长期护理保险制度的完善和推广，以减轻家庭和政府的经济负担。 科技赋能： 鼓励和支持将大数据、人工智能、物联网等技术应用于失能老人照料和社区支持服务中，提升服务效率和质量。 跨部门协同： 加强民政、卫健、人社、住建等部门在养老服务领域的协同合作，形成政策合力。 本书的价值与贡献： 本书的研究不仅为理解中国城市失能老人家庭照料的现实困境提供了翔实的实证依据，更为探索和构建更具包容性、韧性和可持续性的城市养老支持体系提供了宝贵的思路和实践指引。它将有助于： 提升政策的科学性和有效性： 为各级政府部门制定和完善相关政策提供坚实的民意基础和科学的决策依据。 指导社区实践创新： 为社区工作者、社会组织和养老服务机构提供可操作的实践方法和经验借鉴。 促进学术研究深化： 为未来相关领域的研究提供新的视角和研究素材。 增进社会对失能老人及其家庭的关怀： 呼吁社会各界关注失能老人群体的生存状况，理解家庭照料者的不易，共同构建一个更加友善、支持性的社会环境。 通过对东城区这一典型样本的深入剖析，本书期望能够抛砖引玉，为中国亿万失能老人及其家庭带来更多切实的福祉，为中国应对老龄化社会挑战贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

读完后我最大的感受是，这本书像是一面镜子，清晰地映照出我们社会在面对高龄化挑战时，尚未完全修复的结构性裂缝。它不仅仅停留在问题描述层面，更重要的是，它提供了一套系统性的思考框架，指导我们如何从“被动应对”转向“主动构建”。对于决策者而言，这本书无疑是一份行动指南；但对于普通市民来说，它也是一次深刻的社会教育。它让我开始反思自己社区中的邻里关系，思考我们是否可以提供更具包容性、更少评判性的环境，来接纳那些正在承受巨大压力、可能显得有些“不合时宜”的家庭。这本书的价值在于，它把一个沉重的社会议题，通过严谨的研究和真诚的关怀，转化成了可以被理解、可以被改变的议题，激发了改变的内在动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事方式颇具匠心，它没有采用那种冷冰冰的学术腔调，而是巧妙地融合了扎实的田野调查和富有同理心的案例呈现。我尤其欣赏作者在描述社区支持体系时所展现出的那种“矛盾”的揭示。一方面，我们能看到社区工作者和志愿者们付出的巨大努力和真挚情感，他们是城市毛细血管中的温暖力量；另一方面，作者毫不避讳地指出了现有支持网络在响应速度、专业性、覆盖面上的局限性。比如，对于那些突然需要短期喘息服务的家庭，社区提供的临时照护资源往往是“僧多粥少”，或者质量参差不齐，这无疑加剧了家庭照料者的焦虑。这种既肯定努力又直面不足的平衡视角，使得整个论述显得极其可信和有力。它让我们意识到，仅仅依靠“人情味”和“奉献精神”是无法支撑起一个可持续的养老照料体系的，专业的、制度化的支持才是根本出路。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的一个重要启发是关于“社区支持”的重新定义。过去，我总以为社区支持主要就是指日间照料中心或者上门送餐服务，但这本书彻底拓宽了我的认知边界。它深入探讨了那些“隐形”的支持结构，比如邻里间的日常互助、基于兴趣爱好的老年社交活动、以及针对照料者本身的心理疏导小组。作者强调，一个真正有效的社区支持体系，必须是多层次、全方位的，它不仅要解决“能不能做”的问题（即专业技能的提供），更要解决“好不好受”的问题（即情感的连接和身份的重建）。特别值得一提的是，书中对“数字鸿沟”在居家养老服务中的体现也进行了细致的考察，指出了如何利用技术手段赋能，而不是进一步边缘化那些不擅长使用智能设备的老人和照料者，这一点非常具有前瞻性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题听起来就让人感到一种沉甸甸的责任感和现实的紧迫性。我本来以为它会侧重于宏观的政策分析，探讨政府在老龄化社会中的顶层设计和资源配置，但读完后我发现，作者的视角非常扎根于基层，聚焦于“失能老人家庭照料”这一最微观、也最容易被忽视的环节。特别是在北京市东城区这样一个老龄化程度高、资源相对集中的城区进行实证研究，这本身就提供了极具价值的样本。研究深入剖析了家庭照料者所面临的现实困境，不仅仅是经济压力，更多的是时间、精力、心理健康等全方位的透支。我印象特别深刻的是书中对“照料负荷”的量化分析，它将那些抽象的疲惫感转化成了具体的数据，让读者能更直观地感受到这些家庭的真实处境。这种由点及面的研究方法，使得政策建议不再是空中楼阁，而是紧密贴合实际需求的“手术刀式”干预方案。对于任何关注城市养老服务体系建设的人来说，这本书无疑提供了一个观察微观实践，进而反思宏观支持不足的绝佳窗口。

评分☆☆☆☆☆

从研究方法的角度来看，这本书的扎实程度令人钦佩。它似乎采用了多重交叉验证的策略，将量化的问卷调查结果与深度访谈的质性材料进行了有机结合。这种“混合方法”的应用，极大地增强了研究结论的说服力和深度。例如，量化数据可能显示出照料者抑郁率的普遍升高，但只有通过深入的访谈，我们才能听到他们讲述自己是如何在深夜里默默应对失禁的清洁工作、是如何在亲戚朋友的误解中坚持下来的。这种深度挖掘，使得“失能老人”不仅仅是一个统计学上的名词，而是一个个有血有肉、背负着重担的鲜活个体。东城区的特殊性——高密度的老旧小区、有限的公共空间——也为研究增添了独特的地域色彩，揭示了在特定城市肌理下，照料挑战是如何被几何级放大的。