　　为了让读者更深入理解实际操作技巧，《放大胃镜观察技巧》使用了大量插图。而作为指导临床实际操作技巧的实用教材，DVD视频也非常重要。读者可以通过观看视频体会实际操作手法，包括右手对镜身的操控和左手对旋钮的调节以及送气、注水、吸引等操作。为了能让读者有身历其境的感觉和体会，视频里特意保留并强调现场送水及吸引时操作的声音，因此读者可能会感觉视频杂音较为明显。我希望读者能够将视频和书面教材结合，理解操作技巧要领。

内页插图

第一章上消化道放大内镜
1．1 上消化道放大内镜的基础知识
1．2 内镜的最大分辨率
1．3 作者杂谈

第二章胃放大内镜观察方法（运用黑色软帽blacks of thood）
2．1 放大观察时采用黑色软帽的必要性
2．2 常规检查和精细检查时均安装黑色软帽的必要性
2．3 奥林巴斯公司生产的黑色硅胶软帽
2．4 托普公司制造的黑色硅胶软帽
2．5 安装黑色软帽后的调校

第三章视频处理器的设定
3．1 作者推荐的设置模式
3．2 构造增强血红素色彩增强/NBI色彩模式的设定方法
3．3 内镜手柄的按键设定
3．4 如何选择构造增强的档位
3．5 构造增强A模式和B模式
3．6 血红素色彩增强

第四章水浸没观察
4．1 水浸没观察法
4．2 水浸没观察法的优点
4．3 水浸没观察的操作方法（注水法和充水法）
4．4 水浸没法所需的器械
4．5 水浸没法观察的时机把握
4．6 生理盐水的应用
4．7 观察方法和技巧

第五章胃放大内镜的基本操作
5．1 四种基本操作技巧
5．1．1 上调式观察技巧：顺向观察：胃体部小弯，前后壁
5．1．2 后拽式观察技巧：反转观察：胃体部小弯、前后壁、胃角后壁病灶
5．1．3 左摆式观察技巧：顺向观察后壁
5．1．4 左旋式观察技巧（逆时针旋转）：顺向观察幽门窦大弯和前壁
5．2 全周观察病灶
5．3 最高放大倍率下标记病灶范围
5．4 其他技巧
5．5 常见问题的处理

第六章 DVD病例解说
（常规检查篇）胃窦小弯，腺瘤ESD治疗后的内镜随访
（精细检查篇）胃窦前壁，0-Ⅱc，分化型腺癌
（精细检查篇）胃体中部小弯，0-Ⅱb，分化型腺癌
（精细检查篇）胃体中部小弯，凹陷型腺瘤
（精细检查篇）胃角小弯，0-Ⅱc，分化型腺癌
（精细检查篇）胃体下部大弯，腺瘤
（精细检查篇）胃窦前壁，0-Ⅱb
（精细检查篇）胃体上部后壁，0-Ⅱb，分化型腺癌（隐匿型腺癌）

参考文献
【附录1】以VS分型为基础的诊断体系
【附录2】构造增强·NBI色彩模式的设定方法
【附录3】290系统构造强调·NBI模式的设定方法
【附录4】DVD目录

前言/序言

　　胃癌是严重威胁我国人民健康的重大疾病。2015年我国胃癌登记病例近70万例，死亡近50万例，发病和死亡均占世界胃癌病例的近一半，占我国因肿瘤死亡人数近五分之一。胃癌的预后与分期有密切关系。进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于20%，且医疗费用高，患者生活质量低；反之，早期胃癌5年生存率能够达到90%，大部分患者甚至可以通过内镜下手术切除获得根治。近10年来在国内蓬勃发展的内镜手术是一种微创治疗，有利于患者迅速恢复正常生活，同时减少医疗费用，节约了医疗资源。因此，胃癌的早期发现、早期诊断至关重要。然而，我国目前早期胃癌诊断率仅有10%，远远低于日本和韩国等亚洲国家。
　　日本在消化道早期肿瘤的内镜诊治领域一直处于世界领先地位，有很多值得我们学习和借鉴的地方。随着内镜治疗技术在国内的推广，我国广大消化内镜医生的内镜下手术水平得到大大提高，和日本医生的差距已经显著缩小。然而消化道肿瘤的早期诊断方面仍然存在很大差距。发现早期病例能力不足，既限制了消化道肿瘤内镜下治疗技术的发展，更严重影响我国胃癌患者预后。
　　染色和放大内镜技术是明确诊断消化道肿瘤的重要手段，而以窄光谱成像（narrow band imaging，NBI）为代表的电子染色与放大技术相结合，能识别胃黏膜微细结构及微血管结构的异常，以进行精确的靶向活检，有经验的医师其放大胃镜下的诊断与病理检查结果一致性能够达到90%以上。日本著名消化内镜专家八尾建史教授（KenshiYao），多年来致力于放大胃镜在早期胃癌诊断中的应用研究，在国际上享有很高声誉。他所著的《放大胃镜》2015年9月由我们团队翻译出版以来，倍受国内广大消化内镜医生好评。要提高放大胃镜诊断胃内病变的准确性，需要理论联合实际，熟悉并充分理解VS诊断标准，还需要熟练掌握规范的放大胃镜观察技巧，以获得病变高度清晰而全面的图像。
　　为此，我们再次引进了八尾教授的后续著作《放大胃镜观察技巧》以及视频DVD教程。本书总结了放大胃镜诊断胃内病变的规范流程及主要操作技巧，以文字解说配合精美图片及动画进行说明，并结合大量病例操作视频详细演示，面对不同部位及类型病变如何联合应用相应的观察技巧。作为《放大胃镜》一书的后续教材，广受日本消化内镜医生欢迎，相信广大有志于提高我国胃癌早期内镜诊断和治疗水平的消化内镜医生也一定能从中获益。
　　这本译作的诞生首先要感谢北京协和医院消化内科姚方医生的努力，拿到八尾教授的翻译授权，并邀请日本九州大学消化内科白晓鹏医生完成日语翻译，在此基础上我们团队的医生们对本书内容字斟句酌，力求完美表达原作者的意图，同时能符合中文行文规范和中国医生临床用语习惯。原著的DVD大量视频内容，也在白晓鹏医生翻译基础上，由我科蒋青伟医生对视频内容进行再次配音。由于原书出版时只有H-240Z放大内镜和260系统主机，经过沟通以后八尾教授为中国医生专门增加了260放大内镜的相关内容，我们团队还增加了290主机的模式参数设定内容（附录3），后者也得到了奥林巴斯公司的大力协助，在此一并表示感谢！
　　和我们上本书的翻译一样，作为两种语言、两种文化之间的媒介，翻译要在忠于原作和照顾另一语言习惯的关系之间取得艰难的取舍，欠妥之处恐怕在所难免，还请读者们不吝赐教，以利将来改进。
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