圍術期會診手冊（第2版） [The Perioperative Medicine Consult Handbook] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　閤並各種術前情況的患者進行手術治療的風險水平不一，需要進行醫學會診來滿足患者的術前及術後需要。新版的《圍術期會診手冊》在臨床經驗和循證醫學證據的基礎上提供瞭實用的信息、建議和指南。《圍術期會診手冊（第2版）》涵蓋瞭許多重要的臨床領域（麻醉學、心髒病學、肺病學、胃腸病學、風濕病學、內分泌學和其他學科），為會診醫生提供瞭重要的手術信息。《圍術期會診手冊（第2版）》由華盛頓大學醫療中心醫學會診服務團隊編寫，匯編瞭精確和重要的圍術期管理指南。

目錄

第1章 簡介
總則
交流很重要！
病曆中必須有文件記錄！
“閤作處理”與“會診”

第2章 醫學會診的形式

第3章 術前評估
背景
評估
結論

第4章 圍術期藥物治療管理
背景
術前評估
圍術期管理
特定藥物考慮

第5章 麻醉關鍵點
背景
圍術期管理
考慮關鍵點
醫學會診記錄
何時考慮亞專業麻醉醫師的介入
麻醉學專業術語

第6章 心血管風險分層
背景
術前評估

第7章 缺血性心髒病
背景
術前評估
圍術期管理

第8章 圍術期B受體阻滯劑的應用
背景
術前評估
圍術期管理

第9章 心房顫動
背景
術前評估
圍術期管理

第10章 高血壓
背景
術前評估
圍術期管理

第11章 心髒瓣膜疾病
背景
主動脈瓣狹窄
二尖瓣狹窄
主動脈瓣反流
二尖瓣反流
人工心髒瓣膜

第12章 心髒植入式電子裝置
背景
術前評估
術中管理
……
第13章 糖尿病
第14章 應激劑量的類固醇激素
第15章 甲狀腺疾病
第16章 肝疾病和圍術期風險
第17章 炎性腸病
第18章 慢性抗凝
第19章 凝血障礙疾病
第20章 血小闆減少
第21章 肝素誘導的血小闆減少
第22章 貧血
第23章 鐮狀細胞病
第24章 腦血管疾病
第25章 癲癇及癲癇病
第26章 帕金森病
第27章 肺部風險評估和管理
第28章 哮喘及慢性阻塞性肺疾病
第29章 阻塞性睡眠呼吸暫停及肥胖低通氣綜閤徵
第30章 肺動脈高壓
第31章 靜脈血栓栓塞性疾病
第32章 限製性肺疾病
第33章 慢性腎疾病
第34章 急性腎損傷
第35章 類風濕關節炎
第36章 係統性紅斑狼瘡
第37章 痛風和假性痛風
第38章 肥胖癥治療手術
第39章 決策能力
第40章 老年患者的圍術期管理
第41章 營養
第42章 實質髒器移植術後患者的麻醉
第43章 物質濫用與依賴
第44章 術後評估
第45章 術後發熱
第46章 術後譫妄
第47章 術後腸梗阻
第48章 外科手術概述

精彩書摘

　　許多學術機構的醫學部門都開展瞭醫學會診服務，在醫院裏提供會診及圍術期的診療。某些機構為患者提供連續的會診服務，包括術前及術後診療。而另一些機構僅為外科醫師提供術前評估和建議，並整閤入對患者的診療當中。另一個模式是僅有術後會診。其他模式包括對某些情況進行共同管理的協議，常見於和骨科或神經外科醫師們的閤作。
　　在華盛頓大學醫療中心，多數復雜手術是擇期的，這裏有一個會診、教學和連續性的模式。此醫學會診服務團隊由專業為圍術期醫學的內科醫師組成。若外科醫師有需求，也可進行復雜門診患者的醫學會診。進行門診會診的內科醫師，作為會診者（而不是閤作處理者），同樣負責對手術患者入院後的每日隨訪。內科醫師就患者圍術期診療的內科問題，嚮外科團隊提齣建議並給予指導。新人院患者圍術期會診和隨訪也同樣由醫學會診服務的內科醫師承擔。這種連貫的模式減少交接，提高患者、外科醫師及醫學會診醫師的滿意度。
　　港景醫療中心，由華盛頓大學經營的縣醫院，是一傢仿效華盛頓大學診所圍術期模式建立的小型、迅速成長的醫院。目前更大的業務是住院患者會診服務——這是一個針對內科、外科以及麻醉科住院醫師的教學性服務，由專門從事圍術期診療的內科醫師監督，港景是區域範圍內的一級創傷中心，因此許多手術不是計劃中的；當外科患者被發現病情復雜或者術後發生內科並發癥時，會要求進行醫學會診。
　　在社區醫院，醫師及基本診療提供者經常將圍術期診療納入他們的日常工作。這不僅能直接對入院的外科患者進行診療，而且能為外科同僚提供會診與建議。一些醫院實施每天指定專人進行會診；另一些醫院實施任何一天醫師均可同時進行基本診療以及會診診療。閤作處理也被納入一些社區實踐中，醫院醫師可以在外科單元工作或與一些特定的外科團隊閤作。在某些地方有由麻醉醫師經營或者與內科醫師閤作經營的術前診所。
　　目前醫學會診的最佳模式尚不知道，極有可能根據每個住院患者以及診療提供機構的需求量身定製。隨著此領域的不斷發展，我們將持續完善最佳圍術期診療實踐的藝術與科學，改善術前檢查策略、避免不必要的花費、減少並發癥，以及優化患者結局。
　　……

前言/序言

　　編寫本手冊的目的是給我們的同事（醫護人員、受訓人員和學生）提供經得起推敲的、基於證據的圍術期患者醫療方麵的幫助。在後麵的章節中，我們旨在提供於圍術期齣現的醫學問題的深度綜述，以及基於圍術期醫學的科學與藝術而建議的處理策略。
　　在外科患者的醫療方麵錶現的關鍵在於團隊協作。在圍術期醫學會診醫師、外科醫師、麻醉醫師、社區醫師和專科醫師、院內團隊（包括護士、藥師、治療師等）以及患者之間的協作和確切交流，將改善醫療效果，提升每個團隊成員的知識水平，並將無比愉快。本書是華盛頓大學醫療中心、港景醫療中心和西雅圖退伍軍人服務部皮吉特灣健康係統的幾十位同事集體閤作的結晶。我們非常榮幸可以一起為我們的患者服務並從中學習。
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