元气神机：先秦中医之道 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《周易》《道德经》隐藏了让元气无为的方法，即让人体之“万物”归于阴阳，让阴阳归于一，《黄帝内经》云：“揆度奇恒，道在于一。”一即元气。
　　本书以《道德经》《周易》《黄帝内经》为宗，为中医探索出一条“新”的思路——不以疾病为中心，从元气着眼，从恢复健康入手，治疗疾病。“无问其病，以平为期”正是此意。依此创立的“归一饮”“观复汤”二方，分调阴阳，修复元气，验之临床，疗效甚佳，达到了“不战而屈人之兵”“无为而无不为”的境界。

作者简介

　　张东，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士，全国名老中医药专家学术继承人，师承翁维良教授。
　　因勤求中医之源，遂至灵素，仍多疑惑，继寻先秦诸子，又探黄老周易之学，竟豁然开朗，别有洞天。遂立元气无为为本，于天根、月窟处立归一、观复二方，验之临床，得佳效。“为往圣继绝学”，吾辈自应志于此。

精彩书评

　　当今提到科研方法学，多以现代科技研究中医方证，今张东则以回溯黄老孔孟之学，读灵素要旨，验之于临床，且有“归一饮”与“观复汤”之创新方解又有观察疗疾之效，显然也是一种中医研究的方法，今日之潮流趋势推广以中医自身理论的研究已不多见了。
　　——中国工程院院士、中央文史研究馆馆员王永炎

　　本书的显著特点是作者在反复研读《周易》《道德经》《黄帝内经》等典籍基础上，将中国传统文化、中医药理论与实践、西医药理论与实践三者相联系，去解读、分析乃至诠释临床上经常碰到的问题。这是一本富有整合医学理论与实践创意的书。
　　——中国工程院院士、中国工程院副院长、西京消化病医院院长樊代明

　　张东博士深明其理、深谙其道，用“归一饮”“观复汤”治疗各种病症，取得了良好的疗效。他经过深入研习和思考，寻找到《黄帝内经》的思想本源《道德经》和《周易》。
　　——全国名老中医药专家、中国中医科学院西苑医院主任医师麻柔

目录

上　编 方与案
第一章　归一与观复 / 003
第一节 四逆汤真义 / 004 第二节 归一饮 / 007 第三节 观复汤 / 011
第二章　作者医案 / 015
下　编 立论与实践
第一章　《道德经》与中医 / 063
第一节 《道德经》之道可道 / 064 第二节 《道德经》之道生一 / 070 第三节 《道德经》之无为 / 074
第四节 元气 / 078 第五节 冲气以为和 / 083 第六节 天下神器与大制不割 / 089
第七节 虚其心不尚贤 / 092 第八节 兵者不祥之器 / 094 第九节 上医与上士 / 100
第二章　《周易》与中医 / 102
第一节 圆运动与五行、八卦 / 107 第二节 后天而奉天时 / 116 第三节 先天元气 / 120
第四节 两个圆心 / 122 第五节 命门与肾 / 123 第六节 神机——天根与月窟 / 125
第七节 正圆归一 / 130
第三章　道与术 / 133
第一节 中药与先天、后天 / 134 第二节 归一饮与观复汤的应用原则 / 135 第三节 五个问题 / 137
第四节 养生与治疗 / 142 第五节 理想与现实 / 143 第六节 无代化，无违时 / 149
第四章　学生医案 / 152
第一节 张萍医案 / 152 第二节 宋宜宁医案 / 178 第三节 张芳芬医案 / 185
后 记 / 191

