微創脊柱外科 手術決策與技巧 下載 mobi epub pdf 電子書 2026

編輯推薦

　　微創脊柱外科在過去10年有瞭重大進展。技術和器械的飛速發展使得外科醫生使用微創方法完成任何開放操作成為可能。然而，對於微創脊柱外科醫生來說，如何理清復雜的手術決策過程是一項艱難的工作。本書將這種復雜的手術決策過程用一種通俗易懂的方式（流程圖）呈現在讀者麵前，以揭示微創手術的實質。讀者在每一章節的起始部分都會看到一個手術決策的流程圖，然後講解瞭在其他外科書籍很少提及的微創外科手術技巧。本書涵蓋瞭所有的微創脊柱手術技術，尤其是設專題介紹脊柱腫瘤、創傷和畸形的微創治療。

內容簡介

　　《微創脊柱外科——手術決策與技巧》著重講述瞭手術決策製訂的過程和影響因素，指導讀者選擇有效的微創脊柱手術方法。書中大部分章節是對手術技術的闡述，包括手術過程中的技巧、經驗和注意事項。在每章的起始部分，以流程圖的形式簡明扼要地列齣瞭相關手術的決策過程，讀者可以迅速瀏覽，然後通過後續章節內容，獲得更加詳細的手術決策製訂過程以及手術技巧，使讀者領略到作者高超的手術思維。本書的編寫團隊由經驗豐富的脊柱外科醫生組成，嚮讀者介紹瞭各種微創脊柱手術的細節和經驗；此外，在“特殊專題”章節中詳細討論瞭脊柱腫瘤、創傷、畸形的微創治療。可以說，本書將各種臨床實用的、新的微創脊柱手術技術匯集一身，是關於微創脊柱手術方麵的精華之作。

作者簡介

　　Kern Singh，美國拉什大學醫學中心骨外科副教授，擅長包括退變性、感染性、創傷性、脊柱疾病和脊柱腫瘤在內的微創脊柱手術，齣版過數部脊柱方麵的著作。

　　許衛兵，脊椎外科臨床醫學博士、博士後，大連醫科大學附屬大連市中心醫院脊柱外科主任醫師，碩士研究生導師。擅長脊柱外科微創手術技術及頸椎傷病，開展瞭多種脊椎外科微創手術治療脊柱傷病，同時擅長脊柱畸形、脊柱畸形等復雜脊柱疾病的手術治療。

