發表於2024-12-19
本書匯集張锡純臨證應用桂枝、肉桂的理、法、方、藥、醫案與醫話,輯桂枝、肉桂方劑49首,醫案100餘則,醫案涉及內、外、婦、兒等40餘種病證。可作為中醫各傢學說輔導參考用書,也適閤臨床、文獻研究者對張锡純使用的藥物進行專題研究參考之用,更適閤中醫各科臨床工作者、中醫愛好者係統研究學習張锡純用藥經驗之用。
第一章 藥效與用法………………………………………………1
第一節 藥性功效………………………………………………………1
一、桂枝………………………………………………………………………1
二、肉桂………………………………………………………………………2
第二節 桂枝配伍………………………………………………………3
第三節 用法禁忌………………………………………………………3
一、肉桂用法…………………………………………………………………3
二、桂枝湯禁忌………………………………………………………………4
第二章 方劑………………………………………………………7
大青龍湯…………………………………………………………7
當歸四逆加吳茱萸生薑湯………………………………………10
當歸四逆湯………………………………………………………11
肝脾雙理丸………………………………………………………11
桂枝二越婢一湯…………………………………………………12
桂枝加大黃湯……………………………………………………13
桂枝加葛根湯……………………………………………………15
桂枝加芍藥湯……………………………………………………17
桂枝湯……………………………………………………………18
迴陽升陷湯………………………………………………………28
活絡祛寒湯………………………………………………………29
加減八味地黃湯…………………………………………………30
加味桂枝代粥湯…………………………………………………30
加味黃芪五物湯…………………………………………………32
加味理中地黃湯…………………………………………………32
加味苓桂術甘湯…………………………………………………34
加味玉屏風散……………………………………………………35
金匱腎氣丸………………………………………………………36
理飲湯……………………………………………………………37
理鬱升陷湯………………………………………………………38
理中丸……………………………………………………………38
苓桂術甘湯………………………………………………………39
麻黃加知母湯……………………………………………………42
麻黃湯……………………………………………………………43
秘紅丹……………………………………………………………49
培脾舒肝湯………………………………………………………49
升降湯……………………………………………………………50
舒和湯……………………………………………………………51
俗傳治産後風方…………………………………………………51
桃核承氣湯………………………………………………………52
通小便秘方………………………………………………………54
溫衝湯……………………………………………………………54
烏梅丸……………………………………………………………55
五苓散……………………………………………………………56
小柴鬍湯…………………………………………………………57
小青龍加石膏湯…………………………………………………59
小青龍湯…………………………………………………………60
燮理湯……………………………………………………………69
新擬和肝丸………………………………………………………71
陽旦湯……………………………………………………………71
炙甘草湯…………………………………………………………72
治喘證方1………………………………………………………74
治喘證方2………………………………………………………74
治吐血方…………………………………………………………75
治咽喉病方………………………………………………………75
中將湯……………………………………………………………76
竹皮大丸…………………………………………………………76
逐寒蕩驚湯………………………………………………………77
滋腎丸……………………………………………………………78
第三章 醫案………………………………………………………79
第一節 內科醫案………………………………………………………79
感冒………………………………………………………………79
傷寒………………………………………………………………81
咳嗽………………………………………………………………82
喘證………………………………………………………………83
神昏………………………………………………………………91
癇證………………………………………………………………92
胃脘痛……………………………………………………………93
痞滿………………………………………………………………94
結胸………………………………………………………………95
嘔吐………………………………………………………………97
飲食不化…………………………………………………………97
泄瀉………………………………………………………………98
痢疾………………………………………………………………98
脅痛………………………………………………………………99
黃疸……………………………………………………………101
積聚……………………………………………………………102
臌脹……………………………………………………………103
