发表于2024-12-19
本书汇集张锡纯临证应用龙骨、牡蛎的理、法、方、药、医案与医话,辑龙骨、牡蛎方剂41首,医案100余则,医案涉及内、外、妇、儿等50余种病证。可作为中医各家学说辅导参考用书,也适合临床、文献研究者对张锡纯使用的药物进行专题研究参考之用,更适合中医各科临床工作者、中医爱好者系统研究学习张锡纯用药经验之用。
第一章 药效与用法………………………………………………1
第一节 药性功效………………………………………………………1
一、龙骨………………………………………………………………………1
二、牡蛎………………………………………………………………………3
三、龙骨、牡蛎并用…………………………………………………………4
第二节 配伍……………………………………………………………6
第三节 禁忌……………………………………………………………8
第二章 方剂………………………………………………………10
安冲汤……………………………………………………………10
安魂汤……………………………………………………………10
保元寒降汤………………………………………………………11
补络补管汤………………………………………………………11
补偏汤……………………………………………………………12
参赭镇气汤………………………………………………………13
澄化汤……………………………………………………………14
从龙汤……………………………………………………………14
定心汤……………………………………………………………15
毒淋汤……………………………………………………………16
膏淋汤……………………………………………………………16
固冲汤……………………………………………………………17
既济汤……………………………………………………………17
加味左归饮………………………………………………………18
建瓴汤……………………………………………………………19
降冲方……………………………………………………………21
来复汤……………………………………………………………22
理血汤……………………………………………………………22
理郁升陷汤………………………………………………………23
龙蚝理痰汤………………………………………………………23
清带汤……………………………………………………………24
清带丸……………………………………………………………24
清肾汤……………………………………………………………25
十全育真汤………………………………………………………25
舒和汤……………………………………………………………28
薯蓣纳气汤………………………………………………………28
调气养神汤………………………………………………………28
息风汤……………………………………………………………29
消带汤……………………………………………………………30
消瘰丸……………………………………………………………31
消鼠疫结核方……………………………………………………32
醒脾升陷汤………………………………………………………32
镇冲降胃汤………………………………………………………33
镇肝息风汤………………………………………………………33
治疔方……………………………………………………………34
治遗精方…………………………………………………………35
治阴虚阳浮方……………………………………………………35
治元阳浮越方……………………………………………………35
资生通脉汤………………………………………………………36
滋阴固下汤………………………………………………………36
滋阴清降汤………………………………………………………37
第三章 医案………………………………………………………38
第一节 内科医案………………………………………………………38
伤寒………………………………………………………………38
温病………………………………………………………………40
咳嗽………………………………………………………………46
喘证………………………………………………………………47
心悸………………………………………………………………53
胸痹………………………………………………………………53
不寐………………………………………………………………55
神昏………………………………………………………………55
痫证………………………………………………………………58
呕吐………………………………………………………………58
腹痛………………………………………………………………59
腹胀………………………………………………………………59
泄泻………………………………………………………………59
痢疾………………………………………………………………60
癥瘕………………………………………………………………61
头痛………………………………………………………………61
眩晕………………………………………………………………68
中风………………………………………………………………70
水肿………………………………………………………………74
淋证………………………………………………………………74
白浊………………………………………………………………76
血证………………………………………………………………78
痰饮………………………………………………………………88
汗证………………………………………………………………89
虚损………………………………………………………………90
腿痛………………………………………………………………95