內頁插圖

目錄

微創脊柱外科：解剖、影像與臨床實踐的融閤 本書並非關於“微創脊柱外科 手術決策與技巧”的介紹，而是深入探討脊柱外科領域的一個基礎且至關重要的分支：解剖、影像與臨床實踐的融閤。理解脊柱的精妙結構，掌握精準的影像學診斷，並將其有效地轉化為臨床決策與治療方案，是每一位脊柱外科醫生成功的基石。本書將從解剖學的細緻入微，到影像學的多維度解讀，再到臨床實踐中的綜閤考量，為讀者構建一個全麵而深入的學習框架。 第一部分：脊柱解剖的深度解析 脊柱，作為人體的中軸骨骼，其結構的復雜性與精細程度令人嘆為觀止。本書的第一部分將帶領讀者進行一次沉浸式的解剖學探索，重點在於理解那些與脊柱外科手術息息相關的三維空間關係和精細結構。 椎體的三維結構與力學分析：我們將從宏觀上解析椎體的形態，包括其骨皮質、骨鬆質、椎弓根、椎弓闆等關鍵部位。更重要的是，我們將結閤生物力學原理，闡述不同椎體結構在承受軸嚮載荷、彎麯、扭轉等外力時的受力分布與應力集中區域。這將為理解脊柱退變、創傷及畸形的發生機製提供堅實的解剖學基礎。我們將詳細講解椎體終闆的結構特點，其在椎間盤退變中的作用，以及在融閤手術中的關鍵性。 椎弓根與椎弓闆：外科手術的“地標”：椎弓根是連接椎體與椎弓闆的關鍵結構，其直徑、角度以及與周圍神經血管的關係，直接關係到椎弓根螺釘的置入安全性和穩定性。本書將詳細描繪不同節段椎弓根的解剖變異，以及術中如何通過影像學進行準確的定位，避免神經損傷和假關節形成。椎弓闆作為椎管的後壁，其厚度、完整性以及與硬膜囊的關係，也是評估椎管狹窄程度和手術減壓範圍的重要依據。我們將重點分析椎弓闆的骨性結構，以及在椎闆切除、椎闆成形等手術中的解剖學考量。 神經解剖與脊髓、神經根的保護：神經係統是脊柱外科手術中最需要小心保護的對象。本書將詳細闡述脊髓在椎管內的走行，其在不同節段的橫截麵形態，以及與周圍骨性結構、韌帶、椎間盤的關係。我們將重點關注神經根的解剖，包括其起源、走行、齣入椎間孔的路徑，以及在椎間孔狹窄、側隱窩狹窄等病變中的受壓機製。對於脊神經節、交感神經鏈等結構，也將進行細緻的描繪，強調其在脊柱側彎矯形、椎旁阻滯等手術中的潛在風險。 韌帶與關節囊：脊柱穩定性的重要組成部分：脊柱的穩定性不僅依賴於骨性結構，更離不開強大的韌帶係統。本書將係統梳理前後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等主要韌帶的起止點、走行和功能。我們將深入分析這些韌帶在脊柱運動、減震以及創傷後的病理性改變，例如黃韌帶肥厚在椎管狹窄中的作用，以及前後縱韌帶損傷在脊柱不穩中的影響。關節囊的結構及其與椎間關節的相互關係，也是本書關注的重點，尤其是在討論關節突關節源性疼痛時，對其解剖結構的理解至關重要。 血管解剖與脊髓供血：脊髓的血液供應是維持其正常功能的生命綫。本書將詳細介紹脊髓的動脈供應，包括脊髓前動脈、脊髓後動脈的起源、分布以及關鍵的脊髓血管（如Adamkiewicz動脈）的解剖位置和臨床意義。我們將重點講解術中如何避免損傷這些重要血管，以及在高位頸椎手術、大段脊柱切除等復雜手術中，對脊髓血供的保護策略。同時，也將關注椎動脈、鎖骨下動脈等與頸椎手術密切相關的血管結構。 關節與力學傳導：脊柱是一個由多個小關節組成的復雜係統。本書將深入探討椎間關節、關節突關節以及肋椎關節的結構特點、活動度及其在脊柱整體運動中的作用。我們將分析這些關節在退變、創傷、炎癥等病理過程中的改變，以及它們如何影響脊柱的力學傳導和生物力學穩定性。 第二部分：脊柱影像學的多維度解讀 影像學技術是診斷脊柱疾病、指導手術規劃和評估術後療效的“眼睛”。本書的第二部分將聚焦於各種脊柱影像學技術，並探討如何從中提取有價值的臨床信息。 X綫平片：基礎篩查與初步判斷：雖然X綫平片在某些方麵已被更先進的成像技術取代，但它仍然是脊柱檢查的基礎。本書將詳細講解正位、側位、動力位、斜位等X綫片的常規投照方法，以及如何從中識彆椎體滑脫、椎體壓縮性骨摺、脊柱側彎、關節突關節退變等常見病變。我們將重點分析X綫片在評估脊柱序列、椎間隙高度、關節突關節間隙中的應用。 CT掃描：骨性結構的精細成像：CT掃描在骨性結構的成像方麵具有獨特優勢。本書將深入闡述CT三維重建技術在椎弓根螺釘置入、椎體成形術、骨腫瘤切除等手術中的重要作用。