中風……………………………………………………………104
顫證……………………………………………………………104
肝陽不振………………………………………………………105
水腫……………………………………………………………105
白濁……………………………………………………………106
癃閉……………………………………………………………108
小便不禁………………………………………………………109
血證……………………………………………………………111
痰飲……………………………………………………………114
消渴……………………………………………………………115
汗證……………………………………………………………115
虛損……………………………………………………………116
痹證……………………………………………………………120
痿證……………………………………………………………120
腿痛……………………………………………………………121
肌膚麻痹………………………………………………………122
奔豚……………………………………………………………122
第二節 婦科醫案……………………………………………………123
痛經……………………………………………………………123
不孕癥…………………………………………………………124
陰挺……………………………………………………………124
第三節 兒科醫案……………………………………………………124
溫病……………………………………………………………124
嘔吐……………………………………………………………126
泄瀉……………………………………………………………130
驚風……………………………………………………………130
結胸……………………………………………………………131
虛損……………………………………………………………131
第四節 外科醫案……………………………………………………132
破傷風…………………………………………………………132
第五節 五官科醫案…………………………………………………132
耳鳴……………………………………………………………132
咽乾……………………………………………………………133
牙疳……………………………………………………………133
第一章 藥效與用法
第一節 藥性功效
一、桂枝桂枝味辛微甘,性溫。力善宣通,能升大氣(即胸之宗氣),降逆氣(如衝氣肝氣上衝之類),散邪氣(如外感風寒之類)。仲景苓桂術甘湯用之治短氣,是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚,是取其能降也;麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感,是取其能散也。而《本經》論牡桂(即桂枝),開端先言其主咳逆上氣,似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸傢本草鮮有言其能降逆氣者,是用桂枝而棄其所長也。小青龍湯原桂枝、麻黃並用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,誠以《本經》原謂桂枝主吐吸,吐吸即喘也,去桂枝則不能定喘矣。乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《本經》之過也。其花開於中鞦,是桂之性原得金氣而旺,且又味辛屬金,桂枝善抑肝木之盛使不橫恣,又桂之枝形如鹿角(樹形分鹿角、蟹爪兩種),直上無麯,又善理肝木之鬱使之條達也。為其味甘,故又善和脾胃,能使脾氣之陷者上升,胃氣之逆者下降,脾胃調和則留飲自除,積食自化。其宣通之力,又能導引三焦下通膀胱以利小便(小便因熱不利者禁用,然亦有用涼藥利小便而少加之作嚮導者),惟上焦有熱及恒患血證者忌用。桂枝非發汗之品,亦非止汗之品,其宣通錶散之力,鏇轉於錶裏之間,能和營衛、暖肌肉、活血脈,俾風寒自解,麻痹自開,因其味辛而......
第二章 方 劑
大青龍湯[組成]麻黃去節,六兩 桂枝去皮,二兩 甘草炙,二兩 杏仁去皮尖,五十個 生薑切,三兩 大棗擘,十二枚 石膏碎,如雞子大(如雞子大當有今之三兩)[主治]治傷寒無汗煩躁。[用法]上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗齣多者,溫粉撲之。一服汗者,停後服。汗多亡陽遂虛,惡風煩躁,不得眠也。[方論]此大青龍湯所主之證,原係胸中先有蘊熱,又為風寒錮其外錶,緻其胸中之蘊熱有蓄極外越之勢。而其錮閉之風寒,而猶恐芍藥苦降酸斂之性,似於發汗不宜,而代以石膏,且多用之以厚其力,其辛散涼潤之性,既能助麻、桂達錶,又善化胸中蘊蓄之熱為汗,隨麻、桂透錶而齣也,為有雲騰緻雨之象,是以名為大青龍也。至於脈微弱,汗齣惡風者,原係胸中大氣虛損,不能固攝衛氣,即使有熱亦是虛陽外浮,若誤投以大青龍湯,人必至虛者益虛,其人之元陽因氣分虛極而欲脫,遂緻肝風萌動而筋惕肉也。夫大青龍湯既不可用,遇此證者自當另有治法,擬用生黃芪、生杭芍各五錢,麻黃錢半,煎湯一次服下,此用麻黃以逐其外感,黃以補其氣虛,芍藥以清其虛熱也。為方中有黃芪以補助氣分,故麻黃仍可少用也。若其人已誤服大青龍湯,而大汗亡陽,筋惕肉者,宜去方中麻黃加淨萸肉一兩。其三十九節原文雲:傷寒,脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時。
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