精彩书摘

　　第一节四逆汤真义
　　归一饮脱胎于四逆汤，要想明白归一饮我们得先看懂四逆汤。
　　四逆汤方药组成：
　　甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用，去皮，破八片）
　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大制附子一枚，干姜三两。
　　《伤寒论》中的四逆汤回阳救逆，主治少阴病阴寒内盛证。首先一个问题是四逆汤为什么能回阳救逆？
　　我们看看《伤寒论》中关于四逆汤的所有条文：
　　伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。（91）
　　病发热，头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（92）
　　脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（225）
　　自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）
　　少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
　　大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（353）
　　大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。（354）
　　下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。（372）
　　呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（377）
　　吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）
　　既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）
　　我们看到，11条中只有两条没有提到“下利”和“厥”，有关四逆汤的条文中出现最多的症状就是“四肢厥冷”和“下利”了。但我们知道下利和四肢厥冷均与脾直接相关。如《素问·太阴阳明论二十三》：“四肢皆秉气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”《医学衷中参西录》说：“方名四逆者，诚以脾主四肢，脾胃虚寒者，其四肢常觉逆冷，服此药后，而四肢之厥逆可回也。”四肢厥冷、下利的直接原因是脾胃虚寒，所以《伤寒论》太阴篇说：“自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。”注意“属太阴”—“宜四逆辈”。但是《伤寒论》中的四逆汤确实是治疗少阴病的，四逆汤回阳救逆，主治少阴病阴寒内盛、阳气欲脱。那为什么少阴病四逆汤证会出现脾胃虚寒的症状呢？而且几乎是四逆汤证的必有症状。其实，下利和四肢厥冷不只是说明少阴寒盛导致脾胃虚寒这么简单。
　　我们知道少阴病阴寒盛或者虚寒重时，常多死证，那么为什么死证之前、阳气欲脱时常常会出现四肢厥冷、下利这些脾胃虚寒的表现呢？从后文的叙述中我们就会知道，脾胃是后天圆运动的次级圆心，紧邻终极圆心，阳气欲脱时出现四肢厥冷恰恰象征着次级圆心的崩溃，也预示着终极圆心将要崩溃，最后预示着圆运动的崩溃。脾胃虽然不是后天圆运动的终极圆心，但它是圆运动的准圆心，或次级圆心，是终极圆心的外化表现之一。下利和四肢厥冷是脾胃这个圆心崩溃的表现，也是圆运动终极圆心崩溃的前奏。圆心一溃败，整个圆运动就溃败了，圆运动不存在了，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，阴阳将离决，故仲景遇此证常曰“不治”。
　　但发生在四逆汤证的圆心崩溃又有其特殊性，我们知道肾阳正是一阳初动处的天根（下编述），是圆运动的起点，也是连接圆心的关键点，如果这个点不能起始了，圆运动就不能进行下去了，因此当务之急是急救天根，但根本目的是为了救圆心，所以四逆汤不只是救肾阳以救脾阳这么简单，而是在于救圆心，救圆运动，救升降出入之机，这才是四逆汤的深意、真正的回阳救逆。
　　四逆汤里三味药：炙甘草、干姜、生附子，按汉代一两为今天的15.625g计算，方剂如下：炙甘草32g、干姜24g、生附子约15g，其中炙甘草的量最大。
　　我们知道圆心有至中和之性（下编述），因此要有至中和之性的中药才能与之相合，中药之中大概只有甘草了。
　　甘草，盖甘之味有升降浮沉，可上可下，可内可外，有和有缓，有补有泄，居中之道尽矣。（《汤液本草》）
　　甘草，味至甘，得中和之性。（《本草正》）
　　甘草，备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。（《长沙药解》）
　　弘景曰：此草最为众药之主。甄权曰：诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功，故有国老之号。（《本草纲目》）
　　李时珍自注说：
　　甘草外赤中黄，色兼坤离；味浓气薄，资全土德。协和群品，有元老之功；普治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，敛神功而己不与，可谓药中之良相也。
　　这里“赞帝力而人不知，敛神功而己不与”与《道德经》说的“是以圣人处无为之事，行不言之教。万物作焉而弗始，生而弗有，为而弗恃，功成而弗居”的含义相同，正是元气的无为之性。因此，相对而言甘草最接近元气的特性，当然只能是后天元气。
　　很多人认为甘草入脾胃，唯独时珍说甘草“通入手足十二经”。如果从这个角度就很好理解了。
　　甘草的中和之性是最接近圆心，以之为君，是直入圆心之意。而附子、干姜都以炙甘草为中心，也就是以圆运动的圆心为中心。干姜，入脾胃中焦，其性守而不走，其性近甘草，故上接炙甘草。但干姜味辛，与附子同性，故下连附子。所以干姜是甘草和附子的相连之药，作为佐使。生附子在四逆汤中祛寒邪，通肾阳，使生长之机得复，然后再和甘草归入圆心，使圆心稳固，圆运动得以循环，如此则救逆成功，此为四逆汤的真义。
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前言/序言

　　序一
　　21世纪初，中华民族优秀传统文化的传播，涌现出东学西渐与西学东渐并行，相互交织、渗透、融通的新潮流。孔孟仁学，人性的自觉；老庄重生，顺其自然，将以儒藏、道藏为载体远渡重洋而誉满全球。当今世界政治、军事、外交、经济的纷争似有愈演愈烈的趋势，其本源与文化冲突密切相关，其问难、破策、守善、理政皆在我“国学”之中。若论及中医药学具有科学与人文的双重属性，科学求真，人文求美，人们总是追求真善美而以美启真、以美储善、以美立命。这是中医原创的优势，更是中华民族美德的体现。医学不是纯粹的科学，医学离不开哲学，也离不开经验。中医学理论，上来源于老庄孔孟之学，下来源于实践经验的汇聚和升华，进而指导临床诊疗实践。中医药学以临床医学为核心，疗效体现学科的生命力。中医治学当溯本求源、古为今用，传承是基础，在传承的基础上创新。联想西医学近百年来靠器物与技术的进步而发展，然而多是淡化了人文关怀，自我感觉与患者的距离远了。近来有接受整体观的设计运用多组学、网络研究证候与方剂，容纳还原分析的成果，向中西整合医学方向探索，值得学界重视。
　　古往今来，贤哲名医均是熟谙经典、旁涉各家学说、厚积薄发，勤于临证、发皇古义而创立新说者。正所谓勤求古训、融汇新知，运用科学的临床思维方法，以显著的疗效诠释、求证前贤的理论，寓继承之中求创新发展。精读与研究老庄与孔孟学派原著，不仅于治学上溯灵素理论之根基的发挥至关重要，对于做人也需领会道德的箴言。所谓“儒家游方于内为入世，道家游方于外为出世”，学人若能秉承以出世的精神做入世的事业，则涤除一切的烦、畏，淡泊名利而读经修身，做到无为而治。
　　欣闻翁维良学长培育之高足张东博士新著，研究《道德经》《周易》和《黄帝内经》三部经典之理论维系与关联，确是一本论“理”佳作，十分难得。书中提出《道德经》的核心概念之一是无为，人体之元气无为而治，以元气无为而无不为阐释疾病与健康的关联。《周易》讲了让元气无为就是要让万物归于阴阳，让阴阳归于一。哲学以“一”为大数，而数学以“九”为大数；所谓“大曰逝，逝曰远，远曰返”应是“大一”与“小一”的循环往复，所以“天根”和“月窟”是先天与后天的返复，以“空而有”又“有而无。”《庄子》：“天下有大美而不言，四时有明法而不议，万物有成理而不说”。这就是人类学历史本体论所讲的“人自然化”的最高境界，即执着人间又回向大地。关于人体脏腑气血运动有如太极图的诠解我亦赞同。但于宇宙自物体而论，太极可能是球体而非平面，为冲气所动后阴阳归一。当然宇宙及其规律尚不可知，但宇宙观与人类的世界观、人生观等相关联，如无尽星空天体观测、黑洞的发现、暗物质、反物质引起科技朝向的大变革。实体本体论与关系本体论的结合，重视宏观理论的发掘是不可或缺的重要研究方向。
　　翁维良学长是当代中医学家、中西医结合专家、中医临床家。先生最令人感佩的是虽已年逾“古稀”，仍数年不辞辛苦，作为中医中药科研项目监察的领军学者，敬业、公正、无私、奉献的精神实为我辈及后学的楷模。介绍推荐张东博士著作邀我作序，确实是对我的信任与勉励。当今提到科研方法学，多以现代科技研究中医方证，今张东则以回溯黄老孔孟之学，读灵素要旨，验之于临床，且有“归一饮”与“观复汤”之创新方解又有观察疗疾之效，显然也是一种中医研究的方法。如今，推广以中医自身理论的研究已不多见。冀望张东博士能“安危不贰其志，险夷不革其心”（唐·魏徵），走自己的路，嘉惠医林至哉幸哉。
　　中国工程院院士
　　中央文史研究馆馆员


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