我們將講解不同層麵（軸位、冠狀位、矢狀位）CT圖像的解讀方法，以及如何利用CT識彆骨贅、骨刺、骨橋、椎體骨缺損等。對於復雜的脊柱骨摺脫位，CT將提供關於骨塊移位、關節突關節脫位、椎管內骨片侵入等關鍵信息。 MRI掃描：軟組織與神經結構的“顯微鏡”：MRI是評估脊髓、神經根、椎間盤、韌帶、脊髓腔內容物以及脊髓水腫、腫瘤等軟組織病變的首選影像學檢查。本書將重點講解T1加權、T2加權、STIR序列等不同MRI序列的特點及其在診斷中的應用。我們將詳細闡述MRI在診斷椎間盤突齣、椎管狹窄、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、感染性脊柱炎等疾病中的價值。對於術前規劃，MRI能夠清晰顯示神經根受壓程度、硬膜囊受壓範圍、脊髓信號改變等，為手術方案的製定提供精確依據。 血管造影（DSA）與CTA/MRA：對於涉及脊柱血管的復雜病例，如脊柱血管畸形、脊柱腫瘤的血管評估，以及頸椎手術前的椎動脈評估，DSA、CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）至關重要。本書將介紹這些技術的成像原理、臨床應用以及如何通過這些技術評估血管走行、有無狹窄、閉塞或畸形，為手術決策提供重要的血管信息。 PET-CT：感染與腫瘤的診斷利器：在某些特殊情況下，如懷疑脊柱感染、腫瘤復發或轉移，PET-CT能夠提供功能代謝信息，輔助診斷。本書將介紹PET-CT在評估脊柱感染竈、腫瘤活躍度、淋巴結轉移等方麵的應用。 影像學在臨床決策中的整閤：本書將強調，影像學並非孤立的檢查，而是需要與患者的臨床癥狀、體徵以及其他檢查結果相結閤，進行全麵分析。我們將通過大量的病例分析，展示如何利用不同影像學技術提供的多維度信息，來準確診斷疾病、評估病情嚴重程度、預測手術風險，並最終做齣最佳的臨床決策。 第三部分：臨床實踐中的整閤與應用 解剖與影像學知識的最終目的是服務於臨床實踐。本書的第三部分將重點探討如何將這些基礎知識轉化為有效的臨床決策和治療方案。 病史采集與體格檢查的重要性：雖然本書側重於解剖和影像，但我們始終強調，詳細的病史采集和細緻的體格檢查是診斷的第一步，也是至關重要的環節。我們將迴顧一些關鍵的病史詢問要點和體格檢查方法，以及它們如何與影像學發現相互印證，形成完整的疾病畫像。 常見脊柱疾病的影像學與臨床錶現的關聯：本書將係統梳理各種常見的脊柱疾病，如頸椎病、腰椎間盤突齣癥、椎管狹窄癥、脊柱側彎、脊柱腫瘤、脊柱骨質疏鬆性骨摺等，並深入分析其典型的影像學錶現與臨床癥狀之間的對應關係。例如，我們將討論不同位置的椎間盤突齣如何壓迫神經根或脊髓，以及由此産生的不同臨床錶現。 手術適應證與禁忌證的評估：基於對脊柱解剖的深刻理解和影像學證據的充分分析，本書將指導讀者如何準確評估患者的手術適應證與禁忌證。我們將討論哪些癥狀和體徵提示需要手術乾預，哪些影像學發現是手術的絕對或相對禁忌。 術前規劃的精細化：本書將強調術前規劃的重要性，並提供一套係統的規劃流程。包括：確定手術入路（前路、後路、側路）、選擇手術器械（螺釘類型、導絲、擴張器等）、評估脊柱穩定性和融閤段的長度、預測術中齣血量、識彆潛在的解剖變異和風險點。 並發癥的預測與預防：理解脊柱的精細解剖結構，能夠幫助我們預測術中可能發生的並發癥，如神經損傷、血管損傷、假關節形成、感染等。本書將詳細分析不同手術操作與特定解剖結構的關係，以及如何通過精細的操作和術前規劃來最大限度地預防這些並發癥。 術後評估與隨訪：術後影像學檢查是評估手術效果、監測並發癥和指導康復的重要手段。本書將介紹術後X綫、CT、MRI等影像學檢查的解讀要點，以及如何通過隨訪來評估脊柱的穩定性、融閤情況以及神經功能的恢復。 多學科協作與個體化治療：脊柱外科疾病的診治往往需要多學科的協作，例如與神經內科、康復科、疼痛科、內分泌科等。本書將探討如何在這種協作中，利用解剖與影像學知識，為患者製定最適閤的個體化治療方案。 本書旨在為脊柱外科領域的研究者、醫生以及相關專業人士提供一個紮實的基礎知識體係。我們相信，通過對脊柱解剖的深入理解，對影像學技術的熟練掌握，以及將兩者有效融閤到臨床實踐中，能夠顯著提升脊柱外科手術的安全性與有效性，最終造福於廣大患者。