痿证………………………………………………………………96
奔豚………………………………………………………………96
脉弦硬……………………………………………………………98
第二节 妇科医案………………………………………………………98
月经量多…………………………………………………………98
月经淋漓不断……………………………………………………99
闭经……………………………………………………………100
崩漏……………………………………………………………102
带下病…………………………………………………………104
胎漏……………………………………………………………106
妊娠温病………………………………………………………106
滑胎……………………………………………………………108
产后血崩………………………………………………………109
产后下血………………………………………………………109
产后恶露不绝…………………………………………………111
产后泄泻………………………………………………………111
第三节 儿科医案……………………………………………………112
儿科伤寒………………………………………………………112
儿科惊风………………………………………………………113
儿科疹…………………………………………………………114
第四节 外科医案……………………………………………………115
疮疡……………………………………………………………115
瘰疬……………………………………………………………116
梅毒……………………………………………………………117
第五节 五官科医案…………………………………………………117
眼病……………………………………………………………117
牙痛……………………………………………………………118
第一章 药效与用法
第一节 药性功效
一、龙骨龙骨味淡,微辛,性平。质最黏涩,具有翕收之力(以舌舐之即吸舌不脱,有翕收之力可知),故能收敛元气、镇安精神、固涩滑脱。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血、衄血、二便下血、遗精白浊、大便滑泻、小便不禁、女子崩带,皆能治之。其性又善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气,其味微辛,收敛之中仍有开通之力,故《本经》谓其主泻利脓血,女子漏下,而又主癥瘕坚结也。龙齿与龙骨性相近,而又饶镇降之力,故《本经》谓主小儿、大人惊痫,癫疾狂走,心下结气,不能喘息也。龙之为物,历载于上古、中古各书,原可确信其有也。而西人则谓天地间决无此物,所谓龙骨者,乃山矿中之石类。诚如西人之说,则药肆所鬻之龙骨,何以宛有骨节,且有齿与角乎?愚尝与内炼诸道友谈及,而道友之内炼功深者,则谓两眉之间恒自见有阳光外现作金色,仿佛若龙。愚乃恍然悟会,古人所谓尸居龙见者,即此谓也。并悟天地间之所谓龙,原系天地间元阳之气,禀有元阳之灵,即有时得诸目睹,无非元阳之光外现也。然其光有象无质(此《易》所谓,在天成象),故龙之飞腾变化,莫可端倪,此《易》之乾卦论纯阳之天德,而取象于龙,使龙实有体质,仍藐然一物耳,岂可以仿天德哉?然气化之妙用,用 龙 骨 牡 蛎恒阴阳互相应求,龙之飞也,太空之阴云应之,与之化合而成雨;龙之潜也,地下之阴气应之,与之化合而成形(此《易》所谓,在地成形),所成之形名为龙骨,实乃龙身之模范也。迨阳气萌动上升,龙之元阳乘时飞去,而其化合所成之形质仍留地中,于是取以入药,最有翁收之力。凡人身阴阳将离,气血滑脱,神魂浮越之证,皆能愈之。以其原为真阴真阳之气化合而成,所以能使人身之阴阳互根,气血相恋,神魂安泰而不飞越也。如谓系他物之骨,久埋地中,得山陇之气化而为石性,若石蟹、石燕者,然而天地间何物之骨,有若是之巨者哉?徐灵胎曰:龙得天地元阳之气以生,藏时多,见时少,其性至动而能静,故其骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散、肠胃滑脱之疾皆能已之。且敛正气而不敛邪气,所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。上所录徐氏议论极精微,所谓敛正气而不敛邪气,外感未尽亦可用之者,若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒、温病,热实脉虚,心中怔忡,精神骚扰者,恒龙骨与萸肉、生石膏并用,即可随手奏效(有案载萸肉条下可参观)。至其谓龙为元阳之气所生,愚因之则别有会心,天地有元阳,人身亦有元阳,气海中之元气是也。此元气在太极为未判阴阳,包括为先天生生之气即无极也。由此阳气上升而生心,阳气下降而生肾,阴阳判而两仪立矣。心阳也,而中藏血液;肾阴也,而中藏相火,阴中有阳,阳中有阴,而四象成矣。龙为天地之元阳所生,是以元气将涣散者,重用龙骨即能敛住,此同气感应之妙用也。且元气之脱,多由肝经(肝系下与气海相连,故元气之上脱者必由肝经),因肝主疏泄也。夫肝之取象为青龙,亦与龙骨为同气,是以龙骨之性,既能入气海以固元气,更能入肝经以防其疏泄元气,此乃天生妙药,是以《本经》列之上品也。且为其能入肝敛戢肝木,愚于忽然中风肢体不遂之证,其脉甚弦硬者,知系肝火肝风内动,恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛戢之,至脉象柔和其病自愈。三期七卷有镇肝息火汤,五期三卷有建瓴汤,皆重用龙骨,方后皆有验案可3第一章 药效与用法参